Február - májváltozások egy nyúlnál - LABOKLIN GMBH; KLINIKAI DIAGNOSZTIKAI LABORATÓRIUM
Antonio Meléndez-Lazo 1 DVM MSc PhD DipECVCP MRCVS
Laura Vilalta Solé 1,2 DVM DipECZM (kicsi emlősök)
2. 2. Valencia Hospital de la Universidad Católica de Valencia (Spanyolország)
Egy 10 hetes nőstény angóranyúl (Oryctolagus cuniculus), 540 g testtömeggel, a súlygyarapodás hiánya miatt. A nyulat egy hónappal korábban egy állatkereskedésben vették meg.
A klinikai vizsgálat során az extrém lesoványodáson (BCS 1/5) kívül semmilyen rendellenességet nem találtak. A nyúl élénk és éber volt, evett és normális ürüléket ejtett a vizsgálat során.
Hematológia és klinikai kémia
A teljes vérkép és a klinikai kémia alapján végzett vérvizsgálat nem mutatott rendellenességeket.
Képalkotó eljárások
Röntgenfelvételt készítettek a ventrodorsalis és laterolaterális sugárútban kontrasztanyag nélkül (1. ábra), és hasi ultrahangot (2. ábra) hajtottak végre.
A májváltozások finom tűbiopsziáját (FNB) végeztük el, és citológiailag megvizsgáltuk (3. ábra).
Székletvizsgálatot is végeztek (4. ábra).
Hogyan értelmezné a képalkotási eredményeket?
Hogyan értelmezné a citológia eredményeit?
Hogyan értelmezné a székletvizsgálat eredményeit?
Hogyan értelmezné a képalkotási eredményeket?
A röntgensugarak a peritonealis részletek és a hepatomegalia mérsékelt elvesztését mutatták. A részletkiesés differenciáldiagnózisai közé tartozik a hasi effúzió, cachexia, életkor (kölykök), generalizált peritonitis és/vagy néhány nyúlnál megfigyelt „normális” alacsony kontrasztú állapot.
A hasi ultrahang mérsékelt hepatomegalia-t igazolt, és az epevezetékek közelében többszörös, generalizált, hiperechogén és elhatárolt lekerekített változások voltak. Az epeutak mérsékelten kitágultak, és enyhe, anechogén peritoneális folyadékot figyeltek meg. Egyéb változás nem található.
A differenciáldiagnózisok listáján szerepelt a hepatitis/cholangiohepatitis (feltehetően fertőzés miatt: coccidiosis) vagy granuloma.
Hogyan értelmezné a citológia eredményeit?
A finom tűs biopsziák kenetjei sejtekben gazdagak voltak, nagyon jó sejtmegtartással. A máj és az epe parenchimasejtjeit és a kokcidiumokat a fejlődés különböző szakaszaiban találták. A kokcidiumok oocisztái nagyméretűek, ovális-ellipszoid alakúak (kb. 30–39 x 18–22 µm), és a hepatociták és az epeúti epithelsejtek között helyezkedtek el (3A. Ábra).
A kokcidiumok differenciálatlan szakaszai mérsékelt számban voltak jelen, ezek az epevezeték epitheliájának apikális részén belül és extracellulárisan is jelen voltak. Ezek a szerkezetek kerekek és kékek voltak, nagy, kiemelkedő és excentrikusan elhelyezkedő sejtmagokkal, és némelyikük intracitoplazmatikus vakuolokat mutatott (3C. Ábra).
Az epevezeték hámjában makrogametocitákat (női gamontokat) találtak, ezek körülbelül 30x20 µm méretűek és oválisak voltak. Ezekben a gamontokban nagy mennyiségű kerek, kék citoplazmatikus granulátum volt (3B. Ábra).
A mikrogametok kis számban szétszóródtak a háttérben, és egyenként és kis csoportokban egyaránt elhelyezkedtek. Ezek a struktúrák vessző alakúak, lilák voltak, körülbelül 1x10 µm méretűek és biflagelláltak (3D ábra).
A sűrű és mérsékelten hiperplasztikus epevezeték hám kohéziós asszociációi voltak jelen. Ezek a sejtek köbös vagy erősen prizmatikusak voltak, kék citoplazmával. A májsejtek egyes összefüggéseit is megfigyelték.
A citológiai eredmények összhangban voltak az eredménnyel Eimeria stiedae Fertőzés (máj kokcidiózis) és epeúti hiperplázia.
Hogyan értelmezné a székletvizsgálat eredményeit?
A különböző sporulációs stádiumokban nagyszámú kokcidiális oocisztát találtak (4A-B. Ábra). Nál nél Eimeria Fajok, oocisztánként 4 sporocysta van, amelyek mindegyike 2 sporozoitát tartalmaz (4C. Ábra).
KEZELÉS ÉS SZINTKONTROLL
Toltrazurilt (20 mg/kg SID p.o.) adtunk két egymást követő napon. 5 nap elteltével újrakezelés javasolt.
Utókövetés nem hajtható végre, de a tulajdonosok megerősítették a terápia jó válaszát.
A kokcidiózis egy gyakori, legyengítő és néha halálos kimenetelű parazita betegség, amelynél több mint 16 különböző kórokozófaj tartozik az alcsoportba. Apicomplexa tartozó, Eimeria. Eimeria stiedae E csoport egyik patogén kórokozója, mivel befolyásolja az epevezetékeket és a májat, és hepatomegáliához, gyengeséghez, csökkent takarmány-átalakuláshoz, hasmenéshez vagy székrekedéshez, asciteshez, sárgasághoz, hasi duzzanathoz vezethet, és halálos kimenetelű lehet. A fiatal állatok a leginkább fogékonyak a betegségre, míg a felnőttek elsősorban a kórokozók tárolóként és így lehetséges fertőzésforrásként szolgálnak. Egyéb Eimeria A fajok elsősorban a bélrendszert érintik, és olyan klinikai tünetekkel társulnak, mint a hasmenés és a hirtelen halál, de szubklinikai hatásokkal is, például csökkent súlygyarapodás és gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
A nyulak fertőzésének útja a sporulált oociszták lenyelésével történik. Az oocista ovális vagy ellipszoid alakú, és 4 sporocystát tartalmaz, mindegyik 2 sporozoitával. A sporozoiták áttörik a vékonybél nyálkahártyáját, és a mesenterialis nyirokcsomókon és a portálrendszeren keresztül jutnak el a májba. A májban ezután az epevezeték hámsejtjeibe és ritkábban a máj parenchymájába vándorolnak. Változó számú ivartalan szaporodási cikluson mennek keresztül, mielőtt a nemi sejtek kialakulnak (gametogónia). A máj nagymértékben megnagyobbodik, és az epevezetékek egyértelműen kitágulnak a ductalis epithelium mély hiperpláziájával. A parazita különböző fejlődési szakaszai figyelhetők meg a hámsejteken belül, és oociszták találhatók az epevezeték lumenében. A májszövetet az epeutakból származó megnövekedett nyomás tönkreteszi, és ezt követően kötőszövet helyettesíti. Az oociszták körülbelül 18 nap múlva lépnek az epevezetékbe fertőzés utáni a székletben és a sporuláció 3 nap után következik be.
A E. stiedae A fertőzés kimutatható az oociszták azonosításával a székletben (méret, forma és szerkezet) vagy a máj finom tűbiopsziájából származó citológiai mintákban. Az oocisztáknak különbözőeknek, bélrendszerűeknek kell lenniük Eimeria A fertőzések körvonalazódnak, amelyek nyulaknál nagy mennyiségben jelen lehetnek a székletben is. A szérum ALT, AST és GGT aktivitás szintje, valamint a globulin és az összes fehérje szint (általában csökkent albuminszint mellett) a hepatocelluláris destrukció és a kolesztázis mértékétől függ.
A toltrazuril széles spektrumú kokcidiumellenes készítmény különféle ellen Eimeria Fajok és a nyulak kokcidiózisának kezelésére szolgál. A gyógyszer hatékony a fejlődés minden intracelluláris stádiumában, mind a skizogóniában, mind a gametogóniában.