Ezek a rákok spontán visszafejlődnek; Orvosbiológiai valóság
Ez rendkívül ritka esemény amint arról a szingapúri sebészek beszámoltak egy 2017. decemberi cikkben, amelyet az International Journal of Surgery Case Reports publikált: A hasnyálmirigyrák spontán visszafejlődése egy 77 éves férfiban. Az ilyen jelenséget a daganat eltűnése jelenti kezelés hiányában vagy olyan kezelésre adott válaszként, amelyet úgy tekintenek, hogy képtelen jelentős hatást gyakorolni a rákos megbetegedésre. Becslése 60 000 - 100 000 rákos betegenként 1 esetre becsülhető.
A szerzők leírják ennek a 2015 januárjában kórházba került esetnek a viszketéssel és sötét vizelettel járó sárgaság miatt (jelek arra utalnak, hogy a máj által termelt epe már nem normálisan ürül), valamint az elmúlt tizenkét hónapban 13 kg-os fogyás miatt. . A has tapintása során a klinikai vizsgálat tömeget talált a jobb oldalon. A májfunkciós tesztek megváltoznak. A CA19-9 tumormarker nagy mennyiségben (227 U/ml) van jelen a vérmintákban. Ez a fehérje magas szinten található a legtöbb hasnyálmirigyrákban. A has és a medence CT-vizsgálata feltárja az epe be- és bejutását végző csatornák jelentős kitágulását, valamint a hasnyálmirigy fejében elhelyezkedő tömeget (4 x 4,4 cm, hipovaszkuláris). A tünetek és a képalkotási eredmények alapján a klinikusok egy multidiszciplináris konzultációs értekezleten arra a következtetésre jutottak, hogy ennek a betegnek operálható hasnyálmirigyrákja van (a hasnyálmirigy fejének reszekálható adenokarcinóma).
Az orvosok felajánlják a betegnek hasi ultrahang és biopszia elvégzését, de a beteg azonnali műtét mellett dönt: a hasnyálmirigy és a nyombél eltávolítása (pancreaticoduodenectomia).
A műtétet megelőző érzéstelenítési konzultáció során a nyaki erek meghallgatásakor carotis zörej hallható. A Doppler-ultrahang mindkét carotis 70% -os szűkületét mutatja. Ezután a beteg endarterektómián esik át, amely magában foglalja az artéria méretét szűkítő atheromatous plakk műtéti eltávolítását. Ez valójában súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a műtét alatti stroke-ot is.
Miokardiális infarktus
A műtét utáni időszakban a betegnek sajnos szívizominfarktusa van, amelyet tüdőödéma bonyolít. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy beavatkozása megszakad. A beteg három hét után elhagyja a kórházat. A pancreaticoduodenectomia dátumát elhalasztották.
A hasnyálmirigyrák diagnosztizálása és az otthon tartózkodás között eltelt négy hét alatt megtörténik a hihetetlen. A beteg májműködése javul, a következő négy hónapban normalizálódik. Az étvágy visszatér, és a beteg visszanyeri súlyát. Abdomino-kismedencei vizsgálatot végeznek: ez már nem mutatja az epeutak tágulását. Főleg a hasnyálmirigy fejében lévő daganat már nem látható.
A tumor lokalizálására pozitronemissziós szkennert (PET-scan) végeznek. Ez a vizsgálat egy radioaktív anyag (fluorodeoxi-glükóz vagy FDG) intravénás injektálásából áll, amely kötődik a tumorhoz. Ez metabolikusan hiperaktív, ezért nagy vágyat mutat az FDG megkötésére. Ismételten a PET-vizsgálat nem mutat daganat jeleit. Az eredményeket több szakember átolvassa, akik csak beismerik a bizonyítékokat: a hasnyálmirigyrák teljesen visszafejlődött. Nincs szükség a daganat hasnyálmirigyből történő eltávolítására irányuló műtétre.
Két hasi és medencei vizsgálatot végeznek 4 és 10 hónappal azután, hogy daganatot észleltek a hasnyálmirigy fejében. Normálisnak bizonyulnak. Az elkövetkező 6 hónapban a májfunkciós tesztek normalizálódnak, csakúgy, mint a CA19-9 marker vérszintje. A képalkotás és a biológia ezért már nem észlel semmilyen ráknyomot. Az 1016 májusi utánkövetés során elvégzett vérvizsgálatok normálisak. "Sajnos, 2016 júliusában a beteg a kórházon kívüli esetleges szívroham következtében halt meg" - mondta nekem Dr. Ser Yee Lee, a szingapúri Általános Kórház (Szingapúr).
A hasnyálmirigyrák spontán visszafejlődésének mind a mai napig csak négy esete volt az orvosi szakirodalomban. 1967-ben a klinikusok beszámoltak egy operálhatatlan daganattal rendelkező nő esetéről, akinek állapota drámaian javult hazatérése után. Végül hét évvel később tüdőembóliában halt meg. A boncolás nem talált bizonyítékot hasnyálmirigy-daganatra.
Egy másik, 2004-ben közzétett eset egy olyan férfit érintett, aki három hónapig étvágytalanságot okozott a fogyásban. A CT-vezérelt biopszia lehetővé tette a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnosztizálását. Mivel a daganatot működésképtelennek tekintették, a beteg kemoterápiát kezdett. Az utána végzett vizsgálatok a tumor progresszióját mutatták. A kezelést kudarcnak tekintették. Hat hónappal később a beteget megoperálták egy nyombélfekély perforációján, amelyet peritonitis bonyolított. A posztoperatív folyamatot visszatérő fertőzések, ebben az esetben a tüdőgyulladás epizódjai jellemezték. Két hónappal a perforált fekélyműtét után a beteg visszanyerte súlyát. Minden elvárással szemben a CA19-9 tumorantigén vérszintje normalizálódott, és a PET-vizsgálat igazolta a valószínűtlent: a hasnyálmirigy-daganat regressziója.
A vastagbélrák visszafejlődése
2017 decemberében japán orvosok a Surgical Case Reports folyóiratban beszámoltak egy vastagbélrákban szenvedő 80 éves férfi esetéről. A daganatot kolonoszkópiával tárják fel, és CT-vizsgálattal, majd biopsziával igazolják. Egy héttel később egy új kolonoszkópia azt mutatja, hogy a tumor tömege egyértelműen megolvadt. A beteget a következő héten műtéten esnek át, de daganatra nincs bizonyíték, csak hegszövet van. A mikroszkópos vizsgálat a vastagbél falának és a szomszédos nyirokcsomóknak a CD3 + CD4 + T sejtekkel történő kiterjedt beszivárgását mutatja, ami erős immunrendszeri válaszra utal. Ez okozhatta a tumorsejtek halálát és a daganat visszafejlődését.
A műtét után öt hónappal elvégzett harmadik kolonoszkópia megerősíti a vastagbél- és végbéldaganatok hiányát. A biológia azt mutatja, hogy a CA19-9 tumor marker szintje a normális határokon belül van. Eddig csak négy másik, a vastagbélrák visszafejlődésének esetéről számoltak be az irodalom 2006 óta. Ez az eset kivételes, mivel a rosszindulatú vastagbéldaganat eltűnése csak a rák spontán regressziójának kevesebb mint 2% -ában figyelhető meg.