Étvágytalanság - Schäfer; s gyógyszertár

étvágytalanság (Anorexia nervosa, anorexia): Az étkezési rendellenességek leggyakoribb formája, szándékosan kiváltott testsúlycsökkenéssel - a kezdeti súly legalább 15% -ával vagy a testtömeg-index 17,5-nél vagy annál alacsonyabb - az élelmiszer-bevitel rendkívüli csökkenése miatt. Az étvágytalanság az utóbbi években drámaian megnőtt. A 10-25 év közötti lányok és nők körülbelül 1% -a érintett, de növekvő tendenciával a fiatal férfiak, a pubertás előtti gyermekek és a menopauza alatt lévő nők is. Az anorexia olyan betegség, amelyet nagyon komolyan kell venni, és a halálozási arány magas, különösen, ha a terápiás segítséget nem kérik gyorsan, vagy ha a terápia nem működik az érintett személy számára.

Vezető panaszok

A súlycsökkenést kényszeres koplalás váltja ki, amelyet gyakran provokált hányás vagy hashajtók alkalmazása segít.
A fogyást a táskás ruházat rejti. Az érintettek kerülik, hogy fehérneműben, fürdőruhában vagy meztelenül jelenjenek meg.
Szubjektíve azt hitte, és gyakran félelmét fejezte ki a túl kövérség miatt - de még mindig nagyon foglalkoztatta az étel. Jellemző, hogy a betegek szeretnek főzni másoknak, de aztán maguk sem esznek semmit.
Fokozott fizikai aktivitás extra kalóriák elégetéséhez.
A menstruáció hiánya a betegség korai szakaszában, a mell regressziója (a nőiesség "éhezik"), hipotermiaig fagyás.
Szívritmuszavarok és alacsony pulzus, ödéma
Szőrös haj a karokon és a lábakon
székrekedés
Fokozott fogékonyság a fertőzésekre
Alacsony vérnyomás.

Mikor kell orvoshoz vagy pszichoterapeutához fordulni

Ugyanezen a napon, ha az érintett személy a közelmúltban jelentős súlycsökkenést szenvedett, és rendkívül alulsúlyos lett, vagy súlyos nyomonkövetési problémák lépnek fel, például súlyos fagyás, fertőzések, székrekedés, apátia (közömbösség) vagy keringési rendellenességek.

A következő napokban, ha az étkezési magatartás észrevehetően megváltozott, vagy más vezető panaszok váltak észrevehetővé.

A betegség

A mai felfogás szerint a következő tényezőket tekintik az anorexia okának:

A személyiséggel kapcsolatos tényezők. Az anorexiás embereket a pszichológusok teljesítményorientált, perfekcionista személyiségekként jellemzik, akiknek hangsúlyos igényük van a harmóniára. Ugyanakkor gyenge önértékelésben szenvednek, nehezen tudnak beszélni az érzéseikről. A pubertás alatt identitászavar lép fel, mert az olyan új feladatokat, mint a nőiesség elfogadása vagy a szülői ház elhagyása, furcsának és elsöprőnek élik meg.

Családi tényezők. Az étkezési rendellenesség (tudattalan) tiltakozást fejezhet ki a teljesítmény elvárásai, a szigorú előírások, a testvérek versengése vagy a szülők túlzott, féltő ellenőrzése ellen. Az is észrevehető, hogy az evészavarral küzdő lányok anyáinak gyakran maguknak is vannak étkezési problémáik. Ezenkívül a szerepek gyakran megfordulnak a családokban: a lánya olyan korai életkorban vállalja a feladatokat, amelyeket a szülőknek valóban meg kell tenniük (Parentifikáció). Tehát z. B. A fiatalabb testvérek felelősségének korai átadása.

Szociokulturális tényezők. Társadalmunk karcsúsági ideálja elősegíti a súly, az alak és az étel kóros rögzülését. Különösen veszélyeztetettek azok a lányok és fiatal nők, akiknek soványságát az elismerés előfeltételeként hangsúlyozzák vagy meghatározzák (pl. Modellek, táncosok, stewardessek). Az anorexia kialakulásának különösen nagy kockázati tényezője a szülők állandó elégedetlensége saját testsúlyával. Amikor a szülők fogyókúrás étrendet tartanak, megvetően beszélnek a „zsírról”, vagy akár (látens) étkezési rendellenességben szenvednek, ezt a saját testükkel szembeni negatív hozzáállást átadják gyermekeiknek.

tanfolyam. Gyakran az anorexia pubertás idején böjtöléssel kezdődik. De a kívánt súly elérésekor a betegek is éheznek. A testtudatod zavart, továbbra is túl kövérnek érzed magad - még akkor is, ha már rendkívül lesoványodtál. Mások a fogyást a korábbi problémák megoldásaként vagy a szellem test fölötti „győzelmeként” érzékelik.

Legalább a betegség kezdetén a betegek megőrzik természetes éhségérzetüket. Ezért nem étvágyzavar. Eufórikusnak tartják, ha nem engednek az éhségnek.

A testtömeg csökkentése érdekében a kalóriákat aprólékosan számolják, az ételeket kihagyják, és az ételeket a minimumra csökkentik. A paradicsom vagy a kenyér, amelyet egész nap kis mennyiségben fogyasztanak, gyakran egy anorexiás fiatal nő megengedi magának. Ezenkívül a testmozgás biztosítja a további kalóriafogyasztást. Gyakran előfordul, hogy a betegek étvágycsökkentőket, hashajtókat vagy vizelethajtókat szednek fogyásuk elősegítésére. Néha az élelmiszer-felhasználást az önindukált hányás is megakadályozza (átmenet az étvágytalanságról a bulimiára).

Sok anorexiás ember a betegség előrehaladtával egyre jobban elszigetelődik környezetétől. Ugyanakkor mindent megtesznek betegségük elrejtése érdekében, túlméretezett ruházat viselésével, kerülve a másokkal való étkezést, vagy azzal magyarázva étvágyhiányukat, hogy már ettek.

Az anorexia szerves része az Test séma rendellenesség, más néven testtudatzavar, testdiszmorf rendellenesség, testképzavar, testdiszmorf zavar vagy észlelt csúnyaság szindróma. Az anorexiások nem veszik észre testük életveszélyes lesoványodását a combok és karok extrém izomsorvadásával. Éppen ellenkezőleg - az egyes testrészeket, például a combot, a gyomrot vagy a csípőt, még 40 kg-os testsúly mellett is túl kövérnek tartják, és folyamatosan kritikusan szemlélik.

Az orvos vagy a terapeuta ezt teszi

A betegség része, hogy az érintettek ritkán keresnek orvosi segítséget maguk. Általában a szülők vagy más hozzájuk közel álló emberek sürgetik az orvos látogatását. Fontos olyan orvoshoz fordulni, aki ismerős az érintett személy számára. A gyermekorvosok is megfelelő kapcsolattartók. A diagnózis a fizikális vizsgálat egyértelmű megállapításai révén általában egyszerű, de a soványodás egyéb okai, például a daganat vagy az akut pszichiátriai megbetegedések, kizártak, hogy biztonságban legyenek. Az „anorexia” diagnosztizálása után az érintett személyt általában kórházba vagy speciális klinikára irányítják - a betegek ideiglenes eltávolítására a korábbi környezetükből is.

A terápia korai szakaszában a neuroleptikumokat gyakran adják izgalomcsökkentő és antipszichotikus hatásuk miatt.

pszichoterápia. Az étkezési magatartás normalizálása, a test séma rendellenességének megoldása vagy a (családi) konfliktusok megoldása érdekében pszichoterápiával kezdjük. Különleges klinikák, amelyek különböző módszereket kínálnak és kombinálnak, beváltak. A viselkedésterápia testmozgással és/vagy más testorientált terápiákkal kombinálva, művészeti terápia és családterápia segíthet az anorexia leküzdésében. A relaxációs technikák és az önbizalom-képzés is bevált. Az anorexia kezelése bonyolult és hosszadalmas, mivel gyakorlatilag minden beteg nem ismeri a betegséget. Általános szabály, hogy fekvőbeteg és ezt követő, legalább egyéves járóbeteg-pszichoterápia szükséges.

Fontosak az egyértelmű szabályok: Az orvosok, a terapeuták és a betegek terápiás szerződést kötnek a fokozatosan elérendő súlycélokról, viselkedési intézkedésekről és a be nem tartás következményeiről.

A további járóbeteg-ellátáshoz vannak B. pszichológus vagy szociális munkás által gondozott terápiás lakóközösségek. Megszüntetik a szakadékot a kórházi tartózkodás (intenzív terápia, de nincs lehetőség a munka vagy az edzés folytatására ebben az időben) és a járóbeteg-terápia (heti néhány terápiás óra, a mindennapi életben nincs fennakadás).

előrejelzés

Minél rövidebb a betegség időtartama és kevésbé kifejezett a kísérő betegségek, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Az érintettek körülbelül 25% -a időben (és folyamatosan kitartó) terápia után teljesen legyőzi az étvágytalanságát.

De: A betegek legfeljebb 20% -a hal meg a rendkívüli alultápláltság következményei miatt. Ezen túlmenően a terápiában részesülő anorexiás emberek körülbelül fele megőrzi a kényszeres kényszeres viselkedést vagy a látens étkezési rendellenességeket, és körülbelül egyharmaduknál súlyos pszichiátriai betegségek vagy akár öngyilkossági kísérlet gondolatai is kialakulnak a későbbi években. A visszaesési arány is magas: mint minden függő, az anorexiás emberek is veszélyben vannak, különösen kritikus helyzetekben.

A rokonok támogatása

A család meghatározó szerepet játszik az anorexia terápia sikerében. Másrészt gyakran ez az a talaj, amelyen a betegség elsősorban kialakulhat. Bármi is váltotta ki az anorexiát - a szülőket, rokonokat vagy partnereket szinte mindig megdöbbenti a kérdés: "Mit tettünk rosszul?"

Ha a szülők segíteni akarnak anorexiás gyermekükön, akkor először maguknak kell segítséget kérniük. Másodlagos jelentőségű, hogy ez egy tervezett családterápia előzetes megbeszéléseinek keretében zajlik-e, házasságkötési és családi tanácsadó központban, vagy pszichoterápiás képesítéssel rendelkező orvossal vagy pszichológussal. A döntő tényező a betegség nyílt megvitatása és a szakmai támogatás a gyermek első hónapjaiban. Az önsegítő csoportok itt is jó támogatást nyújtanak.

A szakterapeuták azt is tanácsolják, hogy ne "tapogassák túl a tüneteket", inkább érdeklődjenek a fiatalokat foglalkoztató általános életkérdések, érdeklődési körök és feladatok iránt. A betegnek szüksége van az érzések terére, valamint arra, hogy örömet érezzen a teljesítményhez nem kapcsolódó tevékenységekben, tehetségekben és személyes jellemzőkben. Fontos a beteg gyermek önbizalmának erősítése.