Étkezési rendellenességek gyakorlása pszichoterápiára Frankfurt nyugati részén
Áttekintés, diagnosztika és pszichoterápia
Étkezési rendellenességek - a rendellenesség képének áttekintése
Az étkezési rendellenességek olyan magatartási rendellenességek, amelyeknél elsősorban az étkezési magatartás rendellenessége fordul elő - ez a rendellenességtől függően jelentősen csökkent vagy korlátozott táplálékfelvételt, túlzott mentális és érzelmi elfoglaltságot jelent az "evés" témában, a táplálkozással kapcsolatos érzések, például éhség észlelésének részleges vagy teljes elvesztését. vagy jóllakottság, a testkép vagy a test szerkezetének megváltozása vagy a súlyszabályozó intézkedések rendszeres alkalmazása. Ebben a kategóriában a legfontosabb klinikai rendellenességek az anorexia nervosa (köznyelven anorexiának is nevezik) és a bulimia nervosa (köznyelven más néven bulimia). Az irodalomtól függően e két étkezési rendellenesség egyikének kialakulásának kockázata az élet során általában az anorexia nervosa esetében jelentkezik a nők esetében 0,5% és 1% között, a bulimia nervosa esetében 1% és 1,5% között. A férfiakat sokkal ritkábban érintik mindkét rendellenesség.
Az anorexia és a bulimia mellett klinikai jelentőségű a mértéktelen étkezési rendellenesség is, amelyben az érintett betegek főként vágyakat (úgynevezett mértéktelen evést) tapasztalnak, szubjektív kontrollvesztéssel az étkezési magatartás felett. A pszichés stressz és szenvedés mellett minden étkezési rendellenesség jelentős fizikai egészségügyi kockázatot jelent az érintettek számára. Az étkezési rendellenességek súlyos tünetei, mint például a rendkívüli alsúly vagy a túlzott hányás, fizikai következményekkel járhatnak, mint például veseelégtelenség, szívritmuszavarok, gyomor károsodása, sőt szervi elégtelenség és halál az érintettek körében. Mivel a rendellenesség gyakran serdülőkorban jelentkezik, általában nagy a krónikus étkezési rendellenességek kockázata is. Az étkezési rendellenességek járóbeteg pszichoterápiaként kezelhetők, ha közepes súlyúak és rendszeres orvosi ellenőrzésnek vetik alá őket. Ha az érintett személy már jelentősen alulsúlyos, vagy akut egészségügyi kockázata van, sürgősen ajánlott fekvőbeteg-kezelés a súly stabilizálása és az ebből fakadó fizikai károsodások megelőzése érdekében.
Mentális és fizikai tünetek
A táplálkozással kapcsolatos tüneteket egy hatalmas önértékelési probléma és az érzelemszabályozás megzavarása is ellensúlyozza. Az érintett betegek gyakran "nem elég jónak" minősítik magukat, vagy kijelentik, hogy "nem szeretik" önmagukat, vagy akár "utálják önmagukat" - elutasítva önmagukat. Ezért az uralkodó tünetek gyakran csak egy diszfunkcionális módot jelentenek az érintettek számára arra, hogy megőrizzék fennmaradó önértéküket testük ellenőrzése és az átélt önfegyelem vagy önhatékonyság révén. Ezt nem ritkán kíséri a beteg magas teljesítmény-orientációja, például a munkahelyen, a szabadidőben (pl. Sport közben) vagy a szabadidős érdeklődés mellett. Az általános tünetek mellett a különféle rendellenességek nagy különbségeket mutatnak a súlykontroll, az étkezési magatartás vagy a súlykompenzáló stratégiák alkalmazása terén:
Ban,-ben Fogyasztási zavar A bulimia nervosa-hoz hasonlóan az étkezési rohamok is többször előfordulnak, amelyeket az éhség (korlátozó táplálkozás/diéták) okoz, a mindennapi életben tapasztalható csalódásokkal és/vagy erős negatív érzésekkel, például bűntudattal, félelemmel, szomorúsággal vagy haraggal, az önbizalom növelése érdekében. A bulimiás páciensekkel ellentétben azonban semmilyen kompenzációs stratégiát nem alkalmaznak, vagy csak enyhén alkalmazzák őket, így az érintettek általában jelentős súlyt kapnak a mértéktelen evés következtében. A kívánt súly és a tényleges súly közötti növekvő eltérések miatt gyakran szégyenteljes vagy szomorú hangulat uralkodik, és az érintettek gyakran társadalmilag visszavonulnak, vagy új kísérleteket kezdenek a fogyásra. Az uralkodó hangulat, valamint a visszatérő étrend azonban növeli a további mértéktelen fogyasztás vagy a magas kalóriatartalmú étrend kockázatát, és ezáltal ördögi kört hoz létre.
Kiváltók, fenntartások és effektek
A Étkezési rendellenességek kiváltói nagyon sokfélék, és a szakirodalomban ma többtényezős magyarázó megközelítést feltételeznek. A negatív kötődési tapasztalatok, a túlvédelem, a szülői elvárások és a teljesítésre gyakorolt nyomás, a hiányzó modellek a negatív érzelmek megfelelő kezeléséhez, valamint a társas csoportban tapasztalható társadalmi nyomás, a karcsúság társadalmi eszméi és a nők torz ideálja kiváltó vagy együttesen felelős tényezők lehetnek az étkezési rendellenesség kialakulásában az érintetteknél. Az étkezési magatartással szembeni kedvezőtlen hozzáállás, például az evés mint elsődleges jutalom, szintén hátrányosan befolyásolja az étkezési rendellenesség kockázatát. Az étkezési rendellenesség bekövetkezését gyakran stresszes életesemény előzi meg - partner vagy gondozó elvesztése, az iskolában vagy képzésben való teljesítésre gyakorolt nagy nyomás, vagy társadalmi kirekesztés vagy elutasítás. Itt a minőség növekedése és az érzelmek differenciált észlelése a pubertás során az ilyen stresszes helyzetek miatti stresszes érzelmek esetében hatással van az étkezési rendellenesség kezdeti megnyilvánulásának kockázatára.
Különösen az anorexia nervosa esetében az érintett betegek kezdeti súlycsökkenését a szociális környezet általában nagyon pozitívan fogadja, és ezt gyakran megfelelő visszajelzések erősítik. Ha a környezet iránti lelkesedés később aggodalomra ad okot, az érintett emberek már internalizálták az új magatartást, és az ételek állandó mentális elfoglaltsága miatt az irányítás elvesztésétől való félelem további magatartásuk súlyosbodásához vezet az érintetteknél, és ezáltal a rendellenesség örökös körmodell keretein belül is fennmarad.
Bulimiában és mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő betegeknél tartós állapotként meg kell említeni az étkezési roham során megnövekedett táplálékbevitel miatti önnyugtató vagy érzelemszabályozó hatást. Ez elsősorban a feszültség csökkenéséhez vezet, és így sokkal könnyebbé teszi a helyzetben legyengült negatív érzelmek kezelését. A kompenzációs intézkedések (testmozgás, hányás, hashajtók) szintén közvetlen szorongásellenes hatást fejtenek ki, és ezáltal erősítik a viselkedést, így az érintettek hosszú távon azt a benyomást kelthetik, hogy ilyen stratégiák nélkül nem tudják megakadályozni a súlygyarapodást az ismétlődő mértéktelen evés miatt.
A hosszú távú pszichológiai és fizikai következmények az evészavar drámai. A már leírt stresszes pszichológiai tünetek mellett, amelyek gyakran kísérő depressziós tünetekkel együtt fordulnak elő, az érintett személyek gyakran súlyos fizikai egészségügyi kockázatokkal és súlyos fizikai tünetekkel szembesülnek. Az anorexiában szenvedő betegek gyakran gyomor-bélrendszeri problémák, vesekárosodás, szívproblémák, menstruációvesztés, erőhiány és tartós fáradtság miatt szenvednek, valamint súlyosan alulsúlyosak a többszörös szervi elégtelenség fokozott kockázatától. A bulimia nervosa-ban szenvedő betegek jobban szenvednek pattanásoktól, a nyálmirigyek duzzanattól, a fogak elvesztésétől és károsodásától, a gyomor nyálkahártyájának változásától, a nyelőcső égésétől és a gyomor perforációjának kockázatától a túlzott hányás vagy az ismételt kábítószerrel való visszaélés hosszú távú következményei és mellékhatásai miatt. A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő betegek elhízástól, metabolikus szindrómától és kardiovaszkuláris problémáktól szenvednek. A pszichoterápiát ezért mindig orvosi értékeléssel és a kísérő fizikai tünetek orvosi kezelésével kell végrehajtani.
A rokonok és partnerek gyakran tehetetlenek és tehetetlenek, amikor szembesülnek ezekkel a rendellenességekkel - a kétségbeesett kísérletek az érintettek megsegítésére vagy a szakmai segítség igénybevételére késztetik gyakran állandó konfliktusokkal, vagy a feszült légkör okozta családi vagy baráti szakadékokkal ( és fokozott negatív érzések) tovább fokozza a problémát. Más esetekben az érintettek szégyenkezésből vagy a betegség kezelésében tapasztalható kedvezőtlen korábbi tapasztalatok miatt évekig visszatartják tüneteiket, rokonaik vagy akár partnereik. Az érintett emberek úgy látják, hogy "kettős életre" kényszerülnek, és gyakran nehézségeik vannak bizalmi kapcsolat kiépítésével a partnerükkel. Ha a tüneteket véletlenül fedezik fel, a hatékony segítséget gyakran megnehezítik a pánikszerű reakciók vagy a partner haragja a feltételezett bizalom megsértése vagy a megértés hiánya miatt.