Függő személyiségzavar
Szintén függő vagy aszténikus személyiségzavar
A függő (szintén: függő vagy aszténikus) személyiségzavarra jellemző, hogy az érintettek passzívan és alázatosan viselkednek, kevés az önbizalmuk és erősen alkalmazkodnak másokhoz. Hajlamosak ragaszkodni szeretteikhez, kevés kezdeményezést mutatnak és vonakodnak felelősséget vállalni. Ha hibákat vagy baleseteket követnek el, hajlamosak másokra hárítani a felelősséget. Összességében általában depressziósak és erős félelemmel élnek egymástól. Amikor egy szoros kapcsolat ténylegesen véget ér, teljesen tehetetlennek és befelé pusztítottnak érzik magukat.
A 28 éves Sabine csendes nő, aki nem szeret a figyelem középpontjában lenni. Kevés az önbecsülése, és ha valaki megkérdezi tőle, mit akar, vagy mit gondol valamiről, nem tud nyilatkozni róla, és nem követi mások véleményét. A saját igényeit sem tudja kimondani. Gyermekkora óta ezeket mindig mások igényeinek rendelte alá.
Sabine sok időt tölt a barátjával, bár gyakran tiszteletlenül bánik vele, kellemetlen feladatokkal jár, sőt meg is veri. Sabine mindezt elviseli, mert mindenáron gondoskodni akar róla, és nagyon fél attól, hogy elhagyják. Amikor egyedül van néhány órán keresztül, nagyon kényelmetlenül érzi magát. Gondolataid állandóan a félelem miatt forognak, hogy egyedül maradsz, és vigyáznod kell magadra.
Amikor a barátja hirtelen elhagyja, egy világ összeomlik érte. Szinte mindig egy barátjával marad, mert nem bírja egyedül lenni. Rövid idő után megismerkedik egy új férfival, akivel kapcsolatot kezd. Magabiztosabb és tudja, mit akar az élettől. Sabine szinte minden életviteli döntést és a mindennapi élet apró döntéseit partnerére bízza - hol laksz, kivel barátkozol, hogyan tervezed otthonodat, mit csinálsz a hétvégén stb.
Az idő múlásával Sabine ragaszkodása új barátjához teherré válik. Amikor új osztályra vált és sokat utazik munkáért, Sabine nem tudja, mit tegyen tovább. Mindketten egyetértenek abban, hogy ez nem mehet így tovább, és Sabine a terápia mellett dönt - különösen barátja sürgetésére.
Átmenet a normalitáshoz - függő személyiségstílus (Kuhl és Kazén szerint)
A függő személyiségstílusú emberek - amelyek hasonlóak, de kevésbé hangsúlyosak a függő személyiségzavarokhoz - nagyon hűek másokhoz. Gyakran alárendelik saját vágyaikat más emberek vágyainak, és szeretetteljesen viselkednek a szeretteikkel szemben. Ők is képesek másokkal együttérezni és másokkal együttműködni. Ezen jellemzők miatt - szemben a függő személyiségzavarral küzdő betegekkel - gyakran nagy a baráti és ismerősi körük. Gyakran olyan szakmákban dolgoznak, ahol a segítőkészség és az önzetlenség szerepet játszik, például gondozóként vagy szociális munkásként.
Mely tünetek jellemzőek a függő személyiségzavarra?
Az érintettek a DSM szerint mélyreható és túlmutató gondozásra van szükség, amely alázatos, ragaszkodó viselkedéshez és elválasztási félelmekhez vezet. A következő kritériumok közül legalább ötnek teljesülnie kell:
Az ICD-10 jellemzői lényegében megegyeznek a DSM jellemzőivel.
Milyen gyakran fordul elő függő személyiségzavar?
Becslések szerint a lakosság körülbelül egy-két százalékát érinti függőséget okozó személyiségzavar - a férfiak körülbelül olyan gyakran, mint a nők.
Szorongási rendellenességek, depresszió vagy szomatoform rendellenességek (különféle fizikai tünetek, amelyeknek pszichés oka van) gyakran társulnak a rendellenességhez. Ezenkívül gyakran más személyiségzavarokat is megfigyelnek itt, például egy önbizonytalan személyiségzavart.
Milyen okai lehetnek a függő személyiségzavarnak?
Úgy gondolják, hogy a rendellenesség biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők kölcsönhatásából ered.
A pszichoanalitikus elmélet feltételezi, hogy a rendellenességet a korai gyermekkor tényezői okozzák. Feltételezzük, hogy az érintettek szülei nagyon óvóak és szeretetteljesek, vagy óvóak és autoriterek voltak. Ez fokozhatja a gyermek bizonytalanságát és elválasztási félelmeit, és ezáltal ösztönözheti a függő magatartást.
A kognitív viselkedésterápia szempontjából az lehet, hogy a szülők meg akarták akadályozni az önálló viselkedést és gyermekeik szétválasztását - ezért jutalmazták a függő magatartást és megbüntették az önálló cselekvést.
Ezen túlmenően az érintettek átvehették szüleik viselkedését (modell alapján tanulva). Ennek eredményeként kevés önbizalom alakul ki bennük, de nem fejlesztik azt a képességet sem, hogy önállóan döntsenek, felelősséget vállaljanak és önállóan cselekedjenek. Ezenkívül a kognitív elmélet szempontjából az érintettek kedvezőtlen vélekedésekkel rendelkeznek önmagukról és a környezetükről: Tehetetlennek és alkalmatlannak tartják magukat, és úgy gondolják, hogy mindig másoktól függenek, akik védelmet és támogatást tudnak nyújtani számukra.
Függő személyiségzavarok kezelése
Pszichoterápiás megközelítések
Az addiktív személyiségzavar kezelésének legfontosabb megközelítése a pszichoterápia. Az érintettek gyakran fordulnak terápiához, ha elvesztették egy fontos gondozójukat - például elválás vagy halál. Ezután gyakran teljesen tehetetlennek érzik magukat, és nem tudják, hogyan kell kezelni azokat a követelményeket és döntéseket, amelyeket most tőlük kérnek.
A többi személyiségzavarral összehasonlítva a terápia gyakran viszonylag sikeres. A terápia fontos szempontjai a betegek függetlenségének és személyes felelősségének elősegítése, a mindennapi feladatok és döntések kezelésében való képességük fejlesztése, valamint szociális készségeik növelése. Gyakran alkalmaznak olyan módszereket, amelyek hasonlóak az önbizonytalan személyiségzavarhoz.
Lehetséges problémák a pszichoterápiában és lehetséges megoldások
A terápia egyik problémája, hogy egyrészt az érintettek jól együttműködnek, másrészt nagyon passzívan viselkednek, és a változásért a felelősséget a terapeutára bízzák. Ezért fontos a terápia célja a függetlenség és a személyes felelősség előmozdítása. Itt gyakran van értelme gondosan oktatni a betegeket függő viselkedésükről és az ebből adódó problémákról. Ezután elindulhatnak a változások a nagyobb autonómia felé.
Gyakran előfordul, hogy a közeli gondozók, például házastársak vagy szülők, öntudatlanul fenntartják és megerősítik a függő magatartást - például azáltal, hogy folyamatosan mentesítik a beteget a döntések és a felelősség alól. Emiatt előnyös a gondozókat bevonni a terápiába.
Pszichoanalitikus és mélypszichológiai alapú terápia
A pszichoanalízis szempontjából a függő személyiségzavar a depresszióhoz hasonló tényezőkből fakad. Ezért itt gyakran alkalmaznak hasonló kezelési stratégiákat. A terápiában az öntudatlan belső konfliktusokat, amelyek a gyermekkori negatív tapasztalatok eredményeként merültek fel, fokozatosan tudatosítani és megoldani kell az idő múlásával. Feltételezzük, hogy a betegek a függőség iránti igényüket is átterjesztik a terápiás helyzetre, hogy ez a terápiában megoldható legyen. Ezen túlmenően az érintetteknek fokozatosan meg kell tanulniuk jobban felfogni saját kívánságaikat, érdekeiket és erősségeiket, valamint legyőzni a fontos kapcsolatok elvesztésétől.
Kognitív viselkedésterápia
A terápia tartalma - hasonlóan a bizonytalan személyiségzavarhoz. A terápia fontos szempontja az érintettek tájékoztatása rendellenességük okairól, tüneteiről és következményeiről, társadalmi készségeik fejlesztése és függetlenségük növelése. Ily módon gyakorolhatják az önbizalom edzését, hogy jobban kifejezzék vágyaikat és igényeiket a társas kapcsolatokban, vagy hogy megfelelően kritizáljanak. Ezenkívül a saját képtelenségének és tehetetlenségének mély meggyőződése megkérdőjeleződik a terápiában, és fokozatosan megváltozik.
Csoportterápia
A csoportterápia nagyon hatékony lehet a rendellenesség kezelésében. Itt az érintettek megtapasztalhatják, hogy mások is hasonló problémákkal küzdenek, és támogatást tudnak nyújtani egymásnak. Ezenkívül a többi résztvevő modellként szolgálhat arra vonatkozóan, hogyan lehet magabiztosabbnak tűnni, megfelelőbben kifejezni az érzéseit vagy másképp kezelni a problémákat.
Terápia pszichotrop gyógyszerekkel
Bizonyos esetekben antidepresszánsokat írnak fel a pszichoterápia kíséretében - különösen, ha az érintettek egyidejűleg depresszióban szenvednek. A gyógyszeres kezelés önmagában azonban általában nem vezet hosszú távú javuláshoz.