Femur ortopédiai törés mindenki jelentésére
A combcsont az emberi test leghosszabb és legerősebb csontja; ezért nagy intenzitású trauma szükséges a combcsonttörés kialakulásához. A combcsonttörések fő okai a közlekedési balesetek.
A combcsont a combcsont azon része, amely a csípő alatt kezdődik és ott ér véget, ahol a csont a térd közelében szélesedni kezd.
A combcsonttörések típusai
A diaphysealis törés típusa a repedést kiváltó erőtől függően változik. A combcsonttörések leggyakoribb típusai a következők:
- Keresztirányú törés. A repedés vízszintes vonalon helyezkedik el, merőleges a combcsonthoz.
- Ferde törés. Szögszakadással jár, amely keresztezi a diafízist.
- Spiroid törés. Spirális pályája van a diaphysis szintjén, ezt a fajta törést a combon lévő torziós erő okozza.
- Cominutív törés. Az ilyen típusú töréseknél a csont három vagy több darabra szakad. A legtöbb esetben a csonttöredékek száma korrelál a csonttörést okozó trauma intenzitásával.
- Nyitott törés. Ha a csonttöredékek a bőrön keresztül jutnak kifelé, vagy a seb elmélyül a törött csont felé, akkor nyitott törés van jelen. A nyitott törések gyakran károsítják a szomszédos izmokat, inakat és szalagokat. Nagyobb a szövődmények - különösen a fertőzések - kockázata, és hosszabb gyógyulási időt igényelnek.
okoz
A fiatalok combcsont számlái a magas energiás traumának köszönhetők. A combcsonttörés leggyakoribb oka a közúti balesetek (autó vagy motorkerékpár). Ez a fajta törés a magasból történő zuhanás és a lőtt sebek után is előfordulhat.
Az alacsonyabb intenzitású hatás, például a lábakról történő leesés, combcsonttörést okozhat az időseknél, akiknek csontjait az osteoporosis „legyengíti”.
tünetek
Általában a combcsonttörés azonnali, erős fájdalommal jár. A beteg nem léphet az érintett lábra, a comb deformálódik és a végtag rövidebb lesz.
Orvosi vizsgálat
Anamnézis és klinikai vizsgálat
Az ortopéd részleteket fog kérni Öntől a törés bekövetkezésének körülményeiről. Például, ha a törés egy autóbaleset következtében következett be, fontos, hogy az orvos tudja az előzés sebességét, ha a volán mögött vagy az utas mögött ült, függetlenül attól, hogy biztonsági öv van-e vagy sem, és hogy kinyílt-e a légzsák. Mindezek az információk segíthetnek az ortopéd számára annak megállapításában, hogy a trauma hogyan történt, és nincsenek-e más sérült területek.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha egyéb betegségekben szenved, például magas vérnyomás, cukorbetegség, asztma vagy allergia; Azt is tudnia kell, hogy milyen gyógyszereket szed a konzultáció idején.
A kórtörténet és az elváltozás mechanizmusának megállapítása után az orvos folytatja a beteg klinikai vizsgálatát, az érintett szegmensre összpontosítva. Az ortopéd észreveszi:
- Ha a láb/comb nyilvánvalóan deformálódott (szokatlan szögellés, csavarodás vagy rövidülés)
- Ha a csonttöredékek behatoltak a bőrbe
- Ha a lágy részek zúzódások vannak
- Ha vannak olyan csonttöredékek, amelyek kifelé tolják a bőrt
- Ha a lábban és a lábban pulzus van
- Ha a beteg érzékenysége megmaradt az érintett végtagban
Képalkotó tesztek
- Radiográf. Ez a leggyakoribb módszer a törés felmérésére, tiszta képet nyújtva a csontról. A röntgensugarak megmutathatják, hogy a csont ép vagy törött-e, és információt nyújthat a törés típusáról és a combcsontban való elhelyezkedéséről.
- Számítógépes tomográfia (CT). Ritkán szükséges a combcsonttörés felméréséhez. A CT-vizsgálatot az orvos jelezheti, ha a törésvonal nagyon vékony, és egyszerű röntgenfelvételen nehéz azonosítani. Ebben az esetben a számítógépes tomográfia biztosíthatja a diagnózist.
Kezelés
Nem műtéti kezelés
A legtöbb combcsonttörés műtétet igényel, nem műtéti kezelést (öntött immobilizációval vagy vontatással) csak kivételes esetekben jeleznek.
Sebészeti kezelés
A beavatkozás pillanata: Ha a törés nyitott (a törés körüli bőrbe a trauma idején behatoltak), vagy a beteg instabil, az ortopéd orvos késlelteti az utolsó műtétet, a törést a külső rögzítő segítségével ideiglenesen rögzíti. A nyitott törések környezeti tényezőknek vannak kitéve, ezért azokat azonnal meg kell tisztítani, és sebészeti szükséghelyzetnek számítanak a fertőzés megelőzése érdekében. A szigorú WC után ezeket a töréseket ideiglenesen rögzítik, leggyakrabban a külső rögzítő segítségével. Kivételesen stabilizálásra és csontvontatásra vagy immobilizálásra használható.
Külső rögzítés: Az ilyen típusú beavatkozás során fém csapokat helyeznek a csontba, a törés helye felett és alatt. A csapok a bőr külső oldalán lévő rudakhoz vannak rögzítve. Ez a rögzítés a külső rögzítő.
A külső rögzítés gyakran átmeneti kezelés a combcsonttöréseknél. Mivel könnyen alkalmazhatók, a külső rögzítőket általában akkor használják, ha a páciensnek több elváltozása van, és nincs felkészülve a számla kijavítására szolgáló hosszabb műtétre. Egy külső rögzítő biztosítja a jó ideiglenes stabilitást, amíg a beteg stabil és a végső beavatkozás meg nem valósulhat. Bizonyos esetekben a külső rögzítőt addig tartják fenn, amíg a combcsont teljesen meg nem gyógyul, de ezek a helyzetek meglehetősen ritkák.
Osteoszintézis a centromedulláris szárral: A választott módszert képviseli a combcsonttörések rögzítésében. Ezen eljárás révén egy speciális fémrudat illesztenek a combcsont medulláris csatornájába. A rúd behelyezése a csípőnél vagy a térdnél található kis bemetszésen keresztül történik. Ezután a csont mindkét végén csavarokkal rögzítik. Ez a módszer biztosítja, hogy a szár és a csont a gyógyulási folyamat során a megfelelő helyzetben maradjon.
A centromedulláris rudak különböző hosszúságúak és vastagságúak, hogy alkalmazkodjanak az egyes betegekre jellemző medulláris csatornához.
Lemezek és csavarok: Ezen beavatkozás révén a csontdarabok először a normál helyzetbe kerülnek. Ezután csavarokkal és speciális fémlemezekkel rögzítik őket, amelyeket a csont külső felületére visznek fel.
Lemezeket és csavarokat használnak, ha az oszteoszintézis a centromedulláris rúddal nem lehetséges, mint például a csípő vagy a térd közelében lévő combcsonttörések esetén.
Felépülés
A legtöbb combcsonttörés gyógyulása 6-8 hónapot igényel. Ez az időszak hosszabb lehet, ha a törés nyitott volt, vagy több fragmentumot tartalmazott.
Lábtámasz
A legtöbb ortopéd orvos javasolja a mozgások folytatását ízületi mozgósítással a gyógyulási időszak kezdetétől. A további problémák elkerülése érdekében fontos, hogy a beteg betartsa az orvos ajánlásait az érintett lábon járásról.
Bizonyos esetekben az orvosok lehetővé teszik a betegek számára, hogy a műtét után azonnal járjanak a műtött lábon. Előfordulhat azonban, hogy a beteg nem tud teljesen a lábára támaszkodni, mielőtt a törés megkezdődött. Alapvető fontosságú, hogy a beteg szigorúan betartsa az orvos ajánlásait.
Amikor járni engedik, a páciensnek mankóra vagy tartókeretre lesz szüksége.
Fizikoterápia
Mivel a beteg valószínűleg az izomerejének csökkenését tapasztalja az érintett végtagban, a gyógyulás során a testmozgás rendkívül fontos. A fizikoterápia segít helyreállítani a normális izomerőt, az ízületek mozgékonyságát és rugalmasságát.