Fájdalom mozgásban - A gyógytornász szerepe - University of Montreal Press
Fájdalom mozgásban
A beteg fizikai kezelése
Teljes szöveg
1 A gyógytornász és a foglalkozási terapeuta együtt az a szakember, aki valószínűleg a legrendszeresebb utókövetést biztosítja a krónikus fájdalommal járó beteget körülvevő orvosi csoport tagjai között. A pácienssel folytatott szinte napi találkozói révén gyakran a csapat első dolgozója, aki felismeri és dokumentálja a beteg általános fizikai állapotának alakulását.
2 Fő feladata, hogy a beteg klinikai vizsgálata után fizioterápiás diagnózist 1 készítsen, validált mérőeszközökkel dokumentálva 2, 3, 4, a prognózistól függően fizikai jellegű kezelési terv kidolgozása és végrehajtása.
3 Szakterülete a fizikai egészség. Ahhoz azonban, hogy pácienseiről globális kép álljon rendelkezésre, a rossz prognózis járulékos tényezőire vonatkozó mutatókat, és különösen az alvási rendellenességek, szorongás és/vagy depressziós rendellenességek azonosítására szolgáló mérési eszközöket használja. Ezek az adatok kiegészítik a páciens biopszicho-szociális arcképét az ellátása, a nyomon követése és az orvosi csoport bizonyos tagjai számára szükséges speciális konzultáció szükségessége alatt.
4 A gyógytornásznak nagy szerepe van a fájdalomcsillapításban is, amely kulcsfontosságú elem a gyógytorna kezelésében. A beteg funkcionális képességének javítása vagy fenntartása érdekében a gyógytornásznak meg kell mérnie a fájdalmat és a gyógyszer hatását nem farmakológiai fájdalomkezelésekkel kombinálva 5. A fizikoterápiában a fájdalom kezelésére szolgáló fizikai ágensek ugyanazokra a célokra hatnak - perifériás, medulláris vagy encephalikus -, mint a gyógyszer 6. A gyógytornász további célokat választ a gyógyszeres kezelésre az optimális fájdalomcsillapítás érdekében, és olyan fizioterápiás kezelési tervet készít, amelynek célja különösen a fizikai kapacitások javítása.
5 A klinikusok tudják, hogy a krónikus fájdalom kezelésének interdiszciplinárisnak kell lennie. Ez az előadás a gyógytornász szerepének kibővített modelljét javasolja egy multidiszciplináris csoportban. A rendelkezésre álló szakmai forrásoktól és az ajánlott ellátástól függően ennek a modellnek az adaptálásával konszenzusra kell jutni a csapatában, és akár fejlett gyakorlatot is bevezethet a gyógytornász számára 7 .
6 A munkavállalók és a betegek közötti együttműködés fenntartása, miért ne !
7 Az olvasó ebben a fejezetben más módon mutatja be témánkat. Valóban folytatjuk a listák megadásával, hogy minden lépés világosan meghatározható és könnyen azonosítható legyen. E lépések mindegyikének részletes leírása jól megismeri a gyógytornász szerepét egy interdiszciplináris csoportban, és szükség esetén könnyedén adaptálja azokat.
8 A gyógytornásznak először fel kell mérnie a beteg fogyatékosságait és fogyatékosságait, majd fizioterápiás diagnózist kell készítenie, előrejelzést kell készítenie és célzott kezelési tervet kell kidolgoznia.
9 A lényeg itt a fő panasz és a beteg bio-pszicho-szociális problémáinak megértése.
Organikus kérdés
10 A beteg kórtörténete, korábbi diagnózisok és kezelések
- a fájdalom jellemzőinek mérése
- iniciáció, progresszió és a kapcsolódó tényezők
- a fájdalom intenzitásának mérése a fizikai tevékenységekkel kapcsolatban
- a digitális mérleg használata
- a gyógyszeres kezelés, a célok és a fájdalom gerjesztő vagy gátló rendszerre gyakorolt hatások áttekintése
- további vizsgálati jelentések felülvizsgálata
- megérteni és rangsorolni a neuro-mozgásszervi károsodásokat és diszfunkciókat
11 A fájdalommal összefüggő alvászavarok mérése
- álmatlanság súlyossági indexe
- krónikus álmatlanság-fájdalom leltár
- epworth skála
12 Kockázati tényezők elemzése
- elhízás, ülő életmód, dohányzás
- ergonómia, AVQ és AVD
Pszichológiai probléma
13 Érzékelés validált mértékei
- a probléma érzelmi vonatkozása: HAD, Beck Inventory
- fogyatékosság: Oswestry, Rolland-Morris, QCD, DASH
Társadalmi probléma
14 Ennek célja a rossz prognózishoz hozzájáruló tényezők felmérése. Négy zászlót - sárga, narancs, kék vagy fekete - használnak a fájdalom különböző szempontok szerinti osztályozására.
Sárga zászlók
15 ● a fájdalommal kapcsolatos attitűdök és meggyőződések
16 - káros, el kell múlnia, mielőtt a beteg elmozdulhat, vagy visszatérhet a munkába
18 - túlzott gyógyszeres kezelés, ágynyugalom, kevés aktivitás, több mint 10 EN szerint
- nincs pénzügyi ösztönzés a beteg számára a munkába való visszatérésre
- több korábbi panasz
20 ● diagnózis és kezelés
21 - több ellentmondásos diagnózis jelenléte, értetlenség, ami az egészségügyi szakemberek dramatizálásához vezet
23 - fizikai munka, rossz munkakörnyezet, beteg kevés végzettséggel
Narancssárga zászlók
24 ● személyiségzavar
25 - drogfogyasztás, orvosi-jogi kérdések, jelentős kommunikációs problémák, aktív pszichiátriai rendellenességek
Kék zászlók
● a munka és a munkakörülmények felfogására összpontosítson.
Fekete zászlók
● a munkáltatóra jellemző
28 - igény/ellenőrzés, nyomás, a munkába való visszatérés megkönnyítése és az optimális funkciók
29 ● a munkaügyi normákra jellemző
30 - fizetési feltételek, orvosi politika, jogszabályok
A történelem célja
31 Személyre szabott fizikális vizsgálat elrendelése érdekében szerezzen információkat a beteg fájdalmáról, alvásáról, érzelmi aspektusáról és működéséről