Fertőzés utáni glomerulonephritis - okai, tünetei és kezelése
A fertőzés utáni glomerulonephritis gyulladásos folyamatot jelent a vesetestekben (orvosi kifejezés: glomerulusok) .A betegség oka az immunrendszer reakciója egy bizonyos típusú kórokozóra, az úgynevezett nephritogén streptococcusra. Az esetek többségében a fertőzés utáni glomerulonephritis az érintett beteg két és tíz éves kora között fordul elő. Ezenkívül a megfigyelések azt mutatják, hogy a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki posztinfekciós glomerulonephritis, mint a nőknél.
Tartalomjegyzék
Mi a posztinfekciós glomerulonephritis?
A fertőzés utáni glomerulonephritis néha lesz Streptococcus utáni glomerulonephritis hívott. Alapvetően a vesetestek hevesen gyulladnak a betegség részeként. Rendszerint a fertőzés utáni glomerulonephritis néhány héttel a szervezet fertőzése után alakul ki a streptococcus speciális formájával.
A betegség gyakran az ilyen fertőzés utáni első-negyedik héten alakul ki. Megfigyelhető, hogy a posztinfekciós glomerulonephritist egyre inkább más típusú kórokozók is kiváltják. Ide tartoznak például a különböző vírusos és bakteriális kórokozók, de a paraziták és gombák is.
Az immun komplexek felhalmozódnak a vesetestek hajszálerekben, így a szerv megsérül. Mivel az úgynevezett komplementrendszert stimulálja az anyagok felhalmozódása. Ennek eredményeként különböző panaszok jelennek meg a posztinfekciós glomerulonephritisben szenvedőknél. Sok esetben a sötét színű vizelet és a hematuria jellemző tünetek.
okoz
Ezek egyrészt a streptococcusok felszínén levő epitópokra, de egyúttal a test saját vese-sejtjeire és azok szerkezetére is specializálódtak. Az immunrendszer által termelt antitestek felhalmozódnak a vesetestek bazális membránjainak felületén. Ez kidudorodásokat hoz létre, amelyek jól láthatóak, ha elektronmikroszkóppal vizsgálunk.
Ennek eredményeként a szervezet reagál a gyulladással, amelyet különféle jellemzők jellemeznek. Bizonyos típusú granulociták okozzák az úgynevezett proinflammatorikus citokinek felszabadulását. Ezenkívül stimulálják a komplement rendszert, amely speciális lízis komplexeket hoz létre. Végül a glomerulusok bazális membránja megsérül.
A gyulladásos folyamatok miatt az endoteliális sejtek megduzzadnak. Ezenkívül a kapillárisok bezáródnak. A fertőzés utáni glomerulonephritist már nem csak a streptococcusok váltják ki, hanem egyes esetekben gram-negatív csírák, gombák vagy vírusos csírák is. Még a szervezet bizonyos parazitákkal való fertőzése is néha kiváltja a posztinfekciós glomerulonephritist.
Tünetek, betegségek és tünetek
A fertőzés utáni glomerulonephritis speciális tüneteken keresztül nyilvánul meg, amelyek orvosi vizsgálat alapján a betegségre utalnak. Általános szabály, hogy a tipikus tünetek körülbelül egy-három héttel a kórokozók okozta fertőzés után alakulnak ki. A posztinfekciós glomerulonephritisben szenvedők olyan általános tünetekben szenvednek, mint a fejfájás, a láz és a hasi fájdalom.
Van is barnás vagy sötét színű vizelet. Ezenkívül a proteinuria kialakul, így az úgynevezett periorbitális ödéma ennek következtében alakul ki. Ezenkívül sok beteg szenved magas vérnyomásban. A sötét vizelet különösen annak a ténynek a következménye, hogy több eritrocita ürül a szervezetből a vizelettel. Ez a jelenség hematuria néven is ismert.
A vesék működése a legtöbb esetben csökken, míg a vizelet termelődése csökken. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a gyógyszeres kezelés csekély hatással van a betegségre. Az esetek többségében a posztinfekciós glomerulonephritis önkorlátozó, így a prognózis viszonylag pozitív. Különböző szövődmények azonban lehetségesek, például agyödéma, vese gyengeség és epilepsziás rohamok.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos elsősorban a betegség jellegzetes klinikai tünetei alapján állapítja meg a fertőzés utáni glomerulonephritis diagnózisát. Ebből a célból anamnézist készít a pácienssel annak érdekében, hogy betekintést nyerjen az egyes panaszokba. Miután beszélt az érintett személlyel, az orvos különféle módszerekkel megvizsgálja a tüneteket. Fontos szerepet játszik itt a vizelet elemzése, amely felhasználható az eritrocita és a proteinuria kimutatására.
Úgynevezett leukocita henger is kimutatható. Ezenkívül tipikus jelenségek, például hyponatremia és hyperkalaemia jelennek meg vese gyengesége esetén. Általános szabály, hogy a karbamid és a kreatinin koncentrációja nem emelkedik. Az ilyen vizsgálatok általában lehetővé teszik a posztinfekciós glomerulonephritis viszonylag megbízható diagnosztizálását.
Bonyodalmak
Ismeretlen okokból ekkor megjelenik egy villanásszerű lefolyás, amely veseelégtelenséghez vagy veseelégtelenséghez, agyi ödémához és görcsrohamokhoz vezethet. A veseelégtelenség összefüggésében a betegnek rendszeres dialízisre vagy akár vesetranszplantációra van szüksége a betegség előrehaladtával. Ezenkívül az agyödéma előfordulása nagyon súlyos szövődmény.
A súlyos fejfájás mellett hányinger, hányás és szédülés, légzési nehézségek, látászavarok, eszméletvesztés kómáig és szokatlan csuklás figyelhető meg itt. Az erőszakos nyomásnövekedés az agyban gyakran a létfontosságú agyi struktúrák elmozdulásához és összenyomásához vezet. Ez életveszélyes helyzetekhez vezet.
Az idősebb emberek fertőzés utáni glomerulonephritis prognózisa gyakran sokkal rosszabb, mint a gyermekeknél. Ez különösen igaz azokra, akik cukorbetegségben, alultápláltságban vagy alkoholizmusban szenvednek. A posztinfekciós glomerulonephritisben szenvedő idős betegek körülbelül 20-25 százaléka hal meg szívelégtelenségben, urémiában vagy veseelégtelenségben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az olyan tünetek, mint a bőrfertőzések vagy a vízvisszatartás, posztinfekciós glomerulonephritisre utalnak. Az orvos látogatását jelzik, ha a tünetek vírusos vagy bakteriális fertőzéshez kapcsolódnak. Ezután a betegeknek szakemberhez kell fordulniuk, aki tisztázhatja a tüneteket és felírhat egy megfelelő gyógyszert. A tünetek általában egy héttől egy hónapig jelentkeznek a strep-fertőzés után. Bizonyos esetekben a posztinfekciós glomerulonephritis önmagában megszűnik.
Ha a tünetek csak enyheek és négy-hét nap múlva csökkennek, akkor nem feltétlenül szükséges orvoslátogatás. A gyermekeknek, betegeknek és időseknek, valamint a terhes nőknek feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk a betegségben. A háziorvos mellett a belgyógyász a megfelelő kapcsolattartó. Ha a bőr érintett, bőrgyógyászhoz lehet fordulni. Ha neurológiai tünetek jelentkeznek, szükség van egy neurológus segítségére. Súlyos tünetek esetén nephrológushoz, urológushoz vagy kardiológushoz is lehet fordulni az egyes tünetek kezelésére.
Kezelés és terápia
A posztinfekciós glomerulonephritis kezelése az egyedi eseten alapul. Ha a veseműködés károsodott, szabályozni kell a víz és a só egyensúlyát. Erre a célra vizelethajtó szereket és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szoktak használni. Ez csökkenti a magas vérnyomás és az ödéma kockázatát. Ezenkívül a betegek gyakran penicillint kapnak megelőző intézkedésként.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A megelőző intézkedések a post-fertőző glomerulonephritis okaival foglalkoznak. A fertőzés kockázatát higiéniai előírásokkal lehet csökkenteni.
Utógondozás
A posztinfekciós glomerulonephritis esetén az utókezelés nagyrészt járóbeteg, és csak a gyógyulási folyamat támogatására lehetséges. Az esetek többségében a betegség több nap múlva enyhül, akár orvosi kezelés nélkül is. A testet azonban meg kell kímélni olyan intézkedések meghozatalával, mint az ágynyugalom, a korlátozott folyadékbevitel és a teljes nátrium- és fehérjetartalmú étrend betartása a teljes gyógyulásig. Kerülje a fizikai megterhelést.
A posztinfekciós glomerulonephritisben szenvedő betegség után utóvizsgálat ajánlott a háziorvosnál annak tisztázása érdekében, hogy a veseműködés normalizálódott-e. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél további szövődmények léptek fel, mint például ödéma vagy elektrolit-egyensúlyhiány a komplikációk elkerülése érdekében.
Súlyos esetekben az orvos további antibiotikus kezelést is előírhat, hogy megakadályozza a streptococcusok más emberekre történő elterjedését. Fontos itt biztosítani a helyes felvételt. A fertőzés utáni glomerulonephritis prognózisa általában pozitív.
A fiatal betegek általában visszanyerik a teljes veseműködést. Felnőtteknél azonban a tendencia rosszabb, így maradandó vesekárosodás léphet fel, különösen más kockázati tényezőkkel kombinálva. Ezt hosszú távon figyelemmel kell kísérni.
Ezt megteheti maga is
Mivel a posztinfekciós glomerulonephritis általában nagyon jól reagál az orvosi kezelésre, a mindennapi életben általában nem várható jelentős korlátozás.
Különösen a gyermekek számára kell a figyelemelterelést ajánlani hosszú kórházi tartózkodás alatt. A család és a barátok rendszeres látogatása ugyanúgy része ennek, mint az értelmes foglalkozás. Például a következő látogatáskor barátokat és elvtársakat is magával hozhat. A házi feladatok stb. Segítése más gondolatokat is ad, és segít abban, hogy ne hagyjon ki túl sok tananyagot.
A vizelethajtó gyógyszer bevitele azt jelenti, hogy a kisebb gyermekek pelenkáját sokkal gyakrabban kell cserélni, és a nedves nemi szervek területét szárazon kell tartani. Ha a gyermek inkább WC-re jár, természetesen itt is segítséget kell ajánlani, ha szükséges. Nagy jelentőséget kell tulajdonítani a jó intim higiéniának.
A szülők feladata az is, hogy félelmekkel és gondokkal vigasztalják a kicsiket, és támogassák őket a szükséges vizsgálatokkal. A kezed egyedül tartása elegendő lehet és hatékonyan csökkenti a stresszt.