Gallaproblémák - a kövek terhe - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Simon Bieker három évig szenvedett súlyos epigasztrikus fájdalomtól, ami jött és ment. Egy vizsgálat nem tárt fel konkrét eredményeket.
Egészen addig a szombat estig, amikor súlyos kólikával kezdett a jobb felső hasában. Eleinte megpróbálta lélegezni a fájdalmat. Sikertelenül. A 31 éves nő hányta az erős fájdalomcsillapítót görcsoldó gyógyszerrel kombinálva, amely mindig is segített. "Nem akartam ezt újra megtapasztalni" - mondja a hannoveri üzleti közgazdász. Vészhelyzetben Henriettenstiftbe vitték. Másnap az orvosok eltávolították a fájdalom okát - az epehólyagját .
„Akinek egyszer voltak panaszai, újra és újra megkapja azokat. Ezért azonnal eltávolítjuk az epehólyagot, ha az epekövek okozzák a kellemetlenséget. ”- mondja Joachim Jähne professzor, a Henriettenstift általános és hasi műtéti klinikájának főorvosa. "Az eltávolítás ma már rutinszerű művelet" - mondja Jähne. A német klinikákon évente körülbelül 167 000 ilyen műveletet végeznek, körülbelül 16 000 Alsó-Szászországban, közülük 800-at a hannoveri régióban .
A tünetek oka az epehólyagban kialakuló kövek, a gyermek öklének megfelelő körte alakú szerv, amely a máj hátsó részén található kis gödörben helyezkedik el. Ez naponta körülbelül egy liter viszkózus epe levet állít elő, amelyet többek között a bélben lévő zsír megemésztésére használnak. Ezt az epét az epehólyagban tárolják, amelynek epevezetékén keresztül az emésztőrendszer lé a duodenumba kerül, amint a zsír eljut a belünkbe.
Az epekövek kialakulása részben a hormonoknak köszönhető, az érintettek körülbelül 70 százaléka 40 év feletti nő, egy vagy több gyermekkel. "Az epebetegségek gyakran jelentkeznek a terhesség alatt" - mondja Andreas Kuthe, a Clementinenhaus főorvosa. Az epekövek kialakulását egyéb tényezők közé tartozik a túlsúly és a világos bőrszín. Miért, ezt még nem tárták fel. A férfiaknál az okok gyakran genetikai jellegűek, például Simon Biekernél, akinek apja és nagymamája szintén fiatalon eltávolították az epét.
A kövek akkor keletkeznek, amikor az epe túlságosan megvastagszik, és az epe három fő alkotóeleme - az epesók, az lecitin és a koleszterin - nincs egyensúlyban. Gyakran a koleszterin megszilárdul, ha feleslegben van. Ennek eredménye az epekő - a kis kristályoktól a csirketojás méretű kövekig. A zsírban, koleszterinben és alacsony rosttartalmú étrendet az epekövek kockázati tényezőinek tekintik.
Ha az epekövek zavarják az epe elvezetését, az epehólyag túltelítetté válhat. Ennek eredménye az epehólyag gyulladása, amelyet súlyos fájdalom kísér a jobb felső hasban; a fájdalom gyakran a vállba és a hátba sugárzik. Ehhez hányinger, hányinger és izzadás társul. Az epét már ebben a szakaszban el kell távolítani, mivel az epekövek is fellazulhatnak a szervből és eltömíthetik az epevezetéket - sárgaság vagy életveszélyes hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges következményei lehetnek.
Az epehólyag elhúzódó gyulladása epehólyag-rákhoz vezethet, ami egy nagyon ritka betegség, amely az összes rák körülbelül egy százalékát teszi ki. Az epekövek másik lehetséges következménye a gyulladásos tályogok vagy az epehólyag felszakadása a hasüregben. "Minél kisebbek a kövek, annál veszélyesebbek" - mondja Jähne professzor. Ugyanis leválhatnak az epehólyagról, míg a nagy kövek általában tünetek nélkül maradnak a helyükön.A lakosság becslések szerint 10-15% -ának van epeköve, de csak minden negyediknél jelentkeznek tünetek. Az érintettek általában olyan nem specifikus panaszokról számolnak be, mint például a kávé, a krémtorta és a zsíros ételek intoleranciája, általános rossz közérzet kíséretében. Ultrahang és vérvizsgálatok segítségével minden kétség nélkül diagnosztizálható az epehólyag-gyulladás és a kövek.
Az esetek több mint 90 százalékában az epehólyag eltávolítása minimálisan invazív módszerrel, azaz kulcslyuk-műtét alkalmazásával történik. Ez nemcsak szelídebb és lerövidíti a kórházi tartózkodást, hanem kozmetikailag is vonzóbb - mondja Jähne. Csak akkor kell "nyitott" műveletet végrehajtani, ha a szövődményektől tartani kell, vagy ha a betegnél hasi műtétet hajtottak végre, és a hegszövet tapadásától kell tartani.
Az úgynevezett laparoszkópiában (laparoszkópia) a sebészek négy három-tíz milliméteres vágást hajtanak végre a hasfalban, amelyeken keresztül a markoló és vágó műszereket, valamint a kamerát a hasba helyezik. A műszerek számára a hasüreget felfújják a szén-dioxid gázzal. Ez a módszer az 1990-es évek közepe óta szabványos és általában egyszerű. A betegeket három-négy nap elteltével hazaengedhetik; a hasi bemetszéssel végzett hagyományos műtét átlagosan két hétig tart.
Legutóbb 40 évvel ezelőtt az epehólyagot gyakran kivágták, hogy a kövek kijussanak. De ezzel a módszerrel a varratok gyakran rosszul gyógyulnak meg - mondja Jähne. Egy másik módszer a sokkhullám-terápiával végzett széttörés volt. De néhány év múlva itt is új epekövek keletkeztek. A teljes eltávolítás a legbiztonságosabb és legkíméletesebb módszer az új kövek kialakulásának megakadályozására.
Az orvosoknak átlagosan 30-60 percre van szükségük az epehólyag eltávolításához, és nehéz esetekben ez két órát is igénybe vehet. Noha az eljárás szokásos, sok tapasztalatra van szükség annak biztosításához, hogy az epehólyag leválásakor a májból ne sérüljenek szomszédos szervek; A máj mellett ide tartozik a vastagbél és a hasnyálmirigy is. Annak érdekében, hogy az epeváladék ne kerülhessen ki a hasüregbe, az epehólyagot úgynevezett helyreállító tasakba, műanyag zacskóba csomagolják, és kihúzzák a köldök felett. Az epehólyagrák utólagos szövettani vizsgálata része az epehólyag-eltávolítás szokásos repertoárjának.
Néhány órával a beavatkozás után a betegeknek ismét inni lehet, és még enni is valami könnyűt, ha elviselik. Nincs szükségük további gyógyszerekre. "Másnap teljesen normális reggelit fogyasztunk" - mondja Jähne. Diéták nem szükségesek. Az epehólyag funkcióját most a máj veszi át, amely immár folyamatosan felszabadítja az epeváladékot a belekben. A műtét utáni második napon ellenőrizzük a máj és a vér értékét, a harmadik vagy a negyedik napon a betegeket elengedjük. "Legtöbbjük 14 nap után képes újra dolgozni" - mondja Jähne .
Vannak azonban olyan betegek, akik nem érzik jobban magukat az epehólyag-műtét után - mondja Kuthe főorvos. Ezekben az esetekben a tüneteknek - a diagnosztizált epekövek mellett - más okai is vannak, például a gyomor vagy a belek betegségei.
Mindenesetre Simon Bieker nagyon jól érzi magát a műtét után. Most gyorsan vissza akar állni - munkához, futáshoz és hegyikerékpározáshoz.