FSH és LH nőknél

Az FSH és az LH az agyalapi mirigyben (az úgynevezett agyalapi mirigyben) termelődő hormonok.

Az FSH és az LH az agyalapi mirigyben termelődik
Az agyalapi mirigy "lóg" az agyalapi mirigy szárán az agy egy részén, az úgynevezett hipotalamuszon.

Milyen hatásai vannak az FSH-nak és az LH-nak?

Az FSH és az LH közvetlen hatása a petefészkekre (petefészkekre) megy végbe.

A. Fő feladata FSH az a A tüszők érésének ellenőrzése (a tüsző egy petesejt, amelyet sejtköpeny vesz körül).
A. Fő feladata LH az a Az ovuláció kiváltása és a Az úgynevezett sárga test kialakulása és stimulálása (a sárga test ösztrogént és progeszteront termel).

Még akkor is, ha az FSH és az LH közvetlen hatása csak a petefészket érinti, a havi ciklus szabályozása és a petefészkek hormontermelése az egész testre hatással van.

Az FSH és az LH megoszlása jellemző, havonta ismétlődő szekvenciával rendelkezik

Az agyalapi mirigy nem egyenletesen szabadítja fel az FSH-t és az LH-t, inkább tipikus, havonta ismétlődő mintázattal. Ez az egyetlen módja a tüszőérés, az ovuláció és a hormontermelés ésszerű ellenőrzésének, más szóval a nők teljes ciklusának.

Miért nevezik az FSH-t és az LH-t "gonadotropineknak" is?

Az emberi nemi mirigyeket (petefészkek, herék) mirigyeknek is nevezik. Az "-trop" utótag a görögből származik, és azt jelenti, hogy "cselekedni kell valamire". Gonadotropikus = hat a nemi mirigyekre.

Hogyan szabályozzák az FSH és LH eloszlást?

Az FSH és LH eloszlás szabályozása rendkívül összetett. Különböző mechanizmusok léteznek, amelyek kölcsönhatása végső soron e hormonok fent leírt jellegzetes lefolyásához vezet. A korábban ismert ismeretek egyenletesen teljes bemutatása túl messzire vezetne itt.

A kóros FSH és LH szint megértésében fontos:

A hipotalamusz felszabadítja a GnRH-t, és ezáltal az agyalapi mirigyet stimulálja az FSH és az LH felszabadítására.
(A GnRH jelentése gonadotropin-felszabadító hormon, azaz gonadotropin-felszabadító hormon)
Az FSH és az LH ösztrogének, progeszteron és más hormonok termeléséhez vezet a petefészkekben.
A petefészkekben termelődő hormonok gátolhatják a GnRH felszabadulását a hipotalamuszban, valamint az FSH és LH felszabadulását az agyalapi mirigyben (negatív visszajelzés - ha sok van, kevesebbet állítanak elő).

Az FSH meghatározásának alkalmazása a megfelelő kezelés monitorozására a hormonpótló kezelésben (ösztrogén kezelés) ellentmondásos. Ismert szakemberek az FSH szintjét alkalmatlannak tartják erre (Speroff, Clinical Gynecologic endocrinology and meddőség, 2005).

Az FSH és az LH meghatározása fontos a petefészek funkcionális rendellenességének tisztázása érdekében (Petefészek-meghibásodás)
(A petefészek-elégtelenség jeleit és tüneteit lásd az előző pontban)

A petefészek meghibásodásának pontos oka nem határozható meg az FSH és az LH szint meghatározásával, de a fontos 2 csoportra osztható:

A rendellenesség magukban a petefészkekben rejlik

Ha maguk a petefészkek nem működnek, és például túl kevés hormont termelnek, akkor a hipotalamusz és az agyalapi mirigy ezt "észreveszi", és megpróbálja jobban stimulálni a petefészket. Ezenkívül több FSH és LH oszlik el. A Az FSH és az LH szintje magas lesz.
Ezt hívják elsődleges petefészek-elégtelenség.

Ebben az esetben meg kell keresni a petefészkek betegségeit.
Az okokról további információt a Magasság szakaszban talál.

A meghibásodás a vezérlőközpontokban rejlik (Hipofízis vagy hipotalamusz)

	Az agyalapi mirigy nem működik Ebben az esetben is a petefészkek túl kevés hormont termelnek. Ebben az esetben az agyalapi mirigy a hibás. Túl kevés FSH-t és LH-t termel. Az FSH és LH szint ekkor alacsony lesz (lehetnek alacsony normál értékűek is, de soha nem növekszik). Ezt hívják másodlagos petefészek-elégtelenség.
	A hipotalamusz kudarca Még akkor is, ha a hipotalamusz meghibásodik és túl kevés GnRH-t szabadít fel, az agyalapi mirigy ennek következtében túl kevés FSH-t és LH-t termel. A Az FSH és az LH szintje alacsony lesz (akkor lehetnek alacsony normál értékűek is, de soha nem nőnek meg). Ezt néha hívják is harmadlagos petefészek-elégtelenség.

Ebben az esetben meg kell keresni az agyalapi mirigy és a hipotalamusz betegségeit.
Az okokkal kapcsolatos további információkért lásd: Csökkentés.

Összefoglalva: Ha a petefészkek kudarcot vallanak, a magas FSH és LH szint azt sugallja, hogy a petefészkek a hibásak, míg az alacsony vagy normális szint azt sugallja, hogy valami nincs rendben az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban.

Hogyan lehet megkülönböztetni, hogy a petefészek meghibásodása az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz következménye?

Amint az utolsó pontban említettük, ha a petefészkek meghibásodnak, az alacsony vagy normális FSH és LH szint arra utal, hogy nem maguk a petefészkek, hanem a kontrollközpontok, vagyis az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz a hibás. De a két adóközpont közül melyik a hibás, az FSH vagy az LH tükör nem mondja meg nekünk. Ha ez a többi megállapításból nem derül ki, az ún. GnRH teszt végrehajtani.

Elv: működő agyalapi mirigyet a GnRH stimulálja az FSH és az LH felszabadítására.

Végrehajtás: GnRH-t adunk be ("injektálunk") a betegnek. Fél óra múlva vért vesznek, és megmérik az FSH és LH szintet.

Az eredmények értelmezése

A hipotalamusz megzavarása

Példa: A GnRH-teszt a hipotalamusz zavarát mutatja
1. FSH és LH alacsony, miért nem egyértelmű kezdetben (a GnRH nem mérhető közvetlenül).
2. Ön beadja a GnRH-t, ekkor az agyalapi mirigy felszabadítja az FSH-t és az LH-t. Ez a vérben mérhető.
Következtetés: a hipotalamusz volt a hibás az alacsony FSH- és LH-szintért, mert az agyalapi mirigy láthatóan működik.

Ha a menstruáció még mindig sértetlen, az FSH-t a ciklus elején határozzák meg (1. - 5. nap). A 12 NE/l feletti FSH-szint a menopauza (= utolsó menstruáció) közeledtét jelzi.

FSH meghatározás a petefészek tartalékának meghatározására

A stimulációs kezelések sikerének esélye (pl. Klomifénnel) a még jelenlévő stimulálható tüszők számától függ. Ennek becsléséhez az FSH-t a ciklus 3. napján határozzák meg. A magas értékek (a meghatározási módszertől függően 12 NE/20 és 20 NE/l között) alacsony siker esélyt jeleznek. Az FSH meghatározható a klomifén stimulációt követő 10. napon is. A magas értékek akkor is alacsonyabb sikerélményért beszélnek.

LH meghatározása az ovuláció dátumának meghatározásához

Az ovuláció idejének meghatározásához napi LH-mérést végeznek a valószínű dátum előtt. Az ovuláció körülbelül 36 órával várható a vér LH-szintjének emelkedése után. Általában azonban az LH-t a vizeletben határozzák meg. Az önmérésre szolgáló eszközök a gyógyszertárakban kaphatók. A megfigyelt LH túlfeszültség utáni nap az optimális idő a fogamzáshoz.

LH/FSH arány

Ha az első ciklus korai szakaszában meghatározza az FSH-t és az LH-t, majd kiszámítja az LH/FSH arányt (LH/FSH arány), akkor általában 2 alatti értéket kap. Masculinization és/vagy az úgynevezett policisztás petefészek szindróma (PCOS) esetén az érték gyakran meghaladja a 2-t.
A küszöbérték az alkalmazott tesztektől függ. Egyes teszteknél a küszöbértéket 2-nél alacsonyabbnak kell beállítani. Mindenesetre azonban a következők érvényesek: masculinizáció és/vagy PCOS esetén az LH/FSH arány gyakran túl magas.

FSH és LH meghatározása korai pubertásban

Bizonyos szexuális jellemzők előfordulása a 8. születésnap előtt (általában a növekedés felgyorsulásával jár) korai pubertásnak tekinthető a lányokban. Elvileg két formát különböztetnek meg:

A központi vagy valódi korai pubertás (Pubertas praecox vera)
A hipotalamuszból indul ki, amely idő előtt felszabadítja a GnRH-t, és így az agyalapi mirigyet FSH és LH termelésére állítja, és ezáltal serkenti a szexuális fejlődést. Azt jelenti, FSH és LHakarat ebben az esetben (az életkornak megfelelő értékek alapján) legyen túl magas*.
A legtöbb esetben nincs ok, de nagyon ritkán egy agyi betegség állhat mögötte.
A perifériás vagy hamis koraszülött pubertás (Pseudopubertas praecox)
Itt leginkább a hormonokat termelő daganatok váltják ki a korai nemi érést. Ebben az esetben az FSH és LH termelés nem növekszik. A Az FSH és LH szint normális vagy csökken*.

* A központi és perifériás korai pubertás közötti fontos különbséget gyakran nem lehet egyértelműen megtenni az FSH és az LH szint alapján. Ezután a GnRH teszt segít: ha az FSH és az LH jelentősen emelkedik a GnRH beadása után, ha van egy központi korai pubertás, ha alig emelkedik vagy egyáltalán nem, akkor perifériás.

Mit kell figyelembe vennie az FSH és az LH mérésekor?

A vérmintát a ciklus elején kell venni
Amint a fentiekből látható, az FSH és az LH szintje jelentősen ingadozik egy ciklus alatt. Összehasonlítható, értékelhető eredmények elérése érdekében vért kell venni a ciklus egy bizonyos szakaszában. A legtöbb esetben a ciklus 1. és 5. napja között.
Ha a ciklus napja hiányzó vagy nagyon szabálytalan vérzés miatt nem határozható meg, akkor az ösztradiol és a progeszteron egyidejű meghatározása segíthet (magasabb szintek arra utalnak, hogy a vérminta nem a ciklus korai szakaszában történt). Ev. A petefészkek ultrahangos vizsgálata szintén segíthet.
A különböző tesztek kissé eltérő eredményeket adnak
A különböző tesztek eredményei eltérhetnek egymástól. Ezért mindig be kell tartania a teszt meghatározott referencia-tartományát ("normál tartomány"). Az utóvizsgálatokat mindig ugyanazzal a vizsgálati rendszerrel kell elvégezni. A laboratóriumnak tájékoztatnia kell a beutaló orvosokat a meghatározási módszer változásairól.

Ugyanazok az emberek 3 módszerrel mértek. Az Amerlex módszer magasabb LH szintet eredményezett. A kék kör alakú lemez az LH szintek átlagértékét jelzi.
(Milsom, BJOG Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati Lap, 2003).

Az LH genetikai változata hamisan alacsony értékeket okoz
Néhány évvel ezelőtt kiderült, hogy az LH-nak van egy viszonylag gyakori változata: Az összes közép-európaiak körülbelül 15% -ában van ez az LH, amelyet mutáció (= a genetikai anyag változása) kissé megváltoztatott. A mutáció még gyakoribb Észak-Európában.
Egyes vizsgálatok csak rosszul tudják igazolni ezt az LH variánst, és helytelenül adják túl alacsony LH értékeket. Megmagyarázhatatlanul alacsony LH értékek esetén gondolkodhatunk erről a mutációról, és elrendezhetjük a meghatározást egy másik teszttel.
(Szakemberek számára: van egy kétpontos Trp8Arg és Ile15Thr mutáció)

Megjegyzés: A laboratóriumi értékek izolált, enyhe növekedése vagy csökkenése az esetek döntő többségében nem használható semmilyen betegségre vonatkozó következtetések levonására. Ha csak csekély változások vannak, akkor az alábbiakban említett betegségek vagy változások egyike sem lehet jelen!

Az FSH és az LH tartós növekedését leginkább a petefészek meghibásodása okozza. Ha ezek nem termelnek elegendő hormont, az agyalapi mirigy nagy mennyiségű LH és FSH felszabadításával próbálja stimulálni. Így jön a megnövekedett FSH és LH szint.

* Nyilvánvaló, hogy a csökkent FSH és LH szint a betegség jele lehet. De a normál tartományba eső FSH és LH szint is kóros lehet és a betegség jele. Akkor, amikor a petefészkek nem működnek megfelelően, és nem termelnek elegendő hormont (petefészek-elégtelenség). Ezután a petefészkeket nagyobb energiára kell hajtani magas FSH és LH szint mellett. Ha ez nem történik meg, és az FSH és LH szint nem emelkedik, ez annak a jele, hogy az ellenőrző központok (agyalapi mirigy és a hipotalamusz) nem működnek megfelelően, és hogy az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz a hibás azért, hogy a petefészkek nem kapnak elegendő hormont termel (ezt másodlagos petefészek-elégtelenségnek is nevezik).

A. Agyalapi mirigy rendellenességek
(Az agyalapi mirigy állítólag felszabadítja az FSH-t és az LH-t. Ha sérült, a felszabadulás csökken)
Okoz:

Daganatok
más tömegek (szarkoid)
Besugárzások
Sérülések
az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása
Az anya hipofízisének károsodása a szülés során (Sheehan-szindróma)
Stroke-ok
Autoimmun betegség
Vasrétegek a vasraktározási betegségben
Változások a GnRH receptorban (GnRH receptor mutációk)
Annak érdekében, hogy a hipotalamusz által felszabadított GnRH az agyalapi mirigyet FSH és LH termelésére késztesse, kötődik az agyalapi mirigy sejtjeinek bizonyos receptoraihoz ("dokkolási pontok"). Ezeket a receptorokat GnRH receptoroknak nevezzük. Ha ezeket mutáció változtatja meg, akkor előfordulhat, hogy a GnRH már nem tud dokkolni (vagy a dokkolás nem vált ki reakciót). Ez a betegség, amelyet csak az utóbbi években ismertek fel, számos olyan eset oka lehet, amelyeknél alacsonyabb az FSH vagy az LH szint, és amelyekre még nem találtak okot.

C. hormontermelő daganatok (ritka)