Függelék; gyulladás - okai, tünetei és terápiája
Vakbélgyulladás esetén a vakbélhez csatlakozó vakbél (függelék vermiformis) gyullad. Az orvosi szaknyelvben a vakbélgyulladást ezért vakbélgyulladásnak is nevezik.
Mi a vakbélgyulladás?
Az apendicitis a vastagbél egy kis részének gyulladása. Az úgynevezett függelék érintett. Ez a függelék (vakbél) melléklete, amely legfeljebb tíz centiméter hosszú lehet, és a jobb alsó hasban helyezkedik el. Szigorúan véve az apendicitis kifejezés helytelen, mert nem maga a vakbél gyulladt. Ha a tényleges függelék gyulladása van, akkor azt typhlitisnek is nevezik.
Az appendicitis fő tünete a jobb alsó hasi fájdalom. Azonban az olyan jellegtelen panaszok, mint a testsúly vagy az étvágycsökkenés és a kifejezett betegségérzet, szintén vakbélgyulladást jelezhetnek.
Alapvetően bármely életkorú embert érinthet a vakbélgyulladás. A statisztikák szerint azonban a vakbélgyulladás leggyakrabban gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Évente a nyugati ipari országok 100 000 lakosából körülbelül 100-at érint a gyulladás. Németországban évente több mint 100 000 műtéti eltávolítást hajtanak végre a függelékről, az úgynevezett függelékről. Ezekből a műtétekből 46 000-et 5 és 19 év közötti gyermekeknél és serdülőknél végeznek.
Vakbélgyulladás - okai
A legtöbb esetben a vakbél gyulladását a vastagbél elzáródása okozza. A vakbél csatlakozik a vakbélhez, és vakon végződik a hasban. Tehát, ha a függelékkel való kapcsolat blokkolódik, az orvosok a bél lumenének elzáródásáról beszélnek, a váladék felgyülemlhet és gyulladást okozhat.
Ilyen elzáródást okozhatnak például ürülékkövek. Ezek olyan kőszerű szerkezetek, amelyek több réteg megvastagodott ürülékből és kiszáradt béltartalomból állnak. A vakbél kiürülését gátlás vagy hegesedés is akadályozhatja. Idegentestek ritkábban felelősek az ürítési rendellenességért és az általa okozott gyulladásért. Például a meggy vagy a szőlő és a dinnye köve eltömítheti a függeléket, és ösztönözheti a bakteriális fertőzést.
A vakbélgyulladás másik meglehetősen ritka oka a daganatok vagy a parazitafertőzés. A vakbélgyulladás kísérő tüneteként is előfordulhat krónikus gyulladásos bélbetegségekben, például Crohn-kórban vagy fekélyes vastagbélgyulladásban.
Egy másik lehetséges ok a bakteriális fertőzés olyan kórokozókkal, mint az enterococcusok, a coli vagy a proteus baktériumok. Azonban a bakteriális fertőzés előzetes székrekedés nélkül is ritka.
Vakbélgyulladás - Tünetek
A vakbélgyulladás akut esemény. Ez azt jelenti, hogy a tünetek hirtelen megjelennek, és nagyon rövid időn belül nagyon súlyosakká válhatnak.
A hasi fájdalom a vakbél gyulladására jellemző. Ezek általában a gyomor és a köldök területén kezdődnek, majd a jobb alsó has felé haladnak. A fájdalom intenzitása is növekszik. Mivel azonban a vakbél helyzete a testben változhat, fájdalom jelentkezhet más területeken is.
Az atipikus fájdalomképek különösen nyilvánvalóak terhes nőknél, időseknél vagy gyermekeknél. A gyermekek gyakran panaszkodnak az egész hasüregben jelentkező fájdalomról, míg az idősebb embereknél lényegesen kevesebb fájdalomtünet jelentkezhet. Terhesség alatt a vakbél és ezzel együtt a fájdalom elmozdul az alsó hasról a középső hasra. A fájdalom ekkor akár a hát területén is jelentkezhet, ami sokkal megnehezíti a helyes diagnózist.
Általában azonban a fájdalom súlyosbodik, ha sétál és felemeli a jobb lábát. Ez egy jellegzetes járást eredményez, az úgynevezett sántítást. A betegek járás közben gólyaként húzzák a jobb lábukat.
A gyulladást gyakran akár 39 Celsius fokos láz is kíséri. Az appendicitis egyértelmű jelzése a végbél és az axilláris hőmérsékleti mérések közötti hőmérséklet-különbség. Például az anális területen végzett mérésnél a hőmérő egy testhőmérsékletet mutat, amely akár egy Celsius-fokkal is magasabb, mint a hónalj alatti mérésnél. Ez a pulzus növekedéséhez is vezethet. Az émelygés és a hányás is tipikus tünet, amely vakbélgyulladás esetén jelentkezhet.
Az appendicitis prognózisa attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják és kezelik az állapotot. Ha a vakbélgyulladást nem ismerik fel időben, fennáll annak a veszélye, hogy a belek áttörnek, az úgynevezett bélperforáció. A belekből származó ürülék és baktérium bejuthat a hasüregbe. Ez életveszélyes hashártyagyulladáshoz (peritonitis) vezethet. A gyulladás a vakbélről átterjedhet a bél környező szövetére is.
Vakbélgyulladás - Terápia
A legtöbb esetben a függeléket egy művelettel távolítják el. A függelék megrepedésének elkerülése érdekében a műveletet a lehető leghamarabb el kell végezni, ideális esetben az első tünetek megjelenését követő első 1-2 napon belül. Ha a gyulladás nagyon előrehaladott, antibiotikum-terápiára lehet szükség a tényleges műtét előtt a gyulladásos folyamat visszatartására. A műtéti eljárást csak akkor hajtják végre, ha a beteg általános állapota stabil.
Különböző módszerek állnak rendelkezésre a függelék eltávolítására. Nyílt vakbélműtét során a kezelő sebész metszéssel nyitja meg a beteg alsó hasát, elválasztja és eltávolítja a vakbélet. Az így létrejött nyílást egy erszényes varrás segítségével zárjuk le. Ha perforáció, azaz áttörés van a függelékben, a hasüreget le kell öblíteni a baktériumok, a genny és a széklet eltávolítása érdekében.
A gyulladt vakbél eltávolításának másik eljárása a laparoszkópos vakbélműtét. Itt a sebész a köldök területén egy nagyon kis bemetszésen keresztül egy endoszkópot helyez be a hasüregbe. Egy speciális tűző és két hurok segítségével a vakbél leválasztható és eltávolítható a testből egy vezetőhüvely segítségével.
Melyik műtéti módszert alkalmazzák, többek között a betegség leleteitől, a beteg súlyától és általános állapotától függ. A műtét után a betegeknek általában négy-öt napig kell kórházban maradniuk. Ezt követően a bélműködés és az általános állapot is normalizálódott.
Vakbélgyulladás - Megelőzés
Általában a vakbélgyulladást alig lehet megakadályozni. Az egyetlen dolog, ami elkerülhető, a gyümölcskövek okozta gyulladás, ha a lehető legkevesebb meggy-, szőlő- vagy dinnyemagot nyeli le. A rostokban gazdag étrend, az iváshoz elegendő mennyiségű víz és a rendszeres testmozgás szintén ellensúlyozhatja a székrekedéssel kapcsolatos székletkövek okozta elzáródást.
A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében gyulladás gyanúja esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.