Gastrectomia meghatározása, eljárás és kockázatok - NetDoktor
A Gasztrektómia a gyomor teljes eltávolítása egy művelet részeként. Többek között gyomorrák esetén végzik. A gyomor eltávolítását követően a sebészek varrják fel a nyelőcsövet és a vékonybelet, hogy az emésztés folytatódhasson. Olvasson el mindent a műtéti eljárásról, amikor arra szükség van, és az ezzel járó kockázatokról.
Mi a gasztrektómia?
A gastrectomia az egész gyomor műtéti eltávolítása. A gasztrektómia különbözik a gyomor reszekciójától vagy a részleges gyomor reszekciótól, mivel ezeknél az eljárásoknál a maradék gyomor megmarad. Ezek az eljárások azonban csak jóindulatú daganatok esetén alkalmasak.
Gasztrektómia során a sebész eltávolítja a gyomor mellett a gyomor területén elhelyezkedő nyirokcsomókat. Ezek gyakran már tartalmaznak rákos sejteket, úgynevezett nyirokcsomó áttéteket, amelyek egyébként a gyomor eltávolítása után tovább növekednének.
A gyomor pótlása gasztrektómia után
A gyomor fontos szerepet játszik az emésztésben. Többek között az élelmiszerek tárolásáért és a fehérjefeldolgozásért felel. Ezenkívül segíti a vérképzéshez szükséges fontos vitaminok felszívódását is. A gyomorműtét után a gyomor funkcióinak mesterséges helyreállítására számos módszer létezik. Mindannyiukban az a közös, hogy a nyelőcsövet a vékonybél különféle szakaszaira varrják. Ez új tárolóhelyet teremt az élelmiszerek számára is. Tehát az emésztés természetes módja fennmarad.
Mikor kell gasztrektómiát végezni?
Gasztrektómiát főleg rosszindulatú gyomorrák esetén végeznek. A teljes eltávolítás szükséges annak biztosításához, hogy a testben ne maradjanak rákos sejtek. Ellenkező esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a rák a műtét ellenére tovább növekszik. Jóindulatú daganatok esetén általában elegendő a gyomor reszekciója, amelynek során a szervnek csak egy részét távolítják el.
A gasztrektómia ritka oka a megállíthatatlan vérzés a gyomor területén, például súlyos balesetek vagy túlzott hányás utáni nyálkahártya-könnyek vagy gyógyíthatatlan gyomorfekélyek után. Legtöbbször a sebésznek nem kell itt eltávolítania a teljes gyomrot.
Különleges művelet az úgynevezett hüvelyes gasztrektómia. Ellentétben azzal, amit a név sugall, a sebész eltávolítja a gyomor nagy részét, a többit pedig csőbe varrja. Ez a hüvelyes gyomor lényegesen kevesebb ételt tartalmaz, ezért súlyos túlsúlyos embereknél az utolsó kezelési lehetőségek egyikeként használják.
Mit csinálsz egy gasztrektómiával?
A gasztrektómiát általános érzéstelenítésben és gyakran kiegészítő epidurális érzéstelenítéssel (az idegvezetés megakadályozzák) hajtják végre, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat a műtét során. Ez biztosítja, hogy semmit ne vegyen észre az eljárásról.
Kezdetben a sebész fertőtlenítőszerrel tisztítja a bőrt, és steril kendőkkel borítja. Ezután egy központi hosszmetszéssel kinyitja a hasat, hogy hozzáférjen a gyomorhoz. Gasztrektómia is elvégezhető laparoszkópia részeként. Itt a sebész több apró bemetszéssel behelyezi az úgynevezett trocarokat a hasba, amelyekkel távvezérléssel eltávolítja a gyomrot.
Amint a gyomor teljesen látható, a sebész leszorítja az ellátó ereket, hogy megakadályozza a vérzést. Most levágja a gyomrot a nyelőcső és a duodenum területén, és a környező nyirokcsomókkal együtt teljesen eltávolítja. Attól függően, hogy a rák milyen mértékben nőtt be a környező szövetbe, el kell távolítania a vékonybél, a vastagbél, a nyelőcső vagy a lép részeit is. Csak így lehet megakadályozni, hogy a rákos sejtek a testben maradjanak.
A nyelőcső és a belek összekapcsolása
Annak érdekében, hogy a beteg a gyomor eltávolítása után újra megemészthesse az ételt, a sebésznek össze kell kötnie a szomszédos szerveket. Számos lehetőség van:
- Varrás egy másik vékonybél-darabban a nyelőcső és a duodenum között
- Víztározó kialakítása két egymás mellett fekvő vékonybél darab varrásával
- A vékonybél távoli darabját a nyelőcsőhöz varrja és a vak végű duodenumot lezárja
Milyen kockázatokkal jár a gasztrektómia?
A gasztrektómia nagyon nagy eljárás. Ennek megfelelően sok lehetséges szövődmény van:
- A szomszédos szervek, például a máj, a hasnyálmirigy vagy a vékonybél sérülései
- Vérzés az erek sérülése miatt
- Az idegek megszakadása, ami a bél funkcionális rendellenességeit eredményezi
- Fertőzések és tokozott gennygyűjtemények képződése
- A varratok sűrűségének hiánya a bél területén
- A műtéti terület túlzott hegesedése a bélelzáródás kockázatával
- A hasnyálmirigy vagy az epevezeték gyulladása
- A nyelőcső gyulladása (gyomorégés), amelyet az epe visszaáramlik
- Sebgyógyulási rendellenességek
- Bevágó sérvek a has bőrén
Mindezek a szövődmények gyakran szükségessé teszik a további műveleteket a gasztrektómia után. Különösen az elején sok betegnél kialakul az úgynevezett korai vagy késői dömping szindróma is. Mivel a gasztrektómia után az étel szokatlanul gyorsan átjut a beleken, a beteg harminc percen belül (korai dömping) vagy étkezés után két-három óra (késői dömping) után hányingert, szédülést és gyengeséget érez a keringés összeomlásáig.
Mire kell figyelnem egy gasztrektómia után?
A műtét után vigyáznia kell a fájdalomra, émelygésre, szédülésre és emésztési panaszokra, például hasmenésre vagy székrekedésre, és haladéktalanul tájékoztatnia kell a sebészt, ha ezek a tünetek jelentkeznek. A gasztrektómia utáni dömping szindróma megelőzése érdekében fontos a nagy étkezések elkerülése is. Ehelyett egyél hat-nyolc kis adagot a nap folyamán.
A további kérdések tisztázása érdekében külön tanfolyamot kap, amelyen tájékoztatást kap a gasztrektómia utáni táplálkozás minden különös jellemzőjéről. A háziorvos azt is megkéri, hogy rendszeresen végezzen vérvizsgálatot az alultápláltság kizárása érdekében. Ad egy bizonyos vitamint is, amelyre a szervezetnek szüksége van a Gasztrektómia már nem képes önállóan rögzíteni.