Fogyni - egy egész életen át tartó projekt NZZ
A fogyás nem könnyű. De még nehezebb alacsonyabb súlyt tartani. Ez nagyrészt a súlygyarapodást elősegítő fiziológiai változásoknak köszönhető.
Fogyhat sok testmozgással és kevesebb étellel - de ez még nem minden. (Kép: Viviane Moos/Corbis)
Egyszer kövér, mindig kövér? Úgy tűnik, sok ember számára ez a helyzet. Legtöbbjüknek sikerül néhány kilogrammot leadnia, de az elveszett zsírlerakódások gyakran hamarabb visszatérnek, mint amilyenek eltűntek. Mivel a test erőteljes eszközökkel akadályozza erőfeszítéseinket. Egyre több tanulmány jelzi, hogy a fogyás olyan fiziológiai változásokat idéz elő, amelyek miatt az ember éhesebbé válik, lassabban teltebbé válik és kevesebb zsírt éget el. Ily módon a súly a lehető legállandóbb marad.
A fogyás nem könnyű. De még nehezebb alacsonyabb súlyt tartani. Ez nagyrészt a súlygyarapodást elősegítő fiziológiai változásoknak köszönhető.
Fogyhat sok testmozgással és kevesebb étellel - de ez még nem minden. (Kép: Viviane Moos/Corbis)
Egyszer kövér, mindig kövér? Sok ember számára úgy tűnik, hogy ez a helyzet. Legtöbbjüknek sikerül néhány kilogrammot leadnia, de az elveszett zsírlerakódások gyakran hamarabb visszatérnek, mint amilyenek eltűntek. Mivel a test erőteljes eszközökkel akadályozza erőfeszítéseinket. Egyre több tanulmány jelzi, hogy a fogyás olyan fiziológiai változásokat idéz elő, amelyek miatt az ember éhesebbé válik, lassabban teltebbé válik és kevesebb zsírt éget el. Ily módon a súly a lehető legállandóbb marad.
A hormonok szabályozzák a súlyt
Az egyik legjobban vizsgált hormon, amely kontrollálja a testsúlyt, a leptin, amely a zsírsejtekben termelődik. Gátolja a táplálékfelvételt. Azok az emberek, akik egy rendkívül ritka genetikai hiba miatt nem képesek termelni a leptint, hatalmas mennyiséget esznek és túlsúlyosak. Ha beadja nekik a hiányzó hormont, kevesebbet esznek és fogynak. Általában a keringő leptin mennyisége arányos a zsír tömegével. Ezért a kövér embereknél általában magas a leptinszint, és idővel ellenállóvá válnak a hatásokkal szemben.
Fogyás után azonban a test kevesebbet termel a jóllakó hormonból; és kevesebb, mint az elvárható lenne az alacsonyabb zsírtömeg miatt. Például az azonos testsúlyú, soha nem kövér emberek leptinszintje magasabb, mint a diéta után. Állandóan kevésbé vagy tele. Ugyanakkor az éhséget kiváltó ghrelin hormon egyre inkább felszabadul. Joseph Proietto, az ausztráliai Melbourne-i Egyetem munkatársa tudni akarta, hogy a hormonális változások végül normalizálódnak-e. Számos hormont céloztak meg, köztük a leptint, az amilint és a GLP-1-et, amelyek gátolják a táplálékfelvételt, valamint a ghrelint és a GIP-t, amelyek növelik az éhséget.
A tanulmány 2009-ben kezdődött 50 túlsúlyos emberrel. Nyolc hetes étrendben csak napi 500-550 kcal-t fogyasztottak fehérjetartalmú ital és zöldség formájában. 39 testsúlyának 10 százalékát vesztette el, ami a vizsgálat előfeltétele volt. A fogyás előtt, két héttel később és egy évvel később a kutatók meghatározták a tesztalanyok hormonszintjét, minden alkalommal étkezés előtt és utána többször 30 és 240 perccel. Minden mérésnél a résztvevők azt is elmondták, milyen nagy az éhségük és az étvágyuk.
34 résztvevő fejezte be a vizsgálatot. Átlagosan csak 13,5 kilogrammot vesztettek. A következő évben a súlyuk megőrzésére irányuló erőfeszítések ellenére ismét 5,5 kilogrammot híztak. A diéta után a leptin szintje 65 százalékkal alacsonyabb volt, mint korábban, és egy évvel később még mindig 35 százalékkal alacsonyabb volt. Ezzel szemben a ghrelin szint emelkedett és egy évig magasabb maradt, mint a diéta előtt. Hasonló volt a többi hormon többségével. Egy évvel később még annyira megváltoztak, hogy elősegítették az ételbevitelt. Ugyanakkor az alanyok éhesebbek voltak, és nagyobb volt az étkezési vágyuk. Ez megmagyarázza, hogy a legtöbb embernek miért olyan nehéz fenntartani az alacsonyabb súlyt - mondja Proietto. Ez egy életen át tartó küzdelem a test ellen, amely a legtöbbet előbb-utóbb elveszíti, például további terhek hozzáadásakor.
Sok elkötelezettségre van szükség
A Proietto ezért helyénvalónak tartja olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek segítenek fenntartani a fogyást diéta után. A legjobb dolog, ha beadod a hiányzó hormonokat, és úgy teszel, mintha a test a régi súly lenne. Néhányat már teszteltek klinikai vizsgálatokban (lásd a keretes írást). Ez év elején Rena Wing, a Rhode Island-i Brown Egyetem kritizálta ezt a nézetet a "New England Journal of Medicine" kommentárjában.
A korábbi években a pszichiáter segített az elhízás kezelésére szolgáló viselkedésterápia kifejlesztésében, amelyet diétával és testmozgással kombinálva "életmódbeli beavatkozás" néven ismerünk. Ezt már több tanulmányban is tesztelték, több ezer résztvevővel. Két tanulmányban a résztvevők 36 és 48 százalékának sikerült a beavatkozás után négy évig 5-7 százalékos súlycsökkenést fenntartania - írja a Wing. Ehhez azonban magas szintű elkötelezettség társult. A résztvevők havonta legalább egyszer meglátogattak egy tanácsadót, aki feljegyezte a testsúlyát, támogatást nyújtott a problémákhoz, és arra ösztönözte őket, hogy tartsák be magukat a táplálkozási tippek és az ajánlott heti 175 perc mozgás mellett. Ezenkívül a tesztalanyok különféle csoporttalálkozók közül választhattak.
Valójában a sikeres fogyás kitartó munkát és fegyelmet igényel. De a legfontosabb üzenet az, hogy kivitelezhető - mondja Wing. 1994-ben ő és más tudósok megalapították a Súlykezelés Országos Nyilvántartását az USA-ban. Olyan emberek adatait gyűjti össze, akik legalább 13,6 kilogrammot vesztettek és legalább egy évig megtartották ezt a súlyt. Minden évben kérdőívek segítségével rögzítik, hogy a résztvevők mit tesznek a siker érdekében. 10 000 ember regisztrált. Átlagosan 32 kilogrammot fogytak és több mint 5 évig 13,6 kilogrammal tartották a csökkentést.
De ez a csoport válogatott: 77 százalék nő, 82 százalék főiskolai végzettséggel, 95 százalék fehér és 64 százalék házas. Rendszeresen mérik a testsúlyukat, minden reggel reggeliznek, alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak (átlagosan napi 1800 kcal), és több testmozgást végeznek (napi egy óra), mint az azonos korú és testsúlyú emberek, akik soha nem voltak túlsúlyosak. Ennek fenntartása különleges eredmény, mondja Proietto. Sajnos ez nem tükrözi a valóságot.
Nem minden értelmetlen
Még mindig nem világos, hogy mennyi időbe telik, amíg a nagyobb súlyt új célsúlynak tekintik. Normális esetben a test arra törekszik, hogy az aktuális állapotot megtartsa. Tehát ellenintézkedéseket is tesz az ideiglenesen megnövekedett súly csökkentésére. Nyilvánvalóan ezek nem annyira fenntarthatóak. A kutatók feltételezik, hogy itt nagy egyéni különbségek vannak. Azok az emberek, akik genetikailag hajlamosak a testesebbre, valószínűleg gyorsabban fogják megcélozni a nagyobb súlyt.
Az eredmények kiábrándító hatással lehetnek a fogyásra hajlandókra. Rosenbaum ezt is a társadalom lehetőségének tekinti. Nyilvánvaló, hogy a fogyás számtalan élettani és pszichológiai ellenreakciót vált ki, mind zsírban, mind karcsú emberekben. Ezért le kell állni az akaraterő hiányáról. Ettől az emberek gyengének érzik magukat, és elveszítik az önbizalmukat és a motivációt, hogy ragaszkodjanak ehhez. De még a kis súlycsökkenésnek is komoly egészségügyi hatása van, mondja. És mivel nehéz fenntartani őket, az emberek, akik ezt megtették, megérdemlik a legnagyobb tiszteletet - még akkor is, ha még nem felelnek meg a szépség ideáljának.