Gastroesophagealis reflux betegség és hiatus sérv
Mi a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) ?
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) az emésztőrendszer folyadékának a gyomorból a nyelőcsőbe történő áramlásaként definiálható. A fiziológiai GERD minden alanyban fennáll. A GERD-t hagyományosan gastrooesophagealis reflux betegségnek nevezik, amelyet tünetek és/vagy elváltozások jellemeznek nyelőcsőgyulladásként. A gyomortartalom refluxja ilyenkor az esetek többségében rendellenesen gyakori és/vagy elhúzódó. A nyelőcső motoros képességeinek szinte mindig idiopátiás rendellenességéből adódik. A tünetek elváltozások nélkül fejlődhetnek; ritkábban tünetmentes lehet a nyelőcsőgyulladást okozó GERD.
Mi a szünet sérv ?
A hiatus sérv a gyomor egy részének kiemelkedése a mellkasba a rekeszizom nyelőcső hiatusán keresztül. Ez a GERD-t elősegítő tényező.
Melyek azok a tényezők, amelyek elősegítik a gyomor-nyelőcső reflux betegségét ?
A gyomor és a nyelőcső vagy a kardia közötti csatlakozási terület rendszerint kontinenst biztosít a gyomor üregének kitöltésében, hogy anti-reflux rendszer segítségével megakadályozza a GERD-t.
A GERD patofiziológiája multifaktoriális, de főleg a LES (alsó nyelőcső záróizom) meghibásodásával jár. A hiatus hernia nem szükséges és nem is elegendő, mivel a GERD hiatus hernia és hiatus hernia nélkül is létezhet GERD nélkül. A GERD leggyakoribb mechanizmusa a túlzott számú átmeneti OIS relaxáció, amely a nyelésen kívül jelentkezik. A GERD legsúlyosabb formái az összeomlott ORS nyomással társulnak.
A refluxtól függetlenül, néhány nagy anatómiai típusú hiatus sérv gördüléssel, saját progresszív kockázatuk miatt műtéti kezelést is igényel.
Melyek a gastrooesophagealis reflux betegség tünetei ?
- Gyomorégés (növekvő retrosternális égés).
- A savas regurgitáció (a gyomortartalom könnyed hányása a garat szintjéig) a GERD szinte patognomonikus tünete. Pozitív és/vagy étkezés utáni jellegük nagyon felidéző.
- A GERD tünetei epigasztrikus égési sérülések, emelkedő út nélkül.
- Ritkábban köhögési rohamok vagy asztmás nehézlégzés, gyakran éjszakai.
- Garat vagy gége tünetei (rekedtség, száj-garat diszesztézia).
- Az anginát utánzó fájdalom lehet annak megnyilvánulása, elszigetelt vagy társulhat a korábbi tünetekkel.
Gasztro-nyelőcső refluxja esetén konzultáljunk vagy végezzünk vizsgálatokat? ?
50 éves kor előtt, tipikus tünetek jelenlétében, és ha nincs figyelmeztető jel (diszfágia, fogyás, vérszegénység), nincs szükség további vizsgálatra. Ha a GERD tünetei atipikusak, első sorként az endoszkópiát jelzik. Ez lehetővé teszi a diagnózist, amikor felfedezi a nyelőcsőgyulladást. Nyelőcsőgyulladás hiányában, és ha a tünetek atipikusak vagy ellenállnak az orvosi kezelésnek, pH-mérést kell adni a kóros savas reflux diagnózisának felállításához.
50 év után kezdettől fogva azt javasoljuk, hogy folytassa a felső endoszkópiát annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül más okot, a kapcsolódó elváltozást vagy az endobrachy-nyelőcsőt.
Mi az általában felajánlott vizsgák érdeke ?
Ezek morfológiai vizsgálatok és funkcionális feltárások.
- Az endoszkópia lehetővé teszi a GERD diagnózisának megerősítését, amikor egy olyan nyelőcsőgyulladást fedez fel, amelyet legalább hám (eróziós), ritkán mély (fekélyes) anyagveszteség határoz meg. A vizsgálat azonban a szimptómás GERD-ben eltöltött idő fele körül normális.
- A nyelőcső és a gyomor TOGD-je vagy röntgenfelvétele.
- A nyelőcső pH-értékének 24 órás mérése a legérzékenyebb funkcionális teszt a GERD diagnosztizálásához. Ugyanakkor az eredmények változhatnak ugyanabban a betegben az idő múlásával.
- A nyelőcső-manometria nem a GERD-t célozza meg, hanem olyan tényezőket, mint például a LES (alsó nyelőcső záróizom) nyomásának összeomlása. Fő érdeke a GERD-vel kapcsolatos motoros rendellenességek objektiválása.
Milyen következményei vannak a gastrooesophagealis reflux betegségnek ?
Az esetek túlnyomó többségében a GERD enyhe állapot, amely egész folyamán így marad.