Európai projekt étkezési rendellenességek

Szociokulturális tényezők
A deviáns étkezési magatartás társadalmi-kulturális jelentése a történelem folyamán többször megváltozott. A böjt egy középkori aszkéta életmód része volt, amely állítólag lehetővé teszi a vallási-misztikus tapasztalatokat. Híres példák a késő középkor böjti szentjei (pl. Margit magyar hercegnő), valamint a 16. és 19. század éhségművészei és világi böjtcsodái. Az evés megtagadását többször alkalmazták politikai indítékok érvényesítésére is. Ennek egyik példája Mahatma Gandhi éhségsztrájkja India függetlenségéért folytatott harcban.

Az eltérő étkezési magatartást 1694-ben írta le először klinikai képként Richard Morton londoni orvos. "Ideges fogyasztásnak" nevezte ezt a zavart.

Az étkezési rendellenességek és az elhízás ma szinte kizárólag a nyugati orientációjú országokban fordulnak elő, ahol garantált az élelmiszerek biztonságos és bőséges rendelkezésre állása, vagy ahol rengeteg étel van. Az, hogy mit és mennyit esznek, nagyban függ az étkezés céljától és céljától. Az emberek egészségük erősítése, hangulatuk feljavítása vagy saját testük formálása érdekében esznek vagy böjtölnek.

Az étkezési rendellenesség prevalenciájának tanulmányai azt mutatják, hogy az összes étkezési rendellenességnek csak 1% -a érinti a férfiakat. Ezzel szemben az étkezési rendellenességek nagy gyakorisággal fordulnak elő a nőknél és azoknál a foglalkozási csoportoknál, ahol magas a sovány társadalmi nyomás, pl. B. versenyző sportolóknak, modelleknek és táncosoknak. Főleg a nők kerülnek ellentmondásos helyzetbe, egyrészt gondoskodniuk kell a család jólétéről és táplálkozásáról, másrészt folyamatosan figyelniük kell vonalukra, hogy megfeleljenek a karcsúság társadalmi igényeinek. Feminista szempontból a rendezetlen táplálkozás a környezet aktív kísérlete, bár önkárosító következményekkel jár.

Az étkezési rendellenességek köre
Az étkezési rendellenességet követő vizsgálatok azt mutatják, hogy az étkezési rendellenesség tünetei idővel megváltozhatnak, miközben az alapvető pszichológiai probléma változatlan marad.

bulimia nervosa

1. ábra: Az étkezési rendellenességek spektruma Meermann és Vandereycken szerint

A modell egy rendkívüli alultápláltsággal rendelkező kontinuumot mutat, és az egyik póluson a vékonyság (restriktív anorexia nervosa I), a másik pólusnál pedig súlyos elhízás (V) törekvését, amelyben a túlsúlyt nem csak a túlfogyasztás okozza. A bulimia nervosa (III) központi helyet foglal el az anorexia nervosa (II) bulimikus formája és a látens elhízás (IV) között. A látensen elhízott csoport az a csoport, amelynek étkezési szokásai és erőfeszítései vannak a súly ellenőrzésére
A bulimia betegek nagyon hasonlóak, csak velük ellentétben többnyire túlsúlyban szenvednek.

Néhány szenvedőnek csak egy ilyen klinikai formája van, míg mások egyik helyzetből a másikba mozognak, és megmutatják az úgynevezett tüneteltolódást.

Szinonimák
Anorexia, anorexia, pubertáskori anorexia

Tünetek
Az anorexia nervosa fő tünete az a testtömeg, amely legalább 15% -kal alacsonyabb a normál súlynál, vagy a növekedési fázisban várható súly (17,5-es BMI-nek felel meg). A fizikai betegségeket ennek okaként ki kell zárni. Nagy félelmek vannak a hízástól vagy a hízástól az alulsúly ellenére. Jellemző a saját alakjának és testtömegének érzékelésének zavara. A súlycsökkenést hányás, hashajtók vagy étvágycsökkentők bevitele vagy túlzott fizikai aktivitás okozza. A kísérő hormonális rendellenesség kifejezéseként a menstruáció nem következik be vagy nem fordul elő, és a férfiak elveszítik libidójukat és hatékonyságukat.

Klinikai kép
Leginkább a serdülőkorban lévő lányok és a serdülőkortól a felnőttkorig tartó fiatal nők. Ez a klinikai kép meglehetősen ritka az idősebb embereknél. A betegség kialakulása gyakran nem pontosan ismert. A testtömeg, a karcsúság és az étrend miatti aggodalom egyre fontosabbá válik, és az élet egyre több területét elhanyagolják. A társadalmi kapcsolatok néhány emberre korlátozódnak. Az étkezési magatartást a legkisebb étkezések határozzák meg, amelyeket általában egyedül fogyasztanak bizonyos étkezési rituálék részeként. Az ételeket gyakran engedélyezett élelmiszerekre osztják, például alacsony kalóriatartalmú sajtra vagy joghurtra, valamint tiltott ételekre (pl. Zsíros ételek). Jellemző az önpusztító magatartás tagadása és elbagatellizálása. Általában nincs betekintés a betegségbe.

Az anorexia nervosa két altípusa
A IV mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-IV) az anorexia nervosa két altípusát különböztetik meg először.

BINGE ETÉS/TISZTÍTÁS TÍPUS
Az összes anorexiás ember több mint 50% -a hirtelen sóvárgást tapasztal böjtölés után. Nagyon rövid idő alatt hatalmas mennyiségű magas kalóriatartalmú és könnyen rágható ételt emésztenek fel. A súlygyarapodás kockázatának ellensúlyozása érdekében az élelmiszer önindukált hányással és/vagy nagy dózisú hashajtókkal ürül.

KORLÁTOZÓ TÍPUS
Az anorexia nervosa jelenlegi epizódja alatt az érintett személy nem mutat semmiféle "megtisztító" magatartást, vagyis nincs önmaga által kiváltott hányás, hashajtókkal vagy diuretikumokkal való visszaélés, továbbá nincsenek rendszeres rohamok. Az alacsony súly vagy fogyás túlzott fizikai aktivitással és az étkezés korlátozásával érhető el.

Szinonimák
Bulimia, hányás, rágó függőség

Tünetek
A bulimia nervosa fő tünetei a mértéktelen evés ismétlődő epizódjai, amelyek az étkezési magatartás kontrolljának elvesztésével járnak. Rövid idő alatt nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú ételt fogyasztanak. A súlygyarapodás megelőzése érdekében a mértéktelen evés után olyan kompenzációs magatartás fordul elő, mint az önindukált hányás, a hashajtókkal, vízhajtókkal való visszaélés, az éhezés és/és a túlzott fizikai aktivitás. Az önértékelés túlzottan függ az alaktól és a testsúlytól.

Klinikai kép
Az anorexiával ellentétben az érintett nők többsége általában normális súlyú vagy kissé túlsúlyos. A mértéktelen evést általában hányás követi, amelyet a hashajtók és/vagy diuretikumok visszaélése támogat. Az érintettek kifejezetten tudatában vannak a betegségnek, ami a szégyen és az undor érzésével jár. A falatozást gyakran titokban, rituálék formájában vagy színpadképzés nélkül gyakorolják.

A bulimia nervosa két altípusa
A DSM-IV (a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve IV) megkülönbözteti a bulimia nervosa két altípusát, az anorexia nervosához hasonlóan:

NEM TÖRTÉNŐ TÍPUS
Ez olyan embereket jelent, akik nem hánynak vagy rendszeresen bántalmazzák a hashajtókat a bulimia nervosa jelenlegi fázisában, hanem szakaszosan böjtölnek és túlzott fizikai aktivitást végeznek a mértéktelen evés helyett. A bulimia nervosa ezen formája ritka.

TISZTÍTÓ TÍPUS
A bulimia nervosa jelenlegi epizódja során rendszeresen előfordul az ön által kiváltott hányás és/vagy a hashajtókkal és diuretikumokkal való visszaélés.

Szinonimák
Félelmetes, mohó éhség, falatozás

Tünetek
Ezzel az étkezési rendellenességgel a gyakori mértéktelen evés a kontroll elvesztésével jár. Ezt nem követi kompenzáló magatartás, például hányás, böjt, hiperaktivitás vagy hashajtók használata. A mértéktelen evés miatt jelentős a szenvedés. A túlevés utáni undor, a depresszió és a bűntudat érzése egyértelműen kifejeződik. Az étkezési roham során bekövetkező magas kalóriabevitel miatt a mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők általában túlsúlyosak. A stresszes érzelmi eseményeket gyakran emlegetik a mértéktelen evés kiváltó okaként.

Az étkezési rendellenességek kezelésének alapelvei
A terápiának mindig az egyedi esetre kell irányulnia, és alapvetően függ a betegség stádiumától (akut - krónikus), a fizikai és társadalmi veszteségektől és a fennmaradó erőforrás-potenciáltól. Alapvetően beszélhetünk fekvőbeteg és ambuláns terápiás körülményekről. Az előbbi a módszer a súlyos szomatikus problémák, társbetegségek, öngyilkossági hajlamok és nehéz társadalmi körülmények között történő választás. A szomatikusan orientált kezelés mellett a komplex betegség folyamata különböző pszichoterápiás szinteken áll szemben:

  • verbálisan pszichoterápiás beszélgetési terápiák formájában csoportos és egyéni keretek között
  • non-verbális művészi vagy zenei kifejezésben (művészet és zeneterápia) és
  • a fokozott testtudat részeként (testterápia, relaxációs eljárások)

Különösen fontos a sikeres kezelésekhez, különösen serdülő betegeknél, a családi vagy társadalmi környezet bevonása.

Az anorexia nervosa tünetorientált kezelése - a súly helyreállítása
Az alapérték elmélet eredményei azt mutatják, hogy az alacsony testsúly és a fogyókúra is a zavart étkezési magatartás elsődleges oka, pl. B. az étvágy és a pszichológiai tünetek érvényesek. Ezen eredmények alapján a súly helyreállítását döntő fontosságúnak tekintik a terápiás eljárás során. Ebből a célból súlyszerződéseket kötnek az érintett személyekkel, és a normális étkezési szokásokat világos szabályok és étkezési protokollok segítségével gyakorolják.

A mértéktelen étkezési rendellenességek és a bulimia nervosa tünetorientált kezelése - diétaellenes programok
A diétaellenes program szempontjából a hangsúly a rendellenes étkezési magatartás (vágyakozás, állandó fogyókúra) kiküszöbölésére irányul, és nem a súlycsökkentésre. Fontosnak tűnik, hogy az érintettek azonosítsák a mértéktelen evés kiváltó okait (pl. Naplófájlok vezetésével), és törekedjenek a diszfunkcionális gondolkodásmód megváltoztatására az étkezéssel és az ideális testtömeggel kapcsolatban.

Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa komorbiditása más pszichiátriai betegségekkel

Depressziós rendellenesség
Az étkezési rendellenességet gyakran depressziós hangulat kíséri, amelyet súlyosbít a társadalmi elszigeteltség. Tanulmányok szerint a kezelés alatt álló anorexiás betegek akár 90% -ánál is depressziós tünetek jelentkeznek, és ez a hangulat az esetek 15-58% -ában folytatódik súlyuk normalizálódása után is.

Obszesszív-kényszeres betegség
Az anorexia nervosa klinikai képe olyan kényszeres jellegű tüneteket mutat, mint pl B. Étkezési rituálék, állandó kalóriaszámolás és -mérés. A kényszeres személyiségzavarok az anorektikus betegeknél gyakoriak, szorongásos elkerülési rendellenességekkel együtt, de bulimiás betegeknél ritkán fordulnak elő.

Szorongásos rendellenességek
Különösen a szociális fóbiák figyelhetők meg gyakrabban bulimikus és anorektikus klinikai képeken. A bulimiás betegek gyakran agorafóbiában is szenvednek.

Függőség
Hogy a sovány "függőség" addiktív betegség-e, ellentmondásos a tudományos szakirodalomban. Alapvetően két pozíció képviselteti magát:

  1. A függőség csak kábítószer-függőség (alkohol, kábítószer és kábítószer-függőség).
  2. Bármely igény függőséggé válhat, ha az irányítás elvész. Ennek megfelelően az ételeket visszaélésszerű szerként is vissza lehet élni. Az esetek körülbelül 20% -ában a bulimia nervosa még mindig függ az anyagfüggőségtől, különösen az alkoholtól vagy a drogoktól. Az anorexia nervosa esetében a kiegészítő függőség gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint egy nem evő kontrollcsoportnál.

Szinonimák
Elhízás, túlsúly, túlevés

Tábornok
Az elhízás önmagában nem étkezési rendellenesség, de a túlsúlyból fakadó pszichés és fizikai következmények a normától való eltérést egyéni problémává változtatják. Különbséget tesznek az elhízás enyhe formája, egyenletesen elosztott túlsúly és súlyos forma között, amelyben a testzsír regionális növekedése figyelhető meg. A túlsúly következtében a pszichológiai és fizikai problémák gyakrabban jelentkeznek.

Klinikai kép
A zsírmennyiség mellett a zsírszövet eloszlása ​​határozza meg az egészségügyi kockázatot.

1. ANDROID ELHÍZÁS
Az elhízásnak ezt a formáját az alma alakja jellemzi. A zsíreloszlás főként a test törzsén található, különösen a hasi régióban. Ez magas egészségügyi kockázatot eredményez, különösen a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség szempontjából. Ez a fajta zsíreloszlás főleg férfiaknál fordul elő.

2. GYNOID ELHÍZÁS
Lovaglónadrág elhízásnak vagy körte alakú elhízásnak írják le. A zsírszövet felhalmozódik, különösen a combon, a medencén és a csípőn. A zsíreloszlásnak ez a formája a nőknél gyakoribb. A gynoid elhízás fizikai következményei kisebbnek minősíthetők.

Az étkezési viselkedés leírása
A túlsúlyos emberek gyakran elvesztették a jóllakottság érzését. Az érintettek egész nap elosztva étkeznek, anélkül, hogy egyértelműen felosztanák őket az egyes étkezésekre. Az ételeket gyakran este és éjszaka fogyasztják, míg nappal viszonylag keveset fogyasztanak.

Fizikai problémák
A túlsúly fizikai mellékhatásai a lipid anyagcserezavarok, a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, az ízületi problémák és a fokozott hajlam a diabetes mellitusra.

Pszichoszociális következmények
A túlsúlyos emberek tartós közhátránya társadalmi elszigetelődéshez vezet, amely gyakran depressziós hangulattal és önértékelés hiányával jár együtt.

kezelés
A kezelés elve az éhség és a jóllakottság révén a természetes táplálékbevitel helyreállítása az egyéni étkezés fenntartása mellett. Ésszerű növelni az ételek szénhidráttartalmát, miközben csökkenteni kell a zsírtartalmat. Ezen túlmenően a megnövekedett fizikai aktivitás formájában meg kell növelni a kalóriafogyasztást. Az elhízás kezelésében a testsúlycsökkentés nem az előtérben van, hanem a kóros étkezési magatartás korrekciója diétaellenes program értelmében.

Étkezési rendellenességek és elhízás
Az étkezési rendellenességek kivétel a túlsúlyos emberek körében.Az elhízottak mindössze 5% -ának van rendszeres étkezési rohama. A DSM-IV-ben (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve IV) először meghatározzák ennek a rendellenességnek a kritériumait, amelyek kizárólag a kontrollálhatatlan mértéktelen evéshez kapcsolódnak (lásd a Binge Eating Disorder című részt).

Használt irodalom:
Amerikai Pszichiátriai Társaság (ED). (1994). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Gцttingen: Hogrefe.

Brumberg, J.J. (1994). Haláléhség. Az anorexia nervosa története a középkortól napjainkig. Frankfurt: Campus Verlag.

Cuntz, U. & Hillert, A. (1998). Táplálkozási zavarok. Okok, tünetek, terápiák. München: Beck.

Janssen, P. L., Senf, W. és Meermann, R. (szerk.). (1997). Étkezési rendellenességek Klinika. Anorexia és bulimia. Stuttgart. Halász.

Reich, G. és Cierpka, M. (szerk.). (1997). Az evészavarok pszichoterápiája. Betegségmodellek és terápiás gyakorlat-rendellenesség-specifikus és egész iskolára kiterjedő. Stuttgart: Thieme.

Vandereycken, W., van Deth és Meermann, R. (1990). Éhezők, böjt csodák, étvágytalanság. Az étkezési rendellenességek kultúrtörténete. Zьlpich: Biermann.