Fritz Wepper csípődrámája alapján Így fertőzik meg a protézisek az egészséget
Frissítve: 2017.07.06 - 16.47
Fertőző betegek szakterülete: Prof. Dr. Rüdiger von Eisenhart-Rothe az Egyetem kórházától az Isar jobb oldalán.
A csípőprotézis fertőzése kínokat okozhat az érintettek számára. Egy szakértő most elmagyarázza, hogyan lehet azonnal azonosítani és kezelni.
Tíz éven át Fritz Wepper remekül boldogult mesterséges csípőízületével, a népszerű színész csúcsformában néz ki olyan sikeres sorozatokban, mint az "Um Himmels Willen" - és a 75 éves férfi remek figurát vág a golfpályán.
De most a csípőprotézisnél van - pontosabban: egy súlyos fertőzés az implantátumon- láthatóan a kékből térdelt. Ez a fertőzés állítólag annak az oka, hogy Weppert egy Kitzbühel melletti Stanglwirt luxushotelben tartott hírességek találkozójáról mentőhelikopterrel szállították az innsbrucki egyetemi klinikára, és ott még az intenzív osztályon is ellátták.
Az endoprotetikusok körében (ez a protézis orvosok szakkifejezése) A fertőzéseket egyfajta géznek tekintik az ízületben. "Nehezen kezelhetők, és mindig legalább egy nem tervezett műveletet igényelnek" - magyarázza dr. Rüdiger von Eisenhart-Rothe.
Itt az Isartól jobbra található müncheni egyetemi kórház főpontosa elmagyarázza, miért olyan trükkös az ízületi fertőzés, hogyan kezelik őket, és mit tehetnek a betegek a személyes kockázatuk csökkentése érdekében.
A csípőprotézisek alapvető problémája
Az ízületprotézis témája valójában az egyik legnagyobb sikertörténet a modern orvostudományban. Finomított sebészeti technikák és továbbfejlesztett implantátumok lehetővé teszi emberek millióinak, hogy fájdalom nélkül újra aktív életet élhessenek. Csak Németországban évente több mint 400 000 beteg kap új csípőt vagy új térdet, majdnem 50 000 pótlási műveletet és több tízezer egyéb ízület, például váll vagy láb műtétet.
Az esetek túlnyomó többségében az ilyen implantátumok áldást jelentenek a beteg számára. De - mint az orvostudományban mindig - időről időre elromolhatnak a dolgok: A fertőzésektől különösen tartanak az ízületek pótlásával kapcsolatban. "Az ilyen szövődmények ritkák, a jó protézisközpontok kockázata körülbelül egy százalék. De amikor a fertőzések ténylegesen kitörnek, azok nagyon megterhelőek és nagyon veszélyesek lehetnek a beteg számára, akár életveszélyesek is" - magyarázza. Prof. Rüdiger von Eisenhart-Rothe.
A 46 éves Németország egyik vezető endoprotetikája és elismert szakember a fertőzéses betegek kezelésére Németország egész területéről. Csapatával évente mintegy 500 ilyen, néha kényes nyomon követési műveletet hajt végre.
Holger Lemberg esete megmutatja, mennyire rosszak a sok érintett, akik a protézisfertőzés miatt további három műtét során új csípőt kaptak. Története erre jellemző sok érintett hosszú megpróbáltatása. Gyakran nemcsak fizikailag, hanem mentálisan is megnehezíti őket. "Klinikánkon végzett saját vizsgálatunkból tudjuk, hogy Az ízületi fertőzés hasonló pszichológiai megterhelést jelent az érintett betegnél, mint a rák"számol be Dr. Heinrich Mühlhofer főorvos.
A protézisfertőzés készenléti terve
Az "érzett katasztrófa" nem véletlen, mert az A fertőzés kezelése mindig megpróbáltatás a beteg számára. Még a legjobb esetben is újabb műveletet kell végrehajtani a fertőzés miatt. "A fertőzés típusától függően azonban további Következetes beavatkozások válnak szükségessé"- magyarázza von Eisenhart-Rothe.
Az alapvető probléma mindig ugyanaz: A baktériumok eljutnak az implantátum felszínére, és ott alkotják az úgynevezett biofilmet. Ez rendkívül megnehezíti az immunrendszer számára a csírák felfogását. Az, hogy a mesterséges ízület mégis megmenthető-e, döntően attól függ, hogy mikor kezdődik a kezelés. "Reális esély csak a tünetek megjelenését követő első három hétben létezik."
Pontosan itt rejlik a lényege: a fertőzés ebben az időszakban nem mindig kristályosodik ki. Gyakran túl sok a tétlen idő, mire a beteg megérkezik egy szakrendelésre. Ezért a következők érvényesek: Olyan riasztási jelekre, mint pl növekvő fájdalom az operált területen, amely gyakran túlmelegedéssel, bőrpírral, lázzal és fokozott gyulladással jár mint a CRP és a fehérvérsejtek (leukociták), gyorsan forduljon szakemberhez, inkább túl sok, mint túl kevés.
Ha a betegek időben érkeznek, az endoprotetikusok általában először megpróbálják összehasonlítani a fertőzést a gyengéd kiegészítő műtét felszámolására. Ehhez csak a protézis mozgó részeit cserélik ki, például csípőízület esetén a comb implantátum gömbfejét és az acetabulum betétjét (csúszócsapágyát). Ezenkívül a teljes ízületet megtisztítják és antibakteriális folyadékkal öblítik. "Ez az eljárás megmutatja - antibiotikumok beadásával kombinálva - Hatás az esetek körülbelül 70 százalékában. Ezután a beteg néhány hét múlva legyőzte a szövődményt, és a protézis megmarad. "- mondja von Eisenhart-Rothe.
A protézisfertőzés veszélyei
De mi van, ha az úgynevezett öblítés nem működik? A múltban a sebészek egyszerűen megismételték ezt az intézkedést - mindaddig, amíg több csíra nem volt kimutatható. Ma már tudjuk, hogy ez az eljárás túlságosan károsítja az ízületeket és a szövetszerkezeteket, például az izmokat és az ínszalagokat. "Csak egy kísérlet van a protézis megszerzésére. Ha ez nem sikerül, az egész protézist ki kell cserélni" - hangsúlyozza von Eisenhart-Rothe.
Ezekben az esetekben a csírával fertőzött protézist először helyettesítő helyettesíti. Csak akkor, amikor a gyulladás teljesen meggyógyult, lehet behelyezni az új protézist. Hetek lehetnek közöttük. Az implantátumfertőzések közös jellemzője: Csak hosszú évek múlva kelhetnek ki komplikációk nélkül. Látszólag ártalmatlannak tűnő fogkezelés, kolonoszkópia vagy tüdőgyulladás váltja ki. "Ezután haematogén fertőzésekről beszélünk" - magyarázza von Eisenhart-Rothe. "A baktériumok bejutnak a testbe és a vérben keringenek. Megtelepednek az implantátum felületén, és zavartalanul szaporodhatnak ott. A legrosszabb esetben az ördögi kör vérmérgezéshez vezet, amelyet technikai értelemben szepszisnek neveznek. Ez életveszélyes lehet."
Az ilyen drámai tanfolyamokat általában nagyon agresszív baktériumok okozzák, az orvosi szakemberek erősen patogén csírákat hívás. Ezen akut fertőzések mellett vannak krónikus változatok is, többnyire ún Alacsony fokú fertőzések. "E mögött kevésbé agresszív kórokozók állnak, amelyek hajlamosabbak kárt okozni és alattomosabban panaszokat okoznak" - számol be von Eisenhart-Rothe. "De még nagyobb problémákat is okozhatnak, mint az akut fertőzések."
A diagnózis: hogyan ismerhetem fel a protézisfertőzést?
A pontos típus megismerése érdekében a speciális klinikákon pontos laboratóriumi elemzést végeznek. Az tartalmazza mellett A vérértékek meghatározása az ízület defektje. Az orvosok finom tűvel távolítják el a folyadékot a gyulladt ízületből. Bizonyos esetekben biopsziára is szükség van egy artroszkópia részeként.
Egy kamerát egy kis bemetszésen keresztül helyeznek az ízületbe. Belül finom műszerek, például kis csipeszek szállíthatók a gyulladt területekre szövetmintavétel céljából. Ha a Ha a különösen agresszív baktériumok tesztje pozitív és genny van az ízületben, a lehető leghamarabb meg kell műteni.
Néha még éjszaka is, amikor a csírák terjedése azzal fenyeget, hogy kiszabadul az irányításból. "Csak sürgősen azt tanácsolhatjuk, hogy az ízületpótló betegek ne vegyék könnyedén ezeket a panaszokat" - figyelmeztet von Eisenhart-Rothe.
Protetikus fertőzés: a szenvedés tipikus története
Holger Lemberg tudja, milyen ritka fertőzések fordulnak elő az ízületi protéziseken: "A kockázat egy százalék. Ez nem hangzik soknak. De ha ebbe az egy százalékba tartozol, az rohadtul nehéz szám. Ezt kell rágcsálnod." Amikor az 56 éves autóalkatrész-kereskedő Glonn közeléből megkapta az első műcsípőjét, néhány hetes, legfeljebb néhány hónapos gyógyulási periódusra számított.
Végül másfél évnek kell eltelnie, mire újra normálisan járhat. Ehhez összesen öt műtétre és három tartózkodásra volt szükség a rehabilitációs klinikákon. Szenvedéstörténete egy müncheni környéki klinikán kezdődött. "Egy hétfőn megműtöttek, és utána napokig súlyos fájdalmaim voltak. Az új csípő furcsán érezte magát. De azt gondoltam, hogy ez normális a műtét után." Pénteken a főorvos Lviv ágya mellett állt és közölte vele, hogy újra a kés alá kell mennie. - Pontosabban nem indokolta. Lemberg bízott benne. - Azért is, mert ott már kezeltem lábtörés miatt, és akkor minden simán ment.
Csak akkor, amikor felvették a rehabilitációs klinikára, Lemberg megtudta, hogy fertőzést kapott. Tünetei hónapok óta nem javultak. Ajánlás alapján bemutatkozott a Klinikum rechts der Isar-nak. Ott végül az orvosok további műtétekkel kordában tartották a fertőzést. "Április óta enyhülnek a panaszok, egyre jobban tudok járni, és újra motorozhatok" - mondta boldogan Lemberg. - Nagyon örülök, hogy a dolgok végre felfelé haladnak.
A szakértők eljárása protézisfertőzés esetén
Ha a protézis fertőzésének gyanúja merül fel, szakembereket hívnak mindig végezzen röntgenfelvételt. Többek között arra utal, hogy az alkatrészek lazulnak. Példánkban - leegyszerűsítve - fátyolszerű változások vannak az acetabulum körül (a jobb oldali képen) és egyfajta varrás a comb tengelye mentén.
Ezután a szakértők kiválasztják a megfelelő méretű öntőformát a Helyőrzők létrehozása. Csontcementből és antibiotikumok keverékéből áll, amelyek kifejezetten a talált csírákra vannak szabva.
Ezt a helyőrzőt használják az eltávolított protézis helyett, és körülbelül négy-hat hétig marad a testben.
Az endoprotetikusok csak akkor építenek, amikor a gyulladás teljesen meggyógyult, és a laboratóriumi vizsgálatok során már nem lehet több csírát kimutatni. új protézis a. Általában speciális, robusztusabb modelleket használnak, amelyek szilárdan rögzíthetők a csontban.
Hogyan lehet csökkenteni a fertőzés kockázatát
"Nincs százszázalékos védelem az ízületi fertőzések ellen, akár magas profi klinikákon is előfordulhatnak" - ismeri el Rüdiger von Eisenhart-Rothe professzor. De a szakember ad néhány tippet arra vonatkozóan, hogyan lehet legalább csökkenteni a fertőzés kockázatát: