Étkezési rendellenességek, bulimia, anorexia Túl kevés - egészség - Tagesspiegel Mobil
Az étel összetartja a testet és a lelket - ez negatív értelemben is érvényes. Az étkezési rendellenességek különösen a fiatal nőket érintik. Néha drámai következményekkel.
Berlin-Mitte, Gendarmenmarkt. Teljesen normális augusztusi hétfő délután: turistacsoportok népesítik be a két kupola közötti területet, követik a napernyőket, ülnek a koncertterem lépcsőjén, hallgatnak vezetői beszédeket. Körülöttük: üzleti tevékenység. Kreatívok, menedzserek, cselekvők. Öltönyös férfiak, jelmezes nők. Sietős és elfoglalt, ambiciózus és fegyelmezett. Sikeres. Karcsú. - Mindezek a tökéletes emberek - mondja Louise Kirschbaum * és megrázza a fejét. "Néha ez nagyon nehéz." A Gendarmenmarkt sorában álló számos kávézó egyikében ül. De nem kint a járdán, a mindennapi látvány első sorában, hanem bent, ahol hűvösebb. Nyugodtabb. Rejtett. "Mindig is olyan szerettem volna lenni, mint ő" - mondja, és a padlótól a mennyezetig érő kávézó ablakán keresztül néz ki a mellettük siető üzletemberekre és nőkre. De mivel soha nem sikerült, mert soha nem érezte magát ilyen tökéletesnek, szerette volna - eltűnni.
Bolti gyógyszertári utalványok
Szerezzen utalványokat az üzlet gyógyszertárához, és takarítson meg pénzt, amikor legközelebb online vásárol!
Most engedményeket kaphat!
Louise Kirschbaum az egy finom fiatal nő, 21 éves, magas, kecses. Vöröses szőke haját koszorúba fonta, egyszer a feje mögé, és ezüst virágcsattal rögzítette a tarkójához. Hosszú, ezüstszürke ruhát visel, kábelkötésű mintával, vékony pántokkal, ujjak nélkül. Az előtte lévő asztalon egy frappé és egy kis ennivaló található: két szelet teljes kiőrlésű kenyér, avokádókrémmel bevonva és művészien körítve. Eddig csak egy kis sarkot harapott le.
Mivel az étkezés még mindig nem könnyű számára, nem valami történik vele: Louise Kirschbaum étkezési rendellenességekben szenvedett. Először bulimia, majd anorexia volt. Éhezett, bár csak bőr és csont volt. Megszőtte a testét, amíg alig tudott állni. - Azt hittem, hogy vékony vagyok, hogy boldog vagyok - mondja, és kissé bocsánatkérően mosolyog. "Ma tudom, hogy ez nonszensz." Jó 18 hónap telt el akkori Louise Kirschbaum és Louise Kirschbaum között. És - talán még ennél is fontosabb - alig 15 kilogramm alatt.
Karcsú egyenlő gyönyörű ugyanolyan sikeres. És mindenekelőtt: boldog. Louise Kirschbaum nem az egyetlen, aki hitt ebben a számításban - és akinek ez soha nem sikerült. "A nők csaknem fele aggódik a megjelenése, az alakja és a súlya miatt" - mondja Mazda Adli, a berlini-Mitte-i Fliedner magánklinika főorvosa. "Ami azonban még aggasztóbb, hogy szinte minden harmadik 15 éves gyermek már zavart étkezési magatartást tanúsít, ezért fokozott az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázata."
Általánosságban a szakértők kétféle étkezési rendellenességet különböztetnek meg: az étvágytalanságot és a bulimiás rendellenességeket, amelyek a bulimia mellett magukban foglalják a mértéktelen étkezési rendellenességeket is (angolul a binge-et, ami jelentése a mértéktelen fogyasztás). Mindkét forma továbbra is főleg a nőket érinti: 100-ból egy szenved étvágytalanságban, körülbelül négy százaléka bulimiás rendellenességben. "A férfiakat lényegesen kevésbé érinti" - mondja Adli pszichiáter. - De lassan felzárkóznak. Sajnálatos módon."
Míg az anorexiás emberek szinte teljesen kerülik az étkezést, a bulimiás rendellenességek gyakran étvágyhoz vezetnek. Bulimia esetén az érintettek újra kihányják az ételt, nehogy hízzanak. A mértéktelen étkezési rendellenességeknél hányás nem fordul elő. Az egyes betegségek azonban nem mindig egyértelműen megkülönböztethetők egymástól: Egyesülhetnek egymással vagy váltakozhatnak is. Például minden ötödik anorexiás embernél bulimia fog kialakulni.
Louise Kirschbaumnál pont fordítva történt: előbb bulimia, majd anorexia alakult ki nála. Tehát 2014 elején a Fliedner Klinikára ment. Az eredetileg tervezett nyolc hét helyett öt hónapig járt a nappali rendelőbe. És még mindig rendszeresen jár ambuláns terápiára a Gendarmenmarkt pszichiátriai, pszichoterápiás és pszichoszomatikus orvoslásának magánklinikájára, amelyet a protestáns Theodor Fliedner Alapítvány vezet. Mivel az egészséges, tudatos és élvezetes ételekhez vezető út általában nagyon hosszú - meg kell oldani a jól gyakorolt gondolkodási mintákat és viselkedést.
Mert az evészavarok többek mint a táplálékfelvétel kóros viszonya. "Alapvetően az érzelmek szabályozásának rendellenességei" - mondja Adli főorvos. Ez azt jelenti: Mivel az érintettek nem találnak más módot a negatív érzések kezelésére, ételekkel próbálják elsajátítani őket. Amikor rosszul érzik magukat, esznek - vagy nem. "Mindkettő jutalomösztönzővé válhat az agyban" - mondja Adli: Míg a bulimiás rendellenességben szenvedők a túlfogyasztás révén azonnal megnyugszanak, az anorektikus betegek általában örömet, erőt és önbizalmat merítenek az evés megtagadásában.
Louise Kirschbaum túl jól ismeri mindkét mechanizmust. Még akkor is, ha sokáig nem akarta látni, hogy beteg. Ehelyett azt hittem, hogy képes vagyok kontrollálni az étkezési rendellenességeket - és nem fordítva. Azok közé a nők közé tartozik, akik mindig sokat gondolkodnak a megjelenésükön, szeretni akarják és elfogadják őket - és ebből kóros étkezési magatartásuk alakul ki. "Mindig nagyon ragaszkodtam a testemhez" - mondja a Gendarmenmarkt-i kávézóban. "Kívülről jó benyomást akartam tenni, hogy fedezzem a belső hiányaimat." Arról, hogy semmi jó nem volt benne. Arról, hogy valójában semmi nem indokolta létezésüket. Louise Kirschbaum mindig habozik, amikor erről beszél. Ezek a gondolatok és érzések évekkel ezelőtt történhettek - még mindig kínosak. "Az volt a célom, hogy legalábbis ne vonzzam a negatív figyelmet, ne zavarjak jelenléttel." Ha nem sikerül, akkor ez a hang visszatért a fejébe: hogy értéktelen, zavarni fog, eltűnni.
Ugyanakkor meleget merített az ételből, táplálékkal töltötte meg a belső ürességet. Külföldi tartózkodás alatt ezért elsősorban az ételekre kezdett koncentrálni. Miután befejezte a londoni német iskolát, ahová kilencéves korában a dél-német tartományból költözött családjával, úgy döntött, hogy önkéntes szociális évet vállal. Egy szürke cseh határvárosban tette, ahol egykori náci kényszermunkásokkal dolgozott. És egyedül volt: egy idegen országban, de azokkal a nyugtalanító történetekkel is, amelyeket az idős emberek mondtak neki a táborokban a nácikért. Egyedül az érzéseikkel. "Az étel biztonságban éreztem magam" - mondja. - Már nem éreztem magam annyira üresnek és egyedül.
De aztán nőtt. Nem sok. De egyre kevésbé kedvelte magát, egyre kényelmetlenebben érezte magát a bőrében. Az ő helyzetükben. Az életedben. "Ezért hányni kezdtem, miután ettem" - mondja. - Nem akartam hízni. Azt is szerettem volna, ha a körülöttem lévő emberek észreveszik, hogy boldogtalan vagyok. Hogy rosszul érzem magam. Azt akartam, hogy a szüleim mondják meg szüleimnek, hogy szakítsam meg az FSJ-t és térjek haza. ”Soha nem engedte volna meg magának, hogy ezt egyedül" feladja ". "Úgy gondoltam, hogy egyfajta védőpajzsként használhatom magamnak a bulimia és később az étvágytalanságot." Megmutatásképpen: Ideig és nem tovább. Már nem tudok.
Ezenkívül az anorexia révén szerette volna megoldani belső fájdalmát, alacsonyabbrendűségi komplexumait. "Az érintettek közül sokaknál csökkent az önelfogadás" - mondja Mazda Adli a Fliedner Klinikáról. Nem tudták megvalósítani felfújt eszményeiket, ezért zavaró tényezőként fogják fel magukat. "Így jutnak a gondolathoz: Minden unciám ezen a világon egy grammal több." Veszélyes tévhit. De Louise Kirschbaum is egyre kevesebbet evett. El akarta tűntetni magát. Mint egy részlet öngyilkosság.
Étkezési rendellenességek esetén az evés teherré válik. "Minden gondolat az étel körül forog" - mondja Adli. Mit ettem már? Mit ehetek még? Hány kalória volt? Hogyan szabadulhatok meg tőlük? Nincs többé hely étel vagy élvezet elfogyasztására. És a testi egészség is szenved. "A bulimiás rendellenességek következményei közé tartoznak az anyagcsere-betegségek és a szervkárosodások" - mondja Adli. "Ha sóvárgásuk van, az érintettek nem egészséges ételekhez folyamodnak, hanem leginkább erősen feldolgozott, magas kalóriatartalmú és zsíros ételekhez." Mivel a bulimikák ezután hányják az elfogyasztott ételeket, általában normális testsúlyúak. A falatozók viszont nagyon túlsúlyosak: Az energiaegyensúly, vagyis az elfogyasztott és újrafelhasználott kalóriák aránya rendkívül kiegyensúlyozatlan.
Még étvágytalanság esetén is ez az egyensúly nagyon kiegyensúlyozatlan. Ugyanakkor a másik irányba: az érintettek túl kevés kalóriát fogyasztanak, nemcsak a magas kalóriatartalmú ételeket, például a csokoládét vonják ki az étlapjukból, hanem fokozatosan szinte mindegyiket. Az egész étkezés kihagyása és gyakran túlzott testmozgás. De még akkor is, ha már nagyon lesoványodtak, mégis túl kövérnek érzik magukat. Ennek oka egy testséma-rendellenesség, a saját kontúrjainak téves észlelése, mondja Adli főorvos: Ahol objektíven csak a bőr és a csontok vannak, ott még mindig zsír és görbék láthatók. A terápiában meg kell tanulniuk korrigálni ezt a testképet. - Rendkívül kimerítő a betegek számára.
Szükség van azonban arra is. Mivel az állandó éhezés természetesen egészségügyi problémákat is okoz: a testnek energiára van szüksége a túléléshez. Ha ezt nem kapja meg, fokozatosan leállítja funkcióit. Az étvágytalanság végzetes lehet. Louise Kirschbaum is éhes volt, amíg teste rendkívül legyengült. "Reggel ettem egy szelet fekete kenyeret spenóttal" - mondja, és a kis kávézó asztal előtti tányérra néz. Még mindig alig nyúlt a két avokádókenyérhez. "Ezt követően a nap hátralévő részében csak saláta volt, és talán csökkentett kalóriatartalmú konzervleves volt." Sok vizet ivott, hogy megállítsa éhségét. Vagy elvonta a figyelmét a kalóriaszámlálástól egy mobiltelefonos alkalmazással. Csaknem két évvel ezelőtt az irodalomhallgató csak 44 kilogrammot nyomott - 1,75 méteres magassággal. Ez 14,4 körüli testtömeg-indexnek (BMI) felel meg. Rendkívül alacsony.
A BMI leírja a magasság és a tömeg aránya. Kiszámítása úgy történik, hogy a súlyt kilogrammban elosztjuk a négyzetméterben kifejezett nagysággal. Az eredmény jelzi, hogy egy személy túl sokat, túl keveset vagy pontosan megfelelő-e: 25-es BMI-től az egyiket túlsúlyosnak tekintik, a normál súly 24 és 18,5 között van. Az orvosok ezt alulsúlyosnak nevezik. Louise Kirschbaum és a még mindig normális súlynak tekinthető között 2013 telén legalább 13 kilogramm volt. "Olyan gyenge voltam, hogy alig tudtam lábra állni" - mondja. - Amikor sétálni mentem a szüleimmel, az erőm elfogyott útközben. Apámnak haza kellett vinnie. ”Ez volt az a pont, amikor rájött, hogy a dolgok nem mehetnek így tovább. Hogy segítségre volt szüksége. Sürgős.
Visszatérve Berlinbe, terápiás lehetőségeket keresett - és a Fliedner Klinikán döntött. Saját információi szerint ez az egyetlen berlini létesítmény, amely az étkezési rendellenességek nappali klinikai kezelését kínálja. Ez azt jelenti, hogy az érintettek a hét öt napján - hétfőtől péntekig - jönnek a klinikára, hogy részt vegyenek terápián és csoportos foglalkozásokon. Esténként és hétvégén otthon vannak. Az étkezési rendellenességek terápiája általában kórházi fekvésű, klinikán történik. "Azonban fontos volt számomra, hogy a terápia során legyen egy kis normális életem és magányom" - mondja Louise Kirschbaum. Ez azonban csak azért volt lehetséges, mert magánbiztosítással rendelkezik: Bár a Fliedner Klinika a törvényes egészségbiztosító társaságok betegeit is kezeli, ezek csak kivételes esetekben fedezik a költségeket.
Maga a kezelés nemcsak a betegek étkezési szokásai körül forog - még akkor is, ha ez természetesen az előtérben van a vásárlási, főzési és étkezési csoportokkal. Ezenkívül a betegeknek azt is meg kell tanulniuk, hogy kezeljék érzelmeiket, másképp irányítsák őket, mint étkezés közben - és néha egyszerűen elviseljék őket. A második lépés azután bizonyos helyzetek és kiváltó tényezők azonosítása, amelyek kényelmetlenséget okoznak, ezek elkerülése vagy legalábbis pozitív megoldása - mondja Adli pszichiáter. Ez általában nagyon hosszadalmas és nehéz folyamat - azért is, mert az étkezési rendellenességek egyedül ritkán fordulnak elő. "Az érintettek többségének más mentális betegségei is vannak." Különösen gyakoriak az olyan személyiségzavarok, mint a határ menti személyiség, rögeszmés-kényszeres vagy szorongásos rendellenességek, depresszió vagy függőségek.
Fontos azonban, A Mazda Adli szerint az érintettek egyáltalán kezelést kérnek. „Itt is fontos a környezet.” Mivel a rokonok túl gyakran túl későn veszik észre a betegséget. A hozzátartozók is tehetnek valamit az étkezési rendellenesség megelőzése érdekében: "A pozitív megbecsülés rendkívül fontos" - mondja Adli. Másrészt az ábrával kapcsolatos megjegyzések teljesen helytelenek. „Épp ellenkezőleg, maguknak a szülőknek nem szabad túl szigorúan viselkedniük önmagukkal szemben, inkább jó példaképet kell felmutatniuk.” Ez, és megmutatja a gyerekeknek, hogy az érzelmek az élet részét képezik, és hogy más módon is kezelhetik őket, mint ezen keresztül. eszik.
Louise Kirschbaumnak ezt fáradságosan kellett megtanulnia az elmúlt években. "Valószínűleg soha nem leszek teljesen elégedett magammal" - mondja. - Mindig van valami. Nevet. Aztán hátradől és hátranéz a Gendarmenmarktra. "De már nem hagyom, hogy ilyen könnyen megőrüljek" - mondja, és valóban nyugodtnak tűnik. "Most már tudom, hogy több van a boldogságban, mint a karcsú test." Meggyőzően hangzik. Az előtte lévő tányéron most hiányzik egy nagyobb darab kenyér. * A név megváltozott
A témáról többet olvashat a berlini orvostudományi és egészségügyi magazinban "Tagesspiegel Gesund".