Evés és ivás demencia esetén Alapvető követelmények Párbeszéd- és transzferközpont Demencia (DZD)
Ez a bejegyzés alapvető cikk a demencia táplálkozásáról Dr. Beate Radzey, a háztartástudomány doktora és Ulrike Fischer, okleveles ökotrofológus, eredetileg 2007-ben „Az evés és ivás testet és lelket együtt tart” címmel jelent meg a „Pfauten: Demenz. Folyóirat a demens emberek szakmai gondozásáért ”megjelent. Marcus Klug a Dialog and Transfer Center Dementia (DZD) blogjának cikkét további rövid bevezetővel látta el, helyenként rövidítve és kissé átdolgozva, új illusztrációkkal és aktuális forrásokkal kiegészítve a táplálkozás témájú irodalmi mellékletet. demenciában relevánsak.
A táplálkozás nagyon fontos téma a demenciában szenvedők gondozásában és támogatásában, még akkor is, ha ez első pillantásra nem tűnik fel. A kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás annyira fontos idős korban, mert a mentális és fizikai panaszok fokozódnak, és a szükséges egyensúly egyre inkább szükségessé válik, ha meg akarja őrizni az időskori életminőséget. Az evés és az ivás társadalmi funkcióval is rendelkezik. Kimutatták, hogy a társas tevékenységek segítenek csökkenteni a demencia kockázatát. Azok, akik rendszeresen eszmét cserélnek más emberekkel, különösen sokféleképpen kihívják az agyat, és tovább tartják azt. Így tekintve az evés és ivás, mint egy szilárdan megalapozott rituálé, elősegítheti a rendszeres cserét más emberekkel. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy az étkezések, különösen az idősek otthonában, gyakran a nap fénypontjai, amint azt Radzey és Fischer is kifejti hozzászólásában.
Miért van? Ez a cikk különösen azokkal az alapvető követelményekkel foglalkozik, amelyeknek meg kell felelniük annak érdekében, hogy az ételek és italok hozzájáruljanak a demenciában szenvedők életminőségéhez. Ennek fényében fontos kérdés a szükségletek kérdése: Hogyan tudnánk hivatásos gondozóként jobban felismerni az étel szükségességét, amikor a demenciában szenvedők már nem tudják szóban kifejezni ezeket az igényeket?
Problémák a táplálkozással
A demenciában szenvedők gyakran nem képesek szóban kifejezni az élelmiszer iránti igényüket. Néha csak elfelejtenek enni. A memória elvesztése, a beszéd romlása, az elvont gondolkodás, a cselekvés célzott tervezésének és végrehajtásának képessége már jelentősen korlátozza a „normális” táplálékfelvételt. Ha vannak további problémák, például érzelmi labilitás és kihívást jelentő viselkedés, pl. B. ingerlékenység, apátia, agresszivitás, izgatottság vagy a társas viselkedés változásai, ez a hatás fokozódik. Bebizonyosodott, hogy a demenciában szenvedő, nagy kihívást jelentő magatartással rendelkező emberek tápláltsági állapota is gyengébb (Guerin et al. 2005).
Gyakori probléma az érintettek számára a koncentrálatlanság. Könnyen elterelheti a figyelmét a zaj és a rohanó rohanás, és gyorsan elárasztják az összetett cselekvési követelmények. A megnövekedett mozgási késztetésű betegek nehezen tudnak az asztalnál maradni az étkezés végéig. Ugyanakkor energiaigényük lényegesen magasabb. Míg az idősebb embereknél, akiknek nincs nagyobb késztetésük a testmozgásra, napi átlagosan 1800 kalóriára van szükségük, addig a nyugtalan autósoknak napi 3500 kalóriára van szükségük.
Táplálkozási segítség
A demenciában szenvedők étkezési és ivási támogatási igényei a demencia stádiumától függően jelentősen eltérhetnek. Az ízletes és egészséges étkezésnek magától értetődőnek kell lennie, és lehetőséget kell kínálnia a társadalmi találkozásokra és az örömre.
Chili kenyérrel: A demenciában szenvedőknél az étel fontos szerepet játszik. Ha az ízlelőbimbók már nem olyan erősek, kissé fűszeresebbek lehetnek.
Az étkezési és ivási helyekre vonatkozó összetett követelmények az érintettekkel szemben: Mikor kell enni, mit lehet enni, mit kezdünk, mely evőeszközöket fordítjuk és hogyan lehet az ételt elég hosszú ideig felhívni a fogyasztásra? felismerte az ételt, van-e még éhség? Annak érdekében, hogy a demenciában szenvedők élvezhessék az ételeket, az étkezéseket tudatosan kell megtervezni és a lakók meglévő képességeihez igazítani (lásd még: „Tippek az étkezéstervezéshez a gondozási intézményekben” a cikk alján).
A demenciában szenvedők enni segítése igényes feladat. Az ápolóknak képesnek kell lenniük felismerni, hogy a demencia és az életkor egyéb fiziológiai változásai hogyan befolyásolják az egyének étkezési magatartását, és mely egyéni beavatkozási lehetőségek állnak rendelkezésre az önállóság támogatására. A táplálkozási helyzet tudatos alakításának alapfeltétele tehát az ápolószemélyzet képzése és támogatása, valamint elegendő idő az érintettek támogatására.
Az alkalmazottak intenzív figyelme és gondoskodása evés közben jobb táplálékbevitelhez vezet. Ha a táplálkozási problémákat a szakemberek korán felismerik és megfelelő intézkedéseket hoznak, akkor elkerülhető a fogyás. A problémás táplálkozási körülmények azonosítását értékelések segítségével kell elvégezni. Az értékelések olyan eszközök, amelyek segítségével alaposabban megvizsgálható az étkezési és/vagy ivási probléma típusa és oka. Más értékelésekkel kombinálva Gerald Blandford geriáter orvos „Aversive Feeding Behaviour Inventory” (AFBI) alkalmas erre. Ez az eszköz arról szól, hogy a zavart étkezési magatartás értékelésének lehetséges okaira a mélységben kerüljön sor.
Íme néhány pont az „Aversive Feeding Behavior Inventory” (AFBI) szemléltetésére:
- A beteg negatív viselkedése igen/nem
- Az egyik oldalra fordítja a fejét
- A szája védelmében tartja a kezét
- Tolja el a kanalat
- Megveri a gondozót
- Dobja az ételt
- Általános dyspraxia/agnosia (globális kognitív deficit, zavartság, koncentrációhiány)
- Szóban kell enni sürgetni
- Evőeszközök helyett az ujjaival eszik
- Evőeszközzel nem lehet enni
- Játék étellel evés nélkül
- Folyamatosan játszani evés helyett
- Próbálj meg nem enni ehetőt
- Étkezés közben elszalad az asztaltól
- Ne figyeljen az ételre
Ha részletesebben érdekli ez az eszköz és más ilyen típusú értékelési eszközök, akkor a következő forrást ajánljuk: http://www.nahrungsverweigung.de/scripts/pfleg_standard.html. Christian Kolb ápoló tudós ezen a honlapján rengeteg hasznos információt talál a demenciában szenvedők étkezésének elutasításáról. Az értékelési eszközök mellett vannak táplálkozási szabályok, problémamegoldás és mesterséges táplálkozás is.
Az étvágytalanság okai
Az éhség és a jóllakottság érzése, az energiaellátás szabályozási mechanizmusai károsodnak az idősebb embereknél. Ha nem eszel elegendő ételt, nagyon kevés éhséget érez, és gyakran gyorsan tele van. Az étvágycsökkenés jelenségét időskori étvágytalanságnak is nevezik. A különféle okok közé tartozik a látás, az íz és a szag károsodása.
"Vízzik a számat" - mondjuk, amikor valami finomat látunk vagy szagolunk. Táplálkozási szempontból ez azt jelenti: serkenti az emésztőrendszer folyadékának kiválasztását és előkészíti a tápanyagok felszívódását. Ha a látás most csökkent, akkor a tányéron lévő ételeket vagy maradványokat nem ismerik fel, különösen alacsony kontrasztúak. Ha az illata vagy íze romlik, az étel íze lágy. Összességében elmondható, hogy a szaglás idős korban jobban sérül, mint az ízérzet. A 65-80 évesek 60% -a szaglászavarban szenved (Klimek et al. 2000). Alzheimer-kórban a szagzavar szintén korai tünet és különösen hangsúlyos (Hüttenbrink et al. 2013: 4).
Rágás, nyelés és a "tabletták"
A fogvesztés és a rágási problémák is megnehezítik az étkezést és csökkentik az étvágyat. A nyelési nehézség gyakran agyvérzés után jelentkezik, de demenciával is - gyakran a nyelés félelmével. A nyelési nehézség magában hordozza azt a kockázatot, hogy az érintettek aspirációs tüdőgyulladást kapnak („aspirációs tüdőgyulladás” jelentése „tüdőgyulladás”; a szerkesztő megjegyzése). Ez akkor fordulhat elő, amikor a hányott gyomortartalom vagy más anyag a tüdőbe kerül és gyulladásos reakciókat okoz; A szerkesztő megjegyzése) - a demencia egyik leggyakoribb halálozási oka.
Nem ritka, hogy az idősebb embereknek különféle gyógyszereket kell szedniük. Míg ezek egyrészt étvágynövelő hatást fejthetnek ki a fájdalom és egyéb panaszok leküzdésével, másrészt gyakran ellentétes mellékhatásokkal járnak: émelygés, puffadás, zavart ízlés és szájszárazság csökkenti az étkezési vágyat. Ezért táplálkozási problémák esetén tisztázni kell, hogy valóban szükség van-e minden gyógyszerre, vagy vannak-e kevesebb mellékhatású termékek. Általánosságban azonban a gyógyszerek negatívan befolyásolhatják az élelmiszer-feldolgozást.
Étkezés társasági eseményként: Azok, akik rendszeresen eszmecserét folytatnak más emberekkel, különösen változatosan kihívják az agyat, és tovább tartják.
Megelőző táplálkozási intézkedések
Nyilvánvaló alultápláltság esetén táplálkozási terápiás intézkedéseket kell hozni, többek között A magas zsírtartalmú ételek célzott kiválasztása, amely magában foglalhatja étrend-kiegészítők/ételek fogyasztását, valamint mesterséges táplálást etetőcső segítségével. A mindent elfogyasztás elsődleges fontosságú, mert az alultápláltság ördögi körhöz vezethet. Az alultápláltság következményei csökkentik az étvágyat és ezáltal rontják a táplálkozási állapotot. A következő érvényes: a már bekövetkezett fogyás kiküszöbölése sokkal nehezebb, mint annak elkerülése. A demencia alatti megfelelő táplálkozás fenntartja a fizikai funkcionalitást és megakadályozza az alultápláltságot, amely messzemenő következményekkel jár az általános állapotra nézve.
Ezenkívül a táplálkozás területén a megelőző intézkedések olyan egészségügyi feltételeket is céloznak, amelyekben a demencia még nem jelentkezik. Például van néhány nemzetközi tudományos tanulmány az étrend és a demencia kapcsolatáról, amelyek azzal a kérdéssel foglalkoznak, hogy a tudatosabb és kiegyensúlyozottabb táplálkozás középkorban milyen mértékben csökkentheti a demencia kialakulásának kockázatát, mint például az Alzheimer-kór (Eskelinen 2014).
A táplálkozási kutatás során jelenleg egy másik vitát folytatnak arról a kérdésről, hogy a vegetáriánus (a hús elkerülése) vagy a vegán életmód (a hús és tejtermékek kerülése) segíthet-e csökkenteni a demencia kockázatát (Campbell 2011). Sok esetben azonban az ellenérv az, hogy a B12-vitamin megvonása inkább növeli, mint csökkenti a kockázatot, mivel az idősebb emberek egyébként is fokozottan veszélyeztetik a tápanyaghiányt, ezért az esszenciális B12-vitamin tudatos megvonása nem ajánlott. Azonban az a tény áll ellen, hogy a B12 vegyszerekkel helyettesíthető.
A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a magas koleszterin-, telített zsír-, állati fehérje- és kalóriatartalmú, de kevés rost-, zöldség- és gyümölcs étrend döntően hozzájárul az Alzheimer-kór kialakulásához (Luchsinger et al., 2002; Morris et al. 2003). A zsírbevitel és a megelőzés tekintetében azt is tudjuk, hogy a túlzott zsírfogyasztás, különösen a telített állati zsírok magas aránya mellett, bizonyos kockázatot jelent. Ehelyett tanácsos több omega-3 zsírsavat fogyasztani az étkezés során. Ezek a zsírsavak megtalálhatók a halakban, de a kenderben és a lenmagolajban is.
A demenciában szenvedők lehetséges diétás problémái
- Az étkezési folyamatra való összpontosítás hiánya
- Levonhatóság a zajtól és a mozgalmas tempótól
- Túlfeszített az étkezési helyzettel - túlstimulálás
- Koordinációs nehézségek az evőeszközök kezelésekor
- Nem megfelelő biztonság étkezés közben (kiömlés)
- Az „asztali modor” elvész
- Csökkent étvágy
- Ételek/ételek el nem ismerése; szokatlanul finom íze
- Megváltozott az ízérzékelés
- Agresszió paternalizmus esetén
- Az étkezés elfelejtése
- Nyugtalanság, fokozott késztetés a mozgásra
Tippek az étkezések tervezéséhez a gondozási intézményekben
- Csendes légkör az ebédlőben, az ápolószemélyzet nyugodt viselkedése
- Otthonos, családias kialakítás
- Együtt étkezni, illő asztal szomszédok, nem túl nagy csoportok
- Tiszta asztalterv, ne szolgáljon fel mindent egyszerre
- Inkább kis adagok, ételízesítők
- Kontrasztos edények
- Ismerős, vonzó, csábító ételek, kulcsszó: házias étel a régióból
- Ritualizálás: Integráció a napi struktúrába, rögzített rituálékhoz kapcsolódva
- Szellőztetett étkező csendes zenével
- Megfelelő világítás, esetleg akváriumok
Minél hamarabb elkezdik a jó étrendet, annál jobb. Az elegendő sport és testmozgás, a túlságosan pazar étel és a mértékletesség mindenben a legfontosabb recept az idős kor eléréséhez a testi és szellemi frissességben, amint azt Hippokratész ókori görög orvos megállapította. Ez ma is igaz, mert az étrend és az életmód egy életen át formálja az egészséget, valamint a testi és lelki állapotot. Ideális esetben az étrend összetételének körülbelül 50-60% szénhidrátból, 30% zsírból és 15% fehérjéből kell állnia, tanácsolja a Német Táplálkozási Társaság (DGE), és ugyanakkor tíz további egyszerű alapszabályt kínál az egészséges táplálkozáshoz (lásd a forrásokat ezt követi: Egészséges ételek fogyasztása és ivása a Német Táplálkozási Társaság 10 szabálya szerint).
Források a fotókhoz: