Fizioterápia a scoliosis számára vitatott scoliosis pubertás a fűzőben
Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.
A scoliosist gyakran csak akkor ismerik fel, ha a beteg magassága növekszik pubertáskor, amikor a fájdalom hirtelen megnő. Sok gyermek szenved a gerinc örökletes deformációjától.
Tartalomjegyzék
Az U5-ös vizsgálat során a gyermekorvos közelebbről megvizsgálta Fanny hátát - és az ötéves gyermeket ortopéd sebészhez irányította. A röntgen után a szülőknél scoliosist diagnosztizáltak. Fanny a gerinc veleszületett görbületében szenved. Az orvos a fűzőterápiát javasolta. "Ezzel bizonyos fokig megállíthatja a progressziót és korrigálhatja a görbületet" - mondja dr. Gyermekortopéd dr. Stefan Wilke, a berlini Helios Klinika Emil von Behring. Skoliosisban a gerinc oldalra hajlik, és a csigolyatestek egyszerre csavarodnak. Az ok általában nem világos, az örökletes hajlam játszik szerepet. Fanny féltestvérei is kezelésre szorultak.
A gerincferdülés a csigolyaközi porckorongokban kezdődik
Sokáig feltételezték, hogy a csigolyatestek nem nőnek megfelelően, de egy 2014-es tanulmány kimutatta, hogy a hajlítás és a csavarodás először az intervertebrális lemezek területén történt. Csak ezután következik a csontos alakváltozás. Ha a scoliosis kifejezett, az egyik váll alacsonyabban lóg, mint a másik, a medence görbe vagy elmozdult, és amikor lehajol, egy kis púp képződik. A mellkas is deformálódhat. A görbe gerinc felnőtteknél állandó hátfájást okozhat, a súlyos görbület (80 foktól) pedig károsíthatja a tüdő működését és a gyomor-bél traktust.
A 14–16 évesek legfeljebb két százaléka érintett Németországban. Ha a gerinc nagyon gyorsan, centiméterrel növekszik a pubertás növekedési rohama alatt, akkor a betegség néhány hónap alatt nagyon hangsúlyossá válhat. A scoliosis esetek akár 80 százalékát is diagnosztizálják a lányoknál körülbelül 10-13 éves korig, a fiúknál pedig a 12-14 éves korig. Pontosan ez idő alatt eshetnek át néhányan a kritikákon - kritizálja prof. Henry Halm, a Schön Klinik Neustadt gerincsebészeti klinikájának főorvosa. Ez idő alatt gyakran nincs gyermekorvos-ellenőrzés, sok egészségbiztosító csak a J1-et téríti meg a J1 után, amely esedékes 12-14-ig.
A scoliosis terápia legfontosabb kritériuma az, hogy hány fokkal mozog a gerinc a tengelyéből. "Az életkortól és a várható hossznövekedéstől függően akár 20 fokot is kezelhet fizikoterápiával" - mondja Wilke. A hátsó és a hasi izmokat kiegyensúlyozzák az egyensúlyhiányt. 20 foktól az orvosok általában fűzőt javasolnak. Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy a fűzőt viselők 72 százaléka nem alakította ki a görbületet. Ez azonban nem romlott a kontroll csoport kezeletlen gyermekeinek 48 százalékánál. Az orvos csak közvetett módon tudja megjósolni a scoliosis további lefolyását - mondja Wilke. Egy amerikai orvos készített egy táblázatot az esetek adataiból, a fokszám és az életkor leolvasható a romlás százalékos kockázatáról. Az utolsó lehetőség a műtét. Az orvosok körében azonban ellentmondásos, hogy csak egy műtét garantálja a hosszú távú sikert.
A scoliosis fűző személyre szabott
A fűző könnyű műanyag páncél, amelyet egy ortopéd technikus külön készít. Vannak olyan területek, amelyek nyomást gyakorolnak, és megkímélt területek - a "tartalék zónák", amelyekbe a páciensnek be kell költöznie, és ezáltal kijavíthatja a gerincferdülést.
Fanny scoliosis kezelése hétéves korban kezdődik. Anyjával három napra a klinikára érkeznek, ahol a fűzőt beállítják. Eleinte két-három órán át viseli, aztán egyre hosszabb ideig. Ugyanakkor megtanulja a helyes testtartást a fizioterápiában. A hallgató zökkenőmentes pólókat visel a szoros fűző alatt, hogy elkerülje a nyomáspontokat. Hat héttel az akklimatizáció után dr. Wilke röntgen segítségével mutatta be a hatást. Ha a gyerekek kinőnek a régi fűzőből, akkor újat készítenek. Fannynak csak éjszaka kell viselnie a fűzőt. Nem tudja egyedül lezárni a tépőzáras rögzítőt. Ha barátainál vagy osztályon tartózkodik, az anyja egy felnőtt segítségét kéri.
A scoliosis fizioterápiája ellentmondásos
A most nyolcéves gyermek háromhavonta jár kontrollra. Hetente egyszer van időpontja a gyógytornászhoz. Az orvostudomány megosztja a gyógytorna, mint kísérő terápia előnyeit. "Nincs tudományos bizonyíték a pozitív hatásra" - hangsúlyozza Halm. Wilke aggodalmát fejezi ki amiatt is, hogy a gyakorlatok minősége eltérő. A gyógytornásznak a scoliosisra kell szakosodnia, és olyan ismert technikákat kell kínálnia, mint Schroth vagy spiráldinamika.
Ha Fanny pubertás előtt áll, és a gerince gyorsabban növekszik, előfordulhat, hogy nappal is a fűzőt kell viselnie. Nagyobb eltérések esetén Wilke napi 20 órát javasol, több óra nem lenne sok haszna. Nagyobb gyermekeknél a fűző viselésénél további probléma merül fel: a természetes szégyenérzet. Nem szeretik megmutatni magukat az osztálytársaknak. "Akkor az iskola köré építed, nem a napokon, amikor sport van, hanem a hétvégén viseld." A sport egyébként is a viselési idő része.
A scoliosis fűző felnőtteknél már nem használható
Amikor a gyermekek teljesen megnőttek és a csigolyatestek megcsontosodtak, a fűző már nem használható. Wilke azt tanácsolja, hogy fokozatosan csökkentse a viselésének időtartamát, és ne vegye le a 16. születésnapja előtt, különben a gerincferdülés néhány fokkal ismét súlyosbodhat. Halm orvos még kritikusabban látja a fogszabályozó kezelés hosszú távú hatását: "Két évvel a levétele után a scoliosis szintje szinte mindenkiben újra romlik, néha a kezdeti értékig." A magasabb szögfokú gerincferdülések pedig a növekedés befejezése után is tovább növekednek.
Ha a scoliosist túl későn fedezik fel egy serdülőben, és akkor ez túl hangsúlyos, akkor egy műtét elkerülhetetlen lehet - még akkor is, ha a fűzőterápia nem működik, vagy a gyermek elutasítja a fűzőt. A műveletet akkor hajtják végre, ha a mellkasi gerinc területén az eltérés meghaladja az 50 fokot, és az ágyéki gerinc területén több mint 40 fok. Halm szerint az eljárás két-hat órát vesz igénybe. Nyolc-tíz csigolya kapcsolódik egymáshoz titánrudakkal a legnagyobb görbületű ponton, a gerincferdülés a lehető legjobban korrigálódik és a terület megmerevedik.
A scoliosis műtétének kockázata alacsony
A kockázatok alacsonyak, 1000 betegből kettő-négy szenved idegkárosodásban, a sebgyógyulási rendellenességek vagy fertőzések még ritkábbak. A zavaró mozgáskorlátozásokat, mivel egy ilyen műtét után felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő, fiatal betegeknél alig lehet észlelni. "Ez jól kiegyensúlyozott az ízületek között" - mondja Halm.
A műtétet követő hat hónapban tilos a nehéz teher emelése, ezt követően a betegek lassan újra kocoghatnak, vagy könnyű súlyokat emelhetnek. egy év után minden sport megengedett.
Ha felnőttkorban enyhe, 20-25 fokos görbületű scoliosist észlelnek, akkor nincs szükség intézkedésre: az orvos szerint nem nő a hátproblémák kockázata.
dagad
Beszélgetés dr. Stefan Wilke, a Helios Klinika gyermekortopédje, Emil von Behring Berlin, 2015. július
Beszélgetés Henry Halm professzorral, a Schön Klinik Neustadt gerincsebészeti klinikájának főorvosával, 2015. július
Schlösser és mtsai. "Az intervertebrális lemezek és a csigolyatestek torziójának és aszimmetriájának háromdimenziós jellemzése serdülõ idiopátiás scoliosisban", Spine 2014, doi: 10.1097/BRS.000000000000000467
Weinstein és mtsai: "Effexts on idiopathiás scoliosisos serdülők felkarolásában", NEJM 2013, doi: 10.1056/NEJMoa1307337
Utolsó érdemi ellenőrzés: 2015.08.28
Utolsó változtatás: 2020.06.03