Fekélybetegség - betegségek kezelési lehetőségei
Tartalomjegyzék
Peptikus fekélybetegség (gyomorfekély, gyomor- és nyombélfekély-betegség): A gyomornyálkahártya gyulladásos hibájának (fekélyének) gyűjtőfogalma, amelyet az emésztőnedvek okoznak és a körizmokba nyúlnak. Ez az egyik leggyakoribb emésztőrendszeri betegség; minden tizedik érintett életében legalább egyszer. Attól függően, hogy melyik szerv beteg, az orvos különbséget tesz Gyomorfekély (Gyomorfekély) és Nyombélfekély (Nyombélfekély). Míg a gyomorfekély elsősorban az idősebb betegeket érinti, a gyakoribb nyombélfekély főleg a fiatalabbakat érinti. Most már mindkettő jól kezelhető gyógyszeres kezeléssel; De lehetséges a visszaesés. Az életveszélyes szövődmények, például a gyomor perforációja, az akut vérzés és a gyulladás átterjedése a szomszédos szervekre, csak akkor alakulnak ki, ha a fekélybetegséget nem kezelték.
Különbséget kell tenni a stressz fekély között, amely a súlyos betegeknél az akut alapbetegség, pl. B. az intenzív terápiás kezelés során szinte mindig egyszeri esemény marad.
Vezető panaszok
- Fájdalom a has felső részén, gyomorfekély, mint éhomi fájdalom, vagy közvetlenül étkezés után, nyombélfekély csak néhány órával étkezés után
- Gyakran éjszakai fájdalom gyomorfekély esetén
- Hányinger és hányás, étvágytalanság és fogyás
- Masszív vérző gyomorfekély, vér hányás, kátrányos széklet és rendkívül erős, unalmas gyomorfájdalmak, gyakran kifejezett bal oldali, a hátba és a vállba nyúlóan.
Mikor az orvoshoz
- A felső hasi fájdalom visszatérő
- Az önkezelés és az alkoholos italok, cigaretta és kávé lemondása nem hoz javulást.
- A fájdalom nem csillapodik, és behúzódik a bal vállba és a hátba
- Fekete székletet (kátrányos széklet) észleltek, vagy friss vért hánytak.
A betegség
A gyomorfekély kialakulásának alapvető mechanizmusát már ismertették a gyomornyálkahártya-gyulladás esetén, amely a fekélybetegség előzetes szakasza.
A gyomor nyálkahártya-gyulladásával ellentétben a Helicobacter pylori baktériummal történő fertőzés nemcsak a fekélybetegség egyik tényezője. A gyomor 75% -ában és a nyombélfekély 90% -ában ez a fertőzés részt vesz a klinikai képben. A fennmaradó esetek többnyire a kortizon vagy NSAID fájdalomcsillapítók terápiájának eredményei. Úgy tűnik, hogy néhány embernek örökletes hajlam is van. A gyomor nyálkahártya-gyulladásával ellentétben a fekélybetegségnek olyan károsodása van, amely mélyen a gyomor vagy a bélfalig terjed.
A hangsúly a nem specifikus égő, unalmas fájdalomra esik a has felső részén. A betegek harmadában azonban a fekélyek tünetek nélkül maradnak. Ezért csak akkor veszi észre a betegséget, ha vér hány, vagy kátrányos széklet van.
Bonyodalmak. Ha a seb a gasztrointesztinális fal nagyobb ereit érinti, akut vérzés lép fel; a beteg vért hány (hematemesis), és az emésztett vérből sötét színű széklet van. A gyomorban lévő sósavval való érintkezés következtében a vér elsötétül vagy akár koromsötét lesz, így az orvos a kávézacc töréséről és a kátrányos székletről is beszél.
A Gyomor perforációja (A gyomor falának perforációja, a gyomor perforációja) észrevehető hirtelen unalmas fájdalom révén, amely gyakran a bal vállba sugárzik. Ugyanakkor a hasfal szűk és kemény lesz, mint egy deszka (akut has). Ha a gyomor vagy a nyombél tartalma a fal áttörése után a hasüregbe ömlik, életveszélyes peritonitis lép fel. Néha a fájdalom rövid ideig enyhül, majd megismétlődik (tünetmentes intervallum).
A gyomornyílás közelében lévő fekélyek heges szűkülethez vezethetnek gyógyulásuk után (pylorus stenosis). Az étel ekkor már nem jut könnyen a belekbe, és a gyomorban támaszkodik. Ez hányingerhez és hörgő hányáshoz vezethet újra és újra.
Ezt teszi az orvos
Diagnosztikai bizonyosság. Ha fekély gyanúja merül fel, az orvos a gyomor több helyéről szövetmintákat vesz a gasztroszkópia során a Helicobacter pylori baktériumok fertőzésének kimutatása és a gyomorrák kizárása érdekében.
terápia. Ma a fekélybetegségek szinte mindig gyorsan és sikeresen gyógyíthatók gyógyszeres kezeléssel. A gyomor korábban gyakori kétharmados eltávolítását és a vagus ideg szálainak levágását, amely elősegíti a gyomorsavtermelést, ezért már nem hajtják végre.
A nyálkahártyát károsító fájdalomcsillapítókkal vagy reumás gyógyszerekkel kezelt betegeknél az orvos megpróbálja alternatív gyógyszerekkel helyettesíteni őket. Ezután a betegség gyakran önmagában gyógyul meg. Ha nem lehet abbahagyni a gyógyszeres kezelést, akkor a protonpumpa-gátlók vagy a H2-receptor blokkolók megelőző bevitelét írják elő.
Akut vérzés és egyéb szövődmények esetén a vérzést endoszkóposan leállítják. Ehhez a beteget a lehető leg laposabban kell elhelyezni, és általában a gyomorcsövet helyezik a megterhelés enyhítésére. A fekély áttörését a hasüregben azonnal meg kell műteni. Attól függően, hogy milyen nehéz az áttörés, a fekélyt eltávolítják és átvarrják; szélsőséges esetekben el kell távolítani a gyomor egyes részeit. Szükség van egy műtétre is, ha a fekély a szomszédos szervekbe tör be, vagy ha a gyomorszűkület heges (pylorus stenosis). A töretlen fekélyeket csak akkor operálják, ha a betegség 3-4 hónap után nem gyógyul meg sikeresen.
A protonpumpa gátlót egy időszakra írják fel a visszaesés elkerülése érdekében.
Önsegítés
A mai rendkívül hatékony gyógyszerek esetében az önsegítő intézkedésekre már nincs szükség a tünetmentesség gyors eléréséhez; Ezek azonban továbbra is elengedhetetlenek a visszaesés megelőzéséhez.
Mivel az önsegítés akut gyomornyálkahártya-gyulladás és fekélybetegség esetén ugyanazt a célt szolgálja, ezt a pontot összefoglalóan tárgyaljuk.
Kerülje a kiváltókat. Kerülje el az összes kiváltó tényezőt nemcsak az akut fázisban, hanem egy ideig azt követően is, pl. B. alkohol és nikotin, de cukros ételek, tej és a savképződést serkentő fűszerek, például bors, torma vagy mustár. Ugyanez vonatkozik azokra a gyógyszerekre, amelyeket nem feltétlenül kell bevenni, különösen az acetilszalicilsavat és más NSAID fájdalomcsillapítókat.
diéta. Sok tanácsadó tea- és kétszersült-étrendet javasol 24–36 órán át a gyulladt gyomornyálkahártya megnyugtatására. Ezután fokozatosan vissza kell térnie a szokásos étrendhez, de az első 2 napban főleg burgonyát és főtt zöldséget fogyaszt, a 3. naptól kezdve pedig ismét (kevés) alacsony zsírtartalmú húst. Ezek az étrend-javaslatok azonban nem voltak képesek ellenállni a tudományos teszteknek. Az érintett emberek szeretnek nélkülözni zsíros húst, kávét, fehérbort és alkoholt. A legtöbb orvos ezért azt tanácsolja: Étkezéskor figyeljen arra, hogy mit tolerálhat. Következetesen tegye anélkül, amit egy ideig nem tud elviselni.
Könnyű teljes ételek. Az étrend megváltoztatása könnyű teljes ételekre vagy alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrendre pozitív hatással lehet a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás lefolyására. Arra is ügyelnie kell, hogy három nagy étkezés helyett egész nap több kis ételt fogyasszon.
Hő alkalmazások. A meleg testpakolások vagy a gőz felett felmelegített és a has felső részén elhelyezett szénavirág tasak nyugtatóan hatnak a gyomorra.
Kiegészítő gyógyszer
Gyógynövény. A Helicobacter felszámolási terápia kísérője vagy követése a visszaesés megelőzése érdekében megfontolható a teakúra olyan nyálkás gyógyszerekkel, mint a lenmag, a pillecukor és a mályva, amelyek megvédik a gyomornyálkahártyát a felesleges savaktól. Kamillavirágú vagy édesgyökéres gyökérzetű teakészítmények is beváltak, amelyeket nyugtató és gyulladáscsökkentő hatás jellemez. Alternatív megoldásként kész gyógyszerek is kaphatók, akár egyedi készítményekként (pl. Chamomile Spitzner® oldat vagy Gastronal® lenmagos tasakok), akár kombinált készítményekként (pl. Iberogast® cseppek kamilla virágon, kömény gyümölcsön, angyalgyökéren, tejcsípős gyümölcsön), Citromfű levelek, borsmenta levelek, kandeláber, celandin és édesgyökér gyökér).
Néha gördülő kúrát javasolnak a nyálkahártya megnyugtatására. 1 hétig reggel és este végezzük. Ehhez készítsen termoszot kamilla teával, majd feküdjön le az ágyba. Először igyon egy fél csésze kamilla teát, majd feküdjön 10 percig a hátán; majd igyon megint egy fél csésze kamilla teát, majd feküdjön 10 percig a bal oldalán. Ezt az eljárást megismételjük a jobb oldalon, és végül hasra fekszünk, így 40 perc múlva "gurult" a saját tengelye körül.
Relaxációs eljárás. Relaxációs gyakorlatok, pl. B. Az autogén tréning segíthet megelőzni a stressz okozta gyomorproblémákat.
akupunktúra. Az akupunktúra támogatja a gyomorhurut gyógyszeres kezelését. a. részesülhetnek nem specifikus gyógyhatásukból.
homeopátia. Szükség esetén az egyénre szabott alkotmányos terápia enyhítheti a tüneteket. Gyakran használt homeopátiás szerek: Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica vagy Rumex.