Fahéj Nem alkalmas cukorbetegek számára étrend-kiegészítőként
Ammon, Hermann P. T.
A fahéj-kiegészítők gyártói azt hirdetik, hogy a fűszer csökkenti a vércukorszintet. De a farmakológiai hatásokat nem lehet eléggé felmérni ahhoz, hogy javasoljuk a terápia során történő szedését.
A fahéjkészítményeket a II. Típusú cukorbetegeknek diétás ételként vagy étrend-kiegészítőként kínálják a zavart anyagcserefunkciók javítása érdekében. Az, hogy a fűszer olyan élelmiszer vagy gyógyszer, amely drága jóváhagyást igényelne, már jogi viták tárgyát képezte. A bíróságok azonban ellentmondásos nézetekre jutottak.
A Német Diabetes Társaság és a Német Gyógyszerészeti Társaság felszólal a fahéjas készítmények II. Típusú cukorbetegség kezelésében történő alkalmazása ellen. A Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet szintén azon a véleményen van, hogy a fahéj drog jellegű. Mivel ez a fűszer étvágytalanság, emésztési zavar, puffadás és puffadás esetén javallt.
Ha összefoglaljuk a kísérleti állatokon végzett in vitro és in vitro farmakológiai vizsgálatok eredményeit, akkor azok mellett szólnak, hogy a fahéj vagy annak összetevői képesek fokozni a glükózfelvételt a perifériás szövetekben - legyen az inzulinszerű hatás vagy az érzékenység növekedése A szövet az inzulinnal szemben vagy az inzulin szekréciójának növelésével. Ezek a farmakológiai hatások megegyeznek a II-es típusú cukorbetegség kezelésében alkalmazott antidiabetikus szerekkel, amelyek metformint, glitazonokat vagy szulfonilkarbamidot tartalmaznak.
Cukorbetegek gyógyszereként az ártalmatlannak tartott fahéjas készítményeket hosszú távon kell használni, ezért felmerül a lehetséges toxikus hatások kérdése. Mindenekelőtt aggodalomra ad okot a cassia fahéj különböző kumarintartalma (2000. március). A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet a túlzott kumarintartalom (májkárosodás, rák kockázata) miatt figyelmeztetett a kasszifahéj süteményekben történő használatára is. Az ízrendelet szerint csak 2 mg kumarin/kg megengedett (0,0002 százalék). Ebben az összefüggésben 0,317 és 0,045 százalék kumarint találtak a fahéj kapszula gyártók két készítményében, II. Típusú cukorbetegségben történő alkalmazásra.
- Balachandran és Sivaramkrishnan 1995-ben számoltak be a nyers fahéj rákkeltő hatásáról patkányokban (100 mg/nap tizenkét hónapig). Emellett utaltak a fahéjra vagy a fahéjra vonatkozó allergiás reakciók lehetőségére a rágógumiban (Perry 1990; Mihail 1992; Nadiminti 2005).
Még ha ezekből az eredményekből sem lehet végleges következtetéseket levonni, mégis világossá teszik, hogy mennyire fontos a gyógyszerek tesztelése a biztonságuk érdekében.
Allergia és hipoglikémia lehetséges kockázat
Mivel a fahéjkészítményeket a II. Típusú cukorbetegek számára diétás étrendként vagy étrend-kiegészítőként ajánlják, ez azt is jelenti, hogy az orvos által felírt antidiabetikus gyógyszerek mellett további vércukorszint-csökkentő hatás elérése érdekében szedik őket. Lehetséges mellékhatások esetén figyelembe kell venni a hipoglikmikus kockázatot.
Khan (2003) és Mang (2006) tanulmányai szerint a fahéj vércukorszint-csökkentő hatású lehet. Ismert, hogy az orális antidiabetikus gyógyszerek - különösen egyes szulfonilureák - egyes esetekben maguk is hipoglikémiához vezethetnek. Már csak ezért is problémás a fahéjkészítményekkel történő további kezelés.
A fahéjkészítmények diétás élelmiszerként kerültek szóba a II. Típusú cukorbetegség adjuváns kezelésére, miután egy pakisztáni klinikai tanulmány (Khan 2003) pozitív hatásokat mutatott a II. Típusú cukorbetegek zsír- és cukoranyagcseréjére. Tíz beteget kezeltek naponta egy, három vagy hat gramm kapszulában lévő cassia fahéjjal, 30 beteg placebót kapott. A verum csoportokban a vércukorszint, a szérum trigliceridek és az LDL koleszterinszint csökkent.
Egy másik 2006-os tanulmányban Mang és mtsai. a vizes fahéjkivonat hatása a plazma glükózra, a HbA1C-re és a szérum lipidekre II-es típusú cukorbetegségben. Ebből a célból 33 beteg kapott kapszulát 120 mg vizes kivonattal (TC 112), amely egy gramm fahéjnak felel meg, naponta háromszor, négy hónapig: 32 cukorbeteg naponta háromszor vett placebo kapszulát kontrollként.
A cukorbetegség időtartama ebben a vizsgálatban körülbelül hét év volt. A betegek 27,7 százaléka kapott metformint, 12,3 százalék szulfonilkarbamidot, 4,6 százalék glinidet, 1,5 százalék glitazont és 30,8 százalék kombinált terápiát. Azoknál a betegeknél, akik nem szedtek további antidiabetikus gyógyszereket (23,1%), csak diétával és/vagy fizikai aktivitással történő alapvető terápiát írtak elő. Az éhomi vércukorszintet a beavatkozás megkezdése előtt és négy hónappal a beavatkozás megkezdése után határozták meg.
A terápia megkezdése előtt 9,26 6 2,26 mmol/l volt a verum csoportban és 8,66 6 1,47 mmol/l a placebo csoportban. A terápia befejezése után 8,15 6 1,65 és 8,31 6 1,62 mmol/l-t mértünk. A beavatkozás kezdetén a HbA1C értéke 6,86 6 1,00 és 6,71 6 0,73 volt. Ebben a paraméterben nem volt szignifikáns különbség a placebo csoporthoz képest a kezelés befejezése után, és a lipid paraméterekben sem volt szignifikáns különbség.
E vizsgálat eredményeként feltételezhető, hogy a beadott fahéjkészítmény körülbelül tíz százalékos vércukorszint-csökkenést eredményezett négy hónapon belül azoknál a betegeknél, akik már cukorbetegség elleni gyógyszerekkel vagy étrenddel és fizikai aktivitással rendelkeztek.
A gyógyszerekről szóló törvény előírásai elegendőek
Egy harmadik klinikai vizsgálatban (Vanschoonbeek 2006) tizenkét II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek hat héten keresztül napi 1,5 g kasszi-fahéjat kaptak. Valamennyi beteg egyidejűleg orális antidiabetikus gyógyszereket (szulfonilureák, metformin, glitazon) kapott, a kontroll csoport placebót és orális antidiabetikumokat kapott. Ez a tanulmány nem találta a fahéj jelentős hatását a vércukorszintre, az inzulinra, a HbA1C-re, a koleszterinre és a trigliceridekre.
Ha az eddig rendelkezésre álló farmakológiai és klinikai adatokat összefoglaljuk, akkor a klinikai vizsgálatok ellentmondásos eredményei ellenére nem szólnak a fahéj azon tulajdonságai ellen, amelyek hasznosak lehetnek a II. Típusú cukorbetegségben. Ebben az esetben azonban cukorbetegség elleni gyógyszereknek kellene tekinteni őket, és meg kell felelniük a kábítószer-törvény követelményeinek.
Az a javaslat, hogy a páciensek javítsák anyagcsere-helyzetüket fahéjjal, mint adjuvánssal, nem felel meg a cukorbetegség mai terápiájának. Inkább arra csábítja a cukorbetegt, hogy ne nézze betegségét a kellő komolysággal, és tartózkodjon az ellenőrzött orvosi kezeléstől. Ez növeli a cukorbetegség ismert szövődményeinek kockázatát.
Prof. Dr. med. Hermann P. T. Ammon
A Német Diabetes Társaság volt elnöke