Fruktóz-malabszorpciós IMD Orvosi Diagnosztikai Intézet, laboratórium
A fruktóz-intolerancia (fruktóz-anyagcserezavar, HFI) mellett a fruktóz-abszorpciós problémák is okozhatnak fruktóz-intoleranciát. Ez a felszívódási zavar a vékonybél hámjának károsodása után következhet be a HFI következtében, de viszonylag gyakran a HFI-től függetlenül is megnyilvánul. Ebben az intoleranciában, amelyet fruktóz malabszorpciónak neveznek, a vékonybél nyálkahártyájában a GLUT5 transzportfehérje korlátozott szállítási kapacitással rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a fruktóz a vékonybélben csak elégtelenül szívódik fel.
A vastagbélben elöntött fruktózt a baktériumok lebontják. A keletkező fermentációs termékek (CO2, metán, rövid szénláncú zsírsavak, H2) olyan tünetekhez vezetnek, mint a puffadás, puffadás és görcsszerű hasi fájdalom. Ezenkívül a fruktózmolekulák ozmotikusan hatékonyak, ezért sok esetben hasmenést okoznak.
A fruktóz malabszorpció diagnosztikája
Mivel a fruktóz fermentációja során képződött hidrogén H2 a véráramon keresztül jut el a tüdőbe, a fruktóz mal felszívódását H2 légzési teszt (fruktóz stressz teszt) segítségével lehet diagnosztizálni. A megvalósítás során 25 g fruktózt feloldunk 250 ml vízben (gyermekek 1 g/testtömeg-kg). A H2-koncentrációt a légzésben előzetesen, 20 perces időközönként 3 órán át mérjük.
| Kérjük, vegye figyelembe: A fruktóz-expozíciós teszt elvégzése előtt a fruktóz-intoleranciát (HFI) először ki kell zárni egy fruktóz-intolerancia genetikai teszt segítségével, mivel a fruktóz-expozíció életveszélyes anyagcsere-krízishez vezethet a HFI-betegeknél. |
terápia
A fruktózmentes étrend, amelyet fruktóz intolerancia (HFI) jelenlétében szigorúan feltüntetnek, fruktóz felszívódási zavar esetén nem hatékony. A fruktózmentes étrend kezdetben a tünetek rövid távú javulásához vezet, de a folyamat során fokozódik a gyomor-bélrendszeri tünetek, mivel a fruktóz-transzporter GLUT-5 expressziója csökken a fruktóz-absztinencia miatt. A fruktóz malabszorbánsok esetében a fruktózzal módosított étrend, valamint az étrendben a zsír és fehérje mennyiségének növekedése a GLUT-5 fokozott expressziójához és ezáltal a fruktóz jobb felvételéhez vezet a vékonybélben. A szorbitot viszont kerülni kell, mert a szorbit blokkolja a Glut-5 transzportert.
Fruktóz-intolerancia esetén emlékezni kell arra, hogy sok cukorbeteg termék, étrend-kiegészítő és alacsony kalóriatartalmú étel tartalmaz szorbitot. Mivel a fruktóz a szorbit lebontásakor keletkezik, az ilyen termékek használata fokozza a tüneteket.
A fruktóz malabszorpcióban szenvedő betegeknél a depresszióra való hajlam jelentősen megnő.
Az irritábilis bél szindrómához hasonlóan a fruktóz malabszorpcióban szenvedő betegeknél is gyakran megfigyelnek pszichológiai változásokat. Vizsgálatok azt mutatják, hogy a fruktóz malabszorpció szignifikánsan magasabb depressziós pontszámokkal jár, mint a normál fruktóz felszívódási képességűek. Ennek oka a krónikus triptofán kimerülés a belekben elmosódott fruktóz miatt.
A fruktóz malabszorpciója gátolja a triptofán felszívódását
A belekben felmosott (nem felszívódó) fruktóz megköti a triptofánt az ételtől és blokkolja annak felszívódását. A triptofán nem kielégítő mennyisége a szerotonin szintézisének csökkenéséhez vezet, ezáltal a depresszió tüneteihez és az "édesszájú" tünetekhez. Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony fruktóz tartalmú étrend javíthatja a depresszió korai jeleit.