Ez az elterelés a kövér embereket karcsúvá teszi - SZERETETLEN
Ebben az országban ma a gyomor bypass a leggyakoribb műtét az elhízott betegek tartós terápiájában
A hasi szalagokat már alig használják. A beültetett idegen testek irritálhatják a szövetet
A gyomor-bél traktuson végzett műveletek az erősen túlsúlyos emberek kezelésére most rutinszerűek. Az évek során különféle módszereket fejlesztettek ki. De melyik módszer ígéri a legnagyobb sikert? A mai naptól Németország, Ausztria és Svájc szakértői a hamburgi Norderstedtben, az Obesity Symposiumon vitatják meg a legújabb trendeket, hosszú távú eredményeket, valamint az egyes műtéti eljárások előnyeit és hátrányait.
Az ilyen műveleteket Németországban olyan túlsúlyos betegeknél végzik, hogy a testtömeg-indexük (testtömeg kilogrammban osztva a magasság négyzetével méterben) legalább 40. Ha már cukorbeteg, akkor legalább 35 BMI elegendő.
"Németországban a leggyakoribb hely a gyomor bypass" - mondja Beate Herbig, a hamburgi-eilbeki Schön klinika elhízási klinikájának főorvosa. A vékonybelet felfelé húzzák, és összekapcsolják a gyomor egy kis részével. A fennmaradó gyomrot és a nyombélet egy második varrattal köti össze a vékonybéllel. Itt az emésztőrendszer nedvei belekerülnek a belekbe és összekeverednek az étellel. „A gyomorhüvely működése szinte ugyanolyan gyakorivá vált. A gyomor nagymértékben csökken. A tavalyi mintegy 6000 elhízási műtét 45 százaléka tubuláris gyomor volt ”- mondja a sebész. Azt még nem sikerült egyértelműen tisztázni, hogy melyik betegek mely eljárásokban részesülnek a legjobban. Ezt eseti alapon kell eldönteni.
De a gyomor bypass kerül előbbre. Ebből tudni lehet, hogy "hosszú távon stabil fogyást okozhat" - mondja Herbig. A betegeknek azonban rendszeresen vitamint kell szedniük a hiánytünetek megelőzése érdekében. Ujjas gyomor esetén ez a kockázat kisebb. A művelet is könnyebb. "Másrészt a hosszú távú eredmények azt mutatják, hogy a betegek gyakran nem fogynak eléggé, és három-négy év után újabb műtétet kell elvégezniük, és gyomor bypass-ot kapnak" - mondja Herbig. A módszer kedvezőtlen azok számára, akik folyamatosan sok édességet vagy apróságot esznek, vagy akik cukorbetegek. A gyomorhüvely a gyomor megkerülésének legjobb alternatívája akkor is, ha a beteg túl kövér, vagy ha egy korábbi műtét súlyos tapadásokat okozott a hasban.
A bypass vagy a hüvelyes gyomorral rendelkező betegek életminősége a legmagasabb. "Ideális esetben nem érzik műtéten, nincs gyomorfájásuk, kevesebbet ehetnek és jelentősen fogyhatnak" - mondja Herbig. A gyomor megkerülésével az elhízás 60-80 százalékos csökkenése a műtétet követő első tizenkét hónapban általában lehetséges.
Ezenkívül pozitív hatásai vannak az egyidejűleg előforduló betegségekre is: csökken a vérnyomás, csökken a depresszió, javul az ízületek mobilitása. A legfontosabb hatás, amelyre jelenleg nincs magyarázat: A cukorbetegek kétharmada nem sokkal a műtét után normalizálja vércukorszintjét, így már nincs szüksége gyógyszerekre.
Az omega hurok megkerülés, amelyet gyakran helytelenül mini bypassnak hívnak, intenzív vita tárgyát képezi. - De ez csak egy változata a gyomor megkerülésének. Az Omega Loop segítségével körülbelül két métert mér a vékonybélben, és összekapcsolja a gyomor keskeny, de valamivel hosszabb részével, és akkor csak egy új kapcsolata van. ”- magyarázza Herbig. A módszer szószólói hangsúlyozzák, hogy a műtét kevesebb időbe kerül, több fogyást és a cukorbetegség jobb regresszióját teszi lehetővé, mint a normál bypass.
A kritikusok rámutatnak, hogy ezzel a módszerrel az epe érintkezésbe kerül a varrattal. „Ezt a helyzetet olyan betegeknél is megtalálták, akiknek el kellett távolítani a gyomor egy részét. És gyanítják, hogy felelős a gyomorcsonkon előforduló rosszindulatú daganatok megnövekedett arányáért. Fennáll annak a veszélye is, hogy az epe visszafolyhat a nyelőcsőbe, mert már nincs természetes gyomor záróizom ”- mondja Herbig.
A gyomorszalagokat alig használják soha többé. „Kimutatták, hogy a beültetett idegen test reakciókhoz vezet. Hosszú távon az eredmény egyre több szövődményt jelent, mint például a gyomorszalag megcsúszása, anyagfáradtság, majd megújult súlygyarapodás. "
Az is előfordulhat, hogy az alsó nyelőcső záróizom kopik, és az élelmiszer a nyelőcső alatt gyűlik össze. „Amíg a záróizom sértetlen, addig jóllakottság érződik. Ha elhasználódik, a hatás megszűnik. Ezután ki kell vennie az ínszalagokat, mert az étel alvás közben visszaszaladhat a nyelőcsőbe, beszállhat a légcsőbe és tüdőgyulladást okozhat.
Azt is megvitatják, hogy az úgynevezett endoluminális eljárások feleslegessé teszik-e a műveleteket. „Egyfajta műanyag zacskó van rögzítve endoszkóposan a gyomor kimeneténél, amely tapétaként vonja be az egész duodenumot, így az étel ennek a tapétának a belseje mentén folyik, és az emésztőnedvek, amelyeket általában a duodenumban adnak hozzá, a tapéta külső oldalán maradnak. A keverés csak 50-60 centiméter után megy végbe. Úgy tűnik, ez elegendő ahhoz, hogy a cukorbetegség normalizálja az anyagcserét. ”- mondja Herbig. Ezt Németország egyes klinikáin hajtják végre, és ez jelentős súlycsökkenéshez is vezet. - De legkésőbb egy év múlva el kell távolítania ezt a műanyag zacskót.
És ott rejlik a dilemma: az elhízás, mint egész életen át tartó betegség, szintén egész életen át tartó terápiát igényel. Ekkor felmerül a kérdés: betesz egy második "műanyag zacskót", vagy meg kell műteni a beteget? "