Fertőzés; Taenia solium és cysticercosis (t; sertés nia) - Fertőző betegségek; kiadás

, MD,

  • Orvos emeritus professzor
  • Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

solium

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (0)
  • Videó (0)

A felnőtt galandféreg okozta bélfertőzés bemutatása, diagnosztizálása és kezelése T. solium hasonlóak a T. saginata (Marhahús galandféreg). T. solium a felnőttek 2 és 8 méter között mozognak.

Az emberek azonban a lárvák közbenső gazdájává is válhatnak T. solium ha lenyeli a petesejtjeit T. solium emberi ürülékkel ürül (A. életciklusa Taenia solium). Egyes szakértők azt feltételezik, hogy ha egy felnőtt galandféreg van a belekben, akkor a gravid proglottidák (galandféreg-szegmensek) felfelé haladhatnak a bélből a gyomorba, ahol az onkoszférák (az embrióban található parazita éretlen formái) kikelhetnek és vándorolhatnak a bőr alatti szövetekbe, izom, zsigerek és a központi idegrendszer.

A felnőtt galandférgek évekig tartózkodhatnak a vékonybélben. 2-7 m hosszúak lehetnek, és akár 1000 proglottidot is produkálhatnak; mindegyik körülbelül 50 000 tojást tartalmaz.

Életciklusa Taenia solium

Az embereknél a fertőzött sertéshús elfogyasztása után felnőtt férgek fertőzése alakul ki, vagy a sertés tojás elfogyasztása után cysticercosis alakulhat ki. T. solium (ami köztes gazdaként teszi őket).

1. Az emberek nyers vagy kevéssé főtt sertéshúst fogyasztanak, amelyek cysticercit (lárvákat) tartalmaznak.

2. Lenyelés után a ciszták kiürülnek és a vékonybélhez kapcsolódnak, és 2 hónapon belül kifejlődő férgekké fejlődnek.

3. A felnőtt galandférgek proglottidákat termelnek, amelyek teherbe esnek; leválnak a galandféregről és a végbélnyílásba vándorolnak.

4. A szabad proglottidákat és/vagy petesejteket a végső gazda (ember) székletével eliminálja.

5. A sertések vagy az emberek megfertőződnek embrionált petesejtek vagy vemhes proglottidák lenyelésével (pl. Ürülékkel szennyezett ételekben). Auto-fertőzés akkor fordulhat elő embernél, ha a proglottidák a bélből a gyomorba vándorolnak anti-perisztaltikával.

6. Lenyelés után a peték kikelnek a belekben, és onkoszférákat szabadítanak fel, amelyek bejutnak a bélfalba.

7. Az onkoszférák a véráramon át vándorolnak a harántcsíkolt izmokba, az agyba, a májba és más szervekbe, ahol cysticerci-kké válnak. Cysticercosis alakulhat ki.

A taeniasis és a cysticercosis az egész világon megtalálható. Latin-Amerikában, Afrikában, Ázsiában a ciszticercosis gyakori, a neurocysticercosis pedig a rohamzavarok egyik fő oka. A ciszticercosis ritka a muszlim országokban. Az Egyesült Államokban a fertőzést leggyakrabban a bevándorlóknál észlelik, de észak-amerikaiaknál figyelték meg őket, akik nem utaztak a tengerentúlra, de megfertőződtek azzal, hogy petesejteket fogyasztottak a „szállító bevándorlóktól”. T. solium felnőttek.

Ritkán, a Taenia zoonotikus spp T. solium neurocysticercosist okoz.

Tünettan

Bélfertőzés

Felnőtt féreggel fertőzött emberek T. solium tünetmentesek vagy csak mérsékelt gasztrointesztinális zavarokkal rendelkeznek. Székletükben látják a proglottidákat.

Cysticercosis

Az életképes cysticerci (lárva forma) a legtöbb szervben alig vagy egyáltalán nem okoz szöveti reakciót, de a központi idegrendszer, a szem vagy a gerincvelő haldokló cisztái antigéneket szabadíthatnak fel, amelyek intenzív szöveti reakciót váltanak ki. A tünetek gyakran évekkel a fertőzés után jelentkeznek.

Az agyfertőzés (neurocysticercosis) súlyos tünetekhez vezethet, amelyek a cysticerci degenerációja és az Ag felszabadulása által kiváltott tömeges hatásból és gyulladásból származnak.

A cysticerci helyétől és számától függően a neurocysticercosisos betegeknél görcsrohamok, intracranialis hipertónia, hydrocephalus jelei, fokális neurológiai tünetek, mentális zavartság vagy aszeptikus agyhártyagyulladás jelentkezhet.

A Cysticerci fertőzheti a gerincvelőt, az izmokat, a bőr alatti szöveteket és a szemeket is.

Erős szerzett immunitás alakul ki a lárvafertőzés után.

Diagnosztikai

A széklet mikroszkópos vizsgálata tojások és proglottidák szempontjából

CT és/vagy MRI, valamint központi idegrendszeri tünetekkel rendelkező betegek szerológiai vizsgálata

(Lásd még az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) és az Amerikai Trópusi Orvostudományi és Higiéniai Társaság (ASTMH) útmutatásait a neurocysticercosis diagnosztizálására és kezelésére.)

Bélfertőzés felnőtt férgek által T. solium általában a székletminták mikroszkópos vizsgálatával és a petesejtek és/vagy proglottidok azonosításával diagnosztizálják. A peték azonban nem különböztethetők meg a petesejtektől T. saginata és a T. asiatica. Tojás T. solium a cysticercosisos betegek székletmintáinak ≤ 50% -ában vannak jelen.

A neurocysticercosist általában CT vagy MRI diagnosztizálja, amikor neurológiai tüneteket keres. A CT szilárd csomókat, cysticercit, meszes cisztákat, gyűrű alakú, kontrasztot felváltó elváltozásokat vagy hydrocephalust mutathat. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) immunoblot (szérumon) nagyon specifikus és érzékenyebb, mint más enzim immunvizsgálatok (különösen, ha> 2 központi idegrendszeri elváltozás van jelen; az érzékenység kisebb, ha csak egy ciszta van).