Ez a magas fruktóz-fogyasztás?
A köszvény fő étrendi kockázati tényezői az alkohol és a hús. A közelmúltban a fruktózt tartalmazó ételek is gyanúba kerültek. Kanadai kutatók metaanalízissel vizsgálták ezt az összefüggést.
Kiadja Beate Schumacher: 2016. október 21., 12:01
Nemcsak a gyümölcs és a gyümölcslé a fruktóz forrása. A cukrot a szódában HFCS-ként is tartalmazzák.
Manapság a fruktózt nem csak gyümölcs és gyümölcslé, hanem nagyrészt iparilag előállított élelmiszerek, például limonádék fogyasztják, amelyek fruktózzal dúsított magas fruktóz tartalmú kukoricaszirupot (HFCS) tartalmaznak. Kanadai orvosok szerint ez lehet az egyik oka annak, hogy a köszvényes betegek száma évek óta növekszik.
Joseph Jamnik, a Torontói Egyetem vezetésével az orvosok metaanalízissel vizsgálták a fruktóz bevitel és a köszvény kialakulása közötti kapcsolatot. "Eredményeink összhangban vannak a növekvő irodalommal, miszerint a fruktóz a köszvény kockázati tényezője" - írják az orvosok a BMJ Open-en (BMJ Open 2016; 6: e013191).
A metaanalízisükhöz két prospektív vizsgálattal kellett megelégedniük: az egészségügyi szakemberek nyomonkövetési tanulmányában 46 393 férfi orvos és tizenkét éves megfigyelés volt, valamint az ápolók egészségügyi tanulmányában 78 906 nővér és 22 éves utánkövetés volt. Mindkét vizsgálat résztvevői, akiknek kezdetben senki sem szenvedett köszvényben, rendszeresen kitöltötték a validált táplálkozási kérdőíveket. A diagnosztikailag igazolt köszvény 1533 vizsgálat résztvevőjét, 755 férfit és 778 nőt fejlesztett ki.
A betegség kockázata 62 százalékkal magasabb
A legmagasabb fruktóz bevitelű kvantilisben (a teljes energia 11,9 százaléka) szenvedő alanyok esetében a betegség kockázata 62 százalékkal magasabb volt, mint a legalacsonyabb kvantilisben lévő alanyok esetében (a teljes energia 7,1 százaléka). Számos zavaró tényezőt, például életkort, BMI-t, teljes energiafogyasztást, alkoholfogyasztást, vizelethajtó-felhasználást, magas vérnyomást és veseelégtelenséget vesznek figyelembe ebben a kockázatszámításban.
Ha összehasonlítjuk a nem fruktóz-szénhidrátokból és a fehérjékből származó energiabevitelt is, a felső fruktóz-kvantilis kockázata még mindig 34 százalékkal magasabb volt. A fruktóz fő forrása a narancslé, a cukorral édesített italok, az alma, a mazsola és a narancs volt.
A vizsgálat kiváló minősége és a kialakuló dózis-hatás összefüggés ellenére az elemzés csak "alacsony minőségű" bizonyítékokat szolgáltat a fruktóz köszvényre gyakorolt hatásáról Jamnik és munkatársai szerint. "A megfigyeléses tanulmány felállítja az ok-okozati összefüggések levonását, mivel bizonyos zavaró tényezőket nem vettek figyelembe."
A hipotézis alátámasztására a kanadai orvosok meg akarták vizsgálni a fruktózbevitel és a húgysavszint közötti kapcsolatot. A prospektív tanulmányok hiánya miatt azonban el kellett hagyniuk ezt a projektet.
Állatkísérletek jegyzetei
Az orvosok azonban más tanulmányokra hivatkoznak, amelyek szintén utalnak a fruktóz szerepére. Állatkísérletekben például a húgysavszint emelkedését lehet kiváltani fruktóz hozzáadásával. A húgysavra gyakorolt hatás epidemiológiai tanulmányai ezt részben megerősítették. Egy keresztmetszeti vizsgálat összefüggést is talált a cukros italok és a köszvény között. A diétás üdítők viszont nem társultak megnövekedett betegségszámhoz.
Mechanikusan meg lehet magyarázni a fruktóz szerepét a köszvény kialakulásában. A fruktóz többek között az inozin-monofoszfát, a húgysav prekurzor molekulájának felhalmozódásához vezet ATP-kimerülés révén. Az ATP-hiány által stimulált purin-nukleotidok kompenzációs szintézise emellett növelheti a húgysavtermelést.
Az Amerikai Reumatológiai Főiskola a köszvényre vonatkozó iránymutatásában javasolja a HFCS-sel édesített üdítők és energiaitalok fogyasztásának korlátozását. Az ilyen italok a fruktóz fő forrása az Egyesült Államokban. Az irányelv nem tartalmaz ajánlásokat más fruktózt tartalmazó élelmiszerekre. A Jamnik kutatócsoportja ugyanakkor rámutat, hogy a gyümölcsök és a gyümölcstermékek is jelentősen hozzájárulnak a fruktóz beviteléhez.