Finom táplálkozás súlyos beteg NZZ számára
Az intenzív terápiás betegeknél ritkábban alakul ki potenciálisan életveszélyes fertőzés, ha teljes mértékben kielégítik energiaigényüket. Egy svájci tanulmány megvizsgálta, hogy az étrend milyen formában alkalmazható a súlyos betegek számára.
A mesterséges táplálkozástól függő súlyos betegek kevésbé szenvednek fertőzésektől, ha teljes mértékben kielégítik energiaigényüket. Ezt a genfi és lausanne-i egyetemi kórházakban végzett tanulmány kimutatta.¹ Csak elégtelen kutatást végeztek arról, hogy melyik táplálkozási stratégia a legjobb az intenzív terápiás betegek életveszélyes szövődményektől való megvédésére. Mindenki egyetért abban, hogy az energiát lehetőség szerint a gyomor-bél traktuson keresztül (enterálisan) kell ellátni. Mivel a fertőzés kockázata alacsonyabb, mint az intravénás (parenterális) hozzáférés esetén. Az enterális táplálkozás nem mindig teszi lehetővé a beteg elegendő kalóriaellátását. A késleltetett gyomorürülés, hányás és hasmenés gátolhatja az étel bevitelét. Nem volt világos, hogy ilyen esetekben mikor adjunk intravénás etetést.
Az intenzív terápiás betegeknél ritkábban alakul ki potenciálisan életveszélyes fertőzés, ha teljes mértékben kielégítik energiaigényüket. Egy svájci tanulmány megvizsgálta, hogy az étrend milyen formában alkalmazható a súlyos betegek számára.
A mesterséges táplálkozástól függő súlyos betegek kevésbé szenvednek fertőzésektől, ha teljes mértékben kielégítik energiaigényüket. Ezt a genfi és lausanne-i egyetemi kórházakban végzett tanulmány kimutatta.¹ Csak elégtelen kutatást végeztek arról, hogy melyik táplálkozási stratégia a legjobb az intenzív terápiás betegek életveszélyes szövődményektől való megvédésére. Mindenki egyetért abban, hogy az energiát lehetőség szerint a gyomor-bél traktuson keresztül (enterálisan) kell ellátni. Mivel a fertőzés kockázata alacsonyabb, mint az intravénás (parenterális) hozzáférés esetén. Az enterális táplálkozás nem mindig teszi lehetővé a beteg elegendő kalóriaellátását. A késleltetett gyomorürülés, hányás és hasmenés gátolhatja az étel bevitelét. Nem volt világos, hogy ilyen esetekben mikor adjunk intravénás etetést.
Claudia Heidegger, a Genfi Egyetemi Kórház intenzív terapeuta és munkatársai foglalkoztak ezzel a fontos kérdéssel. A vizsgálatukban szereplő 305 alany kritikus egészségi állapotban volt, és három napig gyomorcsövön keresztül táplálták őket. Legalább 40 százalékos energiahiány halmozódott fel bennük. Az orvosok ezután öt napig elegendő kalóriát adtak be intravénásan a betegek felének az energiaigény kielégítésére; a másik fele összehasonlításként szolgált.
20 napon belül az összehasonlító csoportban a betegek 38 százaléka szenvedett fertőzést, a kontroll csoportban „csak” 27 százalék volt, és a kizárólag enterálisan táplált betegeket is hosszabb ideig kellett antibiotikumokkal kezelni. Halandóságuk is valamivel magasabb volt, de ez véletlen is lehetett.
Jean-Louis Vincent, a brüsszeli Erasmus Egyetemi Klinika szerint a tanulmány nem tudja teljesen tisztázni a parenterális táplálék hozzáadásának megfelelő időpontjának kérdését. A korábbi tapasztalatok szerint azonban ezt nem szabad a negyedik nap előtt megkezdeni, és csak a magas energiahiánnyal küzdő súlyos betegekre kell korlátozni. Mivel a túlevés is kockázatot jelent, ezért kerülni kell.
¹ Lancet, 2012. december 3-án jelent meg online.