Fokozott koleszterin My Health
Sok embernek magas a koleszterinszintje. És ha ezen vér lipidek koncentrációja hosszú ideig túl magas, veszélyes következmények fenyegetnek. A megemelkedett koleszterinszint elősegíti a magas vérnyomást, az érelmeszesedést, a szívrohamot és agyvérzést. Itt talál információkat a figyelmeztető jelek felismeréséről és a helyes viselkedésről.
Szinonimák
emelkedett koleszterinszint, hiperlipoproteinémia, emelkedett koleszterinszint
meghatározás
Az orvosok a túl sok koleszterinszintet a vérben hiperkoleszterinémiának vagy hiperlipoproteinémiának nevezik. A „hiper” jelentése „túl sok”, a „-emia” végződés pedig vért jelent, a „lipid” a zsír. Az orvosok a koleszterin hiányát hipokoleszterinémiának nevezik. Mindkét betegség a lipid anyagcsere rendellenességei közé tartozik.
A koleszterin és a trigliceridek a vérzsírok (lipidek) csoportjába tartoznak. A koleszterin elengedhetetlen a sejtek felépítéséhez, valamint a hormonok és az epesavak képződéséhez. A magas koleszterinszint a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a szívroham és a stroke fő kockázati tényezője.
A magas koleszterinszint leggyakoribb oka a magas zsírtartalmú étrend és az elhízás. Az alacsony zsírtartalmú étrend és a túlzott fogyás a legjobb önsegítő intézkedések a túl sok koleszterin ellen.
A "jó" és a "rossz" koleszterin
Különbséget kell tenni a "jó" HDL-koleszterin és a "rossz" LDL-koleszterin között. Rossz koleszterin, mert az LDL-koleszterin nagyon magas lipidtartalommal rendelkezik - nagy mennyiségű koleszterin, triglicerid és foszfolipid. Ezzel szemben a HDL-koleszterin csak kis mértékben tartalmaz lipideket. Minél magasabb a lipidtartalom, annál károsabb a koleszterinvegyület. A HDL-koleszterin azért is ismert jónak, mert többek között a fel nem használt koleszterint a májba szállítja, ahol lebomlik vagy átalakul, és már nem rakódhat le az erekben.
Mérje meg a koleszterint
A koleszterinszintet a vérben mérik. Nemcsak a teljes koleszterinszintet méri, hanem meghatározza a koleszterin egyes komponenseinek, azaz az LDL-koleszterin és a HDL-koleszterin, valamint a trigliceridek (úgynevezett semleges zsírok) arányát is. Az egyik 220 mg/100 ml feletti megnövekedett összkoleszterinszintről beszél.
Figyelembe kell venni a HDL és az LDL koleszterin arányát is. Az orvosok ezt LDL/HDL hányadosnak nevezik (vagyis az LDL érték osztva a HDL értékkel). Minél magasabb a HDL érték az LDL értékhez viszonyítva, annál kisebb lesz ez a hányados. A hányados ellentétes arányban növekszik - és minél nagyobb a hányados, annál nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Az Európai Atherosclerosis Társaság a következő ajánlásokat teszi:
- LDL/HDL arány 3,5 felnőttig egészséges felnőtteknél
- LDL/HDL hányados 3,5 alatt azoknál a magas kockázatú betegeknél, akiknek korábbi betegségei, például elhízás, cukorbetegség vagy magas vérnyomás
- LDL/HDL hányados 2,5 alatt a szívkoszorúér betegségben (CHD) szenvedő betegeknél.
A 35 évesnél idősebb felnőttek vérének lipidszintjét, és ezáltal a koleszterinszintjét rendszeresen (évente) ellenőrizni kell a súlyos másodlagos betegségek kizárása érdekében. Ha túlsúlyos, terhes vagy cukorbeteg, orvosával konzultálva gyakrabban kell ellenőriznie, hogy magas-e a koleszterinszint vagy sem.
frekvencia
A lipid anyagcsere rendellenességek pontos gyakoriságát nehéz meghatározni, mert az adatokat nem központilag rögzítik. Az emelkedett koleszterinszintet vagy a hiperkoleszterinémiát azonban széles körben elterjedt betegségnek tekintik. A szövetségi egészségügyi jelentés (GBE) szerint az összes felnőtt több mint fele magas koleszterinszinttel rendelkezik. A nőket (61 százalék) valamivel gyakrabban érinti, mint a férfiakat (57 százalék).
Tünetek
A túl sok koleszterinszint a vérben sok éven át észrevétlen marad, mert eleinte semmilyen tünet nem észlelhető. De ez nem azt jelenti, hogy a koleszterin nem árt. A magas koleszterinszint tünetei a későbbiekben nem láthatók, de mégis veszélyesek.
Mindenekelőtt az LDL-koleszterin túlkínálata vezet ahhoz, hogy ez a vérzsír lerakódjon az erek belső falain. A fehérvérsejtek követik az LDL-koleszterint az érfalba, és úgynevezett plakkok képződnek. Az erek belső falai rugalmatlanná vagy merevvé válnak, és az edények belső átmérője szűkül. Ennek olyan következményei vannak, mint az arteriosclerosis és a későbbiekben gyakran intermittáló claudication, perifériás artériás okkluzív betegség (PAVK), koszorúér-betegség (CHD) vagy a mellkasi szorítás (angina pectoris) és szívelégtelenség.
A megemelkedett koleszterinszint azonban az erek belső felületeinek gyulladásos változásait is elősegíti, amelyek az artériák megkeményedésére (arteriosclerosis) jellemzőek. Az érelmeszesedés viszont elősegíti a magas vérnyomást - és növeli az érelzáródás kockázatát. Ha a szív közelében lévő edény eltömődik, ennek eredménye egy szívroham. Ha az agyat ellátó ér eltömődik, agyvérzés következik be.
okoz
Az okot tekintve a hiperkoleszterinémia két formára oszlik, nevezetesen a primer és a szekunder hiperkoleszterin anaemia.
Primer hiperkoleszterin anaemia
Az elsődleges vagy a családi hiperkoleszterinémia az összes diagnózis körülbelül 30 százalékát teszi ki. Ezekben az esetekben a koleszterinfelesleget örökli, vagy legalábbis a genetikai smink kedvez ennek. Az elsődleges vagy a családi hiperkoleszterinémia genetikai hibának köszönhető, amelyet a szülők adnak át a gyermekeknek. Ennek a hibás genetikai felépítésnek a következménye: a gyermekek szervezetében a legtöbb esetben nem alakul ki elég úgynevezett LDL-receptor. Ez növeli az LDL-koleszterin koncentrációját az egészséges szint fölé.
Másodlagos hiperkoleszterin vérszegénység
A másodlagos hiperkoleszterinémia sokkal gyakoribb. Főleg az egészségtelen étkezési szokások és a mozgáshiány okozza.
A szervezet naponta 200-800 mg koleszterint vesz fel az ételből. Főleg olyan állati termékekben található meg, mint a vaj és más állati zsírok, valamint a tojás. A szervezet messze a koleszterin nagy részét, azaz naponta körülbelül 1000–1 500 mg koleszterint termel. Általános szabály, hogy az emelkedett vér lipidszint azonban nem a szervezet saját koleszterintermelésének köszönhető. Legtöbbször a magas koleszterinszint a megnövekedett étrendi zsírbevitel következménye.
A túl sok koleszterin egyéb okai
A koleszterin anyagcsere veleszületett rendellenességei, az elhízás és a magas zsírtartalmú étrend mellett a következő, még nem említett tényezők vagy betegségek felelősek elsősorban a túl sok koleszterinszintért a vérben:
- Cukorbetegség és más anyagcsere-betegségek
- Pajzsmirigy alulműködés
- A máj, az epeutak vagy a vese betegségei
- A hasnyálmirigy gyulladása
- Alkohollal való visszaélés
- Étkezési rendellenességek, például bulimia vagy anorexia
- terhesség
- Olyan gyógyszerek, mint fogamzásgátló tabletták, kortizon vagy vízhajtók.
Diéta magas koleszterinszint esetén
Orvosa általában javasolja az étrend megváltoztatását a magas koleszterinszint csökkentése érdekében. Bizonyos esetekben még diétát is javasol, például ha az értékek nagyon magasak. Az önsegítés a magas koleszterinszint ellen mindenekelőtt az étrend megváltoztatását és szükség esetén a túlsúly csökkentését jelenti. A következő ajánlások segítenek:
- Csökkentse az állati zsírok és tojássárgája fogyasztását, és különösen fogyasszon növényi eredetű, magas rosttartalmú ételeket.
- Az állati zsírokat a lehető leggyakrabban cserélje növényi zsírokra (vaj helyett margarint használjon).
- A pórsáfrányolaj, az olívaolaj és a hideg vizes halak például sok telítetlen zsírsavat tartalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet és javítani a véráramlást.
A változatos, friss, alacsony zsírtartalmú és kalóriatartalmú étrend hatékony módszer a magas koleszterinszint megelőzésére. A megfelelő és kevésbé megfelelő élelmiszerek kiválasztásával kapcsolatos részletes információkat és tippeket a Diéta magas koleszterinszint esetén című cikkben talál.
Drogterápia vér lipidmagokkal
Ha az étrend változása nem elegendő, az orvos úgynevezett vérzsírszint-csökkentő szerekkel folytatja a kezelést. A koleszterinszintet csökkentő hatóanyagok például a sztatinok (például fluvasztatin, atorvasztatin vagy szimvasztatin) vagy fibrátok, például fenofibrát és gemfibrozil.
Különösen súlyos esetekben vagy örökletes magas koleszterinszint esetén 2015 óta két teljesen humán antitest, az alirocumab és az evolocumab áll rendelkezésre, amelyek egy specifikus fehérje ellen irányulnak, és így főleg alacsonyabbak az LDL-koleszterinszintek.
Ioncserélő gyantákat, például kolesztiramint és koleszevelamot vagy nikotinsavszármazékokat ritkán alkalmaznak.
Körülbelül 5 millió embert kezelnek sztatinokkal, gyakran az ezetimib hatóanyaggal kombinálva. Egyes szakértők ezt a magas számot annak tulajdonítják, hogy az emelkedett koleszterinszint mérési határértéke az elmúlt 50 évben 260 mg/dl-ről a jelenlegi 200 mg/dl-re csökkent. Egy másik érv a receptek nagy száma mellett: Sok magas lipidszintű ember inkább gyógyszert szed, minthogy véglegesen megváltoztatja étrendjét vagy többet gyakoroljon. Mivel minden szakértő egyetért ebben: a magas koleszterinszint-esetek abszolút többségében a következők érvényesek: Ezeket az életmód okozza - és a viselkedés megváltoztatásával újra normalizálódhatnak.
Étrend-kiegészítők omega-3 zsírsavakkal és még sok mással
A hideg vizes halakban található többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak, eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA), orális alkalmazásra szánt halolaj kapszulák formájában is kaphatók. Egy másik omega-3 zsírsav, az alfa-linolénsav (ALA) megtalálható különösen a repce, szója, perilla vagy dió növényi olajaiban, valamint a lenmagolajban. Az alfa-linolénsavat a szervezet átalakíthatja különösen biológiailag aktív EPA-vá és DHA -vá. Ez azonban csak kis mértékben fordul elő. Itt is vannak orális alkalmazásra szolgáló kapszulák.
A magas vérzsírszint-ellenes étrend támogatására a nagy dózisú fokhagymakészítmények hatékonyak gyógynövényi lipidcsökkentőként. A szitoszterin növényi alapú anyag (kapszulák vagy granulátumok formájában) csökkenti a koleszterin felszívódását az élelmiszerekből.
Az articsóka levél kivonatokkal, fokhagymával, a jávai kurkuma és az indiai psyllium héjakkal ellátott gyógynövény-kiegészítők használata támogathatja.
megelőzés
A sporttevékenységek és a sok mozgás a friss levegőn segítenek csökkenteni a túlsúlyt és egyúttal csökkenteni a koleszterinszintet. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy a rendszeres testmozgás oly módon stimulálja a testet, hogy minden anyagcsere-folyamat profitál belőle. Ugyanakkor elveszíti a súlyfelesleget. Ezenkívül a rengeteg testmozgás segít megelőzni a túlsúlyt.
Javasoljuk a koleszterinszint éves mérését a 35 éves és idősebb felnőttek számára.
Tanulmányi helyzet
Study Health in Germany (GEDA) 2010, PDF, 4 oldal: Krónikus betegségek: lipid anyagcserezavarok