Fizikai aktivitás és cukorbetegség

A cukorbetegség egy progresszív krónikus betegség, amelyet hiperglikémia jellemez, amelyet a hasnyálmirigy (az inzulinszintézis és -szekréció szerve) csökkent inzulinszekréciója, inzulinrezisztenciája vagy mind a lipid-, mind a fehérje-anyagcsere változása vált ki.
Az inzulinrezisztencia annak köszönhető, hogy az endokrin hasnyálmirigy által termelt hormon nem képes a zsírszövetre, az izmokra, a májra kifejteni a hatását.
A cukorbeteg páciens terápiás tervének megközelítése magában foglalja az étrendet, a fizikai aktivitást, a farmakológiai kezelést.

fizikai

Megpróbálom vitatni a fizikai aktivitás szerepét a prediabetesben és a cukorbetegségben.

Az American Diabetes Association (ADA) útmutatója a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára legalább heti 150 perc közepes vagy intenzív fizikai aktivitást (maximális pulzusszám 50-70% -a) tartalmaz, amely aerob testmozgást (futás, úszás, kerékpározás, gyors séta) tartalmaz., ellenállási gyakorlatok (súlygyakorlatok) és egyensúlygyakorlatok.

Milyen változások következnek be a testben edzés közben?

A glükóz a test legfontosabb energiaforrása, amelyet az agy (50%), a vázizom (20%), a vesék, a splanchnikus keringés, más szövetek használnak fel.
Közvetlenül étkezés után (étkezés után) a glükóz glikogénként tárolódik a májban és az izmokban. A felesleges glükózt trigliceridekként tárolják a zsírszövetben.
Nyugalmi állapotban (éhgyomorra) a vércukorszintet máj- és izomglikogenolízissel (máj- és izomglikogén-tartalékok fogyasztása), de piruvátból, laktátból, glicerinből, aminosavakból származó máj- és vese-glükoneogenezissel (glükózszintézis) is fenntartják.

A fizikai megterhelés alatt:

  • a vércukorszint csökken, és a fizikai erőfeszítés abbahagyása után a glikémia tovább csökken, a glükózt a glikogénkészletek feltöltésére használják. A vércukor normális értékének fenntartása (szükséges az agy működéséhez) a glükóz gyors felszabadulásával érhető el az izom- és májglikogén-raktárakból, majd glükózszintézissel (glükoneogenezissel) történő glükózszintből, aminosavakból történő kimerülésük után.
  • aktiválja a szimpatikus idegrendszert katekolaminok felszabadításával, amelyek a szívfrekvencia növekedését, vazokonstrikciót okoznak a splanchnici területen, az inzulin szekréciójának elnyomását
  • a vér inzulinszintjének csökkenése meghatározza a máj és a vese glükóz szintézisének aktiválódását, valamint a zsírsavakban lévő trigliceridek és az energia szubsztrátként használt glicerin hidrolízisét
  • ellenszabályozó hormonok szabadulnak fel (glükagon, kortizol, növekedési hormonok), amelyek glükoneogenezist és glikogenolízist indukálnak a normoglikémia fenntartása érdekében

Az 1-es típusú cukorbetegeknél nincs saját inzulinszekréció. Injekcióval beadott inzulin (exogén inzulin) alacsony glükémiás körülmények között is indukálja a glükoneogenezis és a glikogenolízis blokkolását, hipoglikémia kockázatával. Mérsékelt fizikai megterhelés esetén is gyenge a reakció az alacsony vércukorszintre az ellenszabályozó hormonok hatására. Ha a fizikai erőfeszítés nagyon intenzív, a glikémia a normál érték fölé emelkedik (hiperglikémia), különösen az ellenszabályozó hormonok révén, és ha a cukorbetegség kiegyensúlyozatlan, diabéteszes ketoacidózis léphet fel (csökkent lúgos tartalék a vérben, a ketonok felhalmozódása miatt).

Hogyan veszi fel a glükózt a vázizomzat? ?

A vércukorszintet a GLUT 4 transzporter veszi fel. Az izomsejtbe való bejutása két mechanizmus révén történik:

  • inzulinfüggő úgy, hogy az inzulint az inzulinreceptorhoz rögzíti, indukálva annak autofoszforilációját és a szubsztrátfehérje és a foszfatidil-inozitol-3-foszfát aktiválódását
  • nem inzulinfüggő a szerin-kináz aktiválásával kalcium és nitrogén-oxid felszabadulásával vagy MAP (mitogén-aktivált protein-kináz) - egy enzimrendszer, amely testmozgás közben vagy AMP-kináz által aktiválódik.

A fizikai megterhelés előnyei

  • növeli az inzulinérzékenységet, így a vércukorszintet hatékonyabban használják fel
  • növeli a glükóz felhasználását a szövetekben
  • csökkenti a vércukorszintet
  • csökkenti a glikált hemoglobin értékét
  • az oxigénfogyasztás javul
  • javítja az ér endothel működését és csökkenti az artéria merevségét
  • csökkenti a vérnyomást
  • növeli az izomerőt, az izomtömeget
  • javul a lipidprofil (csökken a trigliceridek száma)
  • fogyás

Milyen típusú fizikai erőfeszítés ajánlott ?

  • Mérsékelten intenzív aerob edzés (pulzus a maximális pulzus 50-70% -a)
  • Anaerob állóképességi gyakorlatok (súlyokkal)
  • Egyensúly gyakorlatok

Ajánlások az 1-es típusú cukorbetegek számára, akik fizikai tevékenységet végeznek

  • edzés előtt ellenőrizze a vércukorszintjét, és ha 100 mg/dl alatt van, akkor harapnivalót fogyaszt
  • mérsékelt testmozgás ajánlott
  • a fizikai aktivitás 1-3 órával a gyors inzulininjekció után történik
  • akár 50% -kal csökkenti a gyorsan ható inzulin adagját

Inzulinpumpával rendelkező betegeknél csökken a bazális infúzió sebessége, módosulnak az étkezés előtti és utáni bolusok.

Ajánlások 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, fizikai tevékenységet végző betegek számára

  • a fizikai erőfeszítés elvégzése előtt ajánlott az ischaemiás szívbetegségek szűrése és a cukorbetegség szövődményeinek (mikroalbuminid, nephropathia, neuropathia, retinopathia) azonosítása.
  • mérsékelt testmozgás ajánlott (pulzus 60-70% maximális gyakoriság)
  • felügyelet ajánlott inzulinnal vagy orális antidiabetikummal rendelkező betegeknél (a hipoglikémia kockázata)

  • A fizikai aktivitás előnyös prediabéteszben és cukorbetegségben szenvedő betegeknél, amelyeket kísérletek és klinikai kísérletek támogatnak.
  • a fizikai aktivitásnak a diéta és a farmakológiai kezelés mellett a terápiás terv szerves részének kell lennie
  • a fizikai aktivitást az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg sajátosságaihoz kell igazítani a szakorvosnak a sporttanár felügyelete alatt.

Cikkek és klinikai vizsgálatok, amelyek bemutatják a fizikai aktivitás jótékony szerepét a prediabetes és a cukorbetegség szempontjából