Gasztritisz - A gyomor nyálkahártya-gyulladása egy pillanat alatt

alatt

Kép: "A gasztritisz közepes nagyítási mikrográfiája Helicobactor pylori-val." a nephron. Engedély: CC BY-SA 3.0

Akut gyomorhurut

Az akut gastritis etiológiája

Különböző endogén és exogén kiváltók heveny gyomorhuruthoz vezethetnek. Ez gasztritiszhez vezethet a portális hipertónia következtében. De a stressz is - akár szellemileg, akár fizikailag, pl. Égési sérülések, sokk, trauma esetén, posztoperatív módon vagy a versenysportban, ún. "Futó gyomra" - az akut gastritis fő oka.

Kép: A Helicobacter pylori fertőzés hisztopatológiája gyomor foveoláris gödörben, endoszkópos gyomorbiopsziában kimutatható. KGH. Engedély: CC BY-SA 3.0

Az exogén okok kémiai szempontból toxikus természetűek lehetnek - ide tartoznak az alkoholfelesleg, az étrend túlzása, az erős dohányzás és a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel (pl. ASA), kortikoszteroidokkal és citosztatikus gyógyszerekkel folytatott gyógyszeres terápia - vagy okozhatják fertőzések, különösen olyan kórokozók által, mint: Helicobacter pylori, Candida albicans, Citomegália vírus, herpeszvírus vagy szalmonella.

Az akut gasztritisz egyidejű betegségként alakulhat ki a sugárkezelés során.

Egy ún Stressz fekély egy akut eróziós gasztritisz. A gyomor nyálkahártyájának csökkent véráramlása, a gyomornedv fokozott szekréciója és a gyomor lúgos védőgátjának egyidejű csökkenése miatt jelentkezik stressz során.

Kép: „A gyomor heveny stresszfekete postmortem mintában.” írta Netha Hussain. Engedély: CC BY-SA 4.0

Az akut gastritis tünetei

Az akut gastritis gyakran tünetmentes. A tünetek az epigasztrikus fájdalomtól, puffadástól, puffadástól és émelygéstől a hányásig terjednek. Vérzés léphet fel.

Az akut gastritis diagnózisa

Az anamnézis a fent említett tüneteket mutatja. A fizikális vizsgálat gyengéd epigastriumot tár fel. A gastroduodenalis fekélybetegség kizárása az egyik Gasztroszkópia szövettani leletekkel szükséges.

Az akut gyomorhurut endoszkópián a gyomornyálkahártya ödémás elváltozását mutatja a nyálkahártya leukocita infiltrátumával, esetleg felületi nyálkahártya-hibákkal is. Ha vannak súlyosabb hibák, például erózió, akkor az egyik beszél erosive gastritis. Ennek az eróziós gasztritisznek rettegett szövődménye vérzik.

Az akut gastritis terápiája

Az exogén noxa kiküszöbölése a legfontosabb intézkedés az akut gastritis terápiájában. Ideiglenes étkezési szabadság és ágynyugalom is hasznos lehet. Ennek eredményeként diétákat kell adni - a páciensnek kerülnie kell a kávét, az alkoholt és a nyálkahártyát irritáló egyéb anyagokat. Lehetőség van protonpumpa-gátlók szedésére, amíg a tünetek nem javulnak. Ezenkívül hányinger elleni szerek és görcsoldó gyógyszerek állnak rendelkezésre. A kamillából, a cickafarkból, az édesgyökérből, a citromfűből stb. Készült gyógynövényes gyógyszerek szintén támogathatják a gyógyulást.

Az akut, komplikáció nélküli gasztritisznek néhány napon belül önállóan kell gyógyulnia, és így eltér a gasztritisz krónikus formájától.

Krónikus gyomorhurut

Krónikus gastritis esetén a klinikai tünetek hiányozhatnak. A felső hasi kényelmetlenséggel, puffadással és halitózissal járó tünetek gyakran nem specifikusak.

A krónikus gastritis osztályozása az ABC osztályozás szerint

A gyomorhurut = autoimmun

Az A típusú gyomorhurut okait még nem sikerült tisztázni - egyes esetekben a Helicobacter pylori fertőzést váltják ki kiváltó okként. A gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása a gyomor korpuszában és szívében autoantitest képződést mutat parietális sejtekkel és belső faktorral szemben a gyomor:

Kép: Jpogi „parietális sejtjei”. Engedély: Közkincs

  • anti-canalicularis parietális sejt antitestek (PCA)
  • H +/K + -ATPáz antitest
  • Belső tényező antitestek (IFA)

Savasság, hypergastrinaemia és káros vérszegénység következményei.

A gyomorhurutnak általában tünetmentes folyamata van. Csak a B12-vitamin-hiány következményei jelentkeznek klinikailag. Nem specifikus epigasztrikus panaszok lehetségesek. A B és C típusokkal ellentétben a gyomorfekélyek egyik sem A gasztritisz szövődménye.

Az autoimmun gyomorhurut más autoimmun betegségekhez is társulhat, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásához, Addison-kórhoz vagy I. típusú cukorbetegséghez. A Helicobacter pylori pozitív A típusú gyomorhurut egy része részesül a felszámolási terápiában, és ilyen módon gyógyítható.

A karcinóma megnövekedett kockázata miatt éves kontroll gasztroszkópiát kell végezni krónikus A típusú gyomorhurut esetén.

A krónikus gastritis esetek 5% -a autoimmun.

B gastritis = H. pylori baktériuma

Kép: "A gasztritisz közbeiktatott nagyítási mikrográfiája Helicobactor pylori-val." a nephron. Engedély: CC BY-SA 3.0

Ban ben Az esetek 80% -a A krónikus gyomorhurut a fertőzés következménye. A populáció magas fertőzési aránya a karbamidtermelő Helicobacter pylori baktériummal a B típusú gyomorhurut leggyakoribb oka. A baktérium orálisan és széklet-orálisan terjed. Gyulladást vált ki, amely az antrumban kezdődik és növekvően terjed. A mirigyek sorvadásához és ezáltal a Hipoklorhidria.

A betegek olyan tüneteket mutathatnak, mint puffadás, halitózis, hányinger vagy böfögés, de itt is a legtöbb esetben tünetmentes.

Több mint 90% -ban az ún Hármas terápia Két baktérium és egy protonpumpa-gátló alkalmazásával érte el a csírák teljes eliminációját.

  • Kettős standard dózisú protonpumpa inhibitor (omeprazol)
  • Antibiotikum (klaritromicin)
  • Antibiotikum (amoxicillin vagy metronidazol)

A krónikus gyomorhurut ezen formájával a gyomorrák kockázata is megnő.

C gastritis = kémiai

Az összes krónikus gastritid 15% -a kémiai-toxikus típusú.

NSAID-ok mint például a diklofenak vagy az ibuprofen és az epeflux, például a gasztrektómia után, kiválthatja a C típusú gyomorhurutot. Általában az antrum területét érinti. A káros szerek kiküszöbölése és a protonpumpa inhibitor beadása a gyulladás csökkenéséhez vezet. Azonban még C típusú gyomorhurut esetén is, ha nem kezelik, komplikációk, például fekélyek és gyomorvérzés léphetnek fel.

Kép: "A gyomor antrum endoszkópos megjelenése elszíneződéssel a bromazepam bevétele után." by openi. Engedély: CC BY 2.0

Krónikus gyomorhurut diagnózisa

A krónikus gastritis diagnózisát a Endoszkópia biopsziák felvételével biztosított. Megmutatja az eritemás nyálkahártya változásokat és esetleg eróziókat. A szövettani mintákat az antrumból és a testből veszik.

Helicobacter urase tesztet (HUT) végeznek a Helicobacter pylori csírákkal való fertőzés kizárása érdekében. Ezen túlmenően a Helicobacter pylori esetében rendelkezésre állnak nem invazív vizsgálati módszerek, mint például a lélegzetvizsgálat, az antigén kimutatása a székletben vagy a szérumban.

A gasztroszkópiát és a HP diagnosztikát az antibiotikum-terápia befejezése után 6-8 héttel meg kell ismételni a kezelés sikerének biztosítása érdekében. Az A típusú gasztritisz kb Antitest detektálás a parietális sejtek és a belső tényező ellen biztosított, a B12-vitamin értéke a szérumban itt is csökkenhet.

A krónikus gastritis szövődményei

Kép: "Teljes bélmetaplázia krónikus gyomorhurut esetén." a Radioxomától. Engedély: CC BY-SA 3.0

  • Antitestképződés: PCA antitestek és H +/K + -ATPáz antitestek
  • A típusú gasztritisz kialakulása
  • Ulcus ventriculi et duodeni
  • A gyomorrák, a B-sejtes és a gyomor MALT-limfómájának előfordulása megnő.

  • Ideopátiás thrombocytopeniás purpura
  • Ideopátiás krónikus urticaria
  • Guillain-Barré szindróma
  • Vashiányos vérszegénység
  • A máj encephalopathia súlyosbodása
  • Gyomorfekély
  • Vérzés a gyomorban
  • Bél metapláziák
  • Gyomorfekély
  • Vérzés a gyomorban
  • Bél metapláziák

  • Fekélyek
  • Vérzés a gyomorban

A gastritis speciális formái

Az alább felsorolt ​​gastritis a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás nagyon ritka speciális formája.

Limfocita gastritis

A limfocita gyomorhurut rendkívül ritka, ismeretlen eredetű betegség. Mind a gyermekek coeliakia kísérő betegségének, mind a Helicobacter pylori fertőzés részeként írják le. Ezekben az esetekben a lymphocytás gyomorhurut gyógyítható HP felszámolási terápiával vagy ennek megfelelően gluténmentes étrenddel.

A lymphocytás gastritis diagnosztizálását gasztroszkópiával végezzük, amely számos eredményt mutathat a normál leletek, az eróziók vagy a test és a fundus területén található óriási hajtású gyomorhurut között. Szövettanilag a diagnózist az intraepithelialis limfociták> 25/100 epithelium növekedésével igazolják.

Az úgynevezett óriás hajtású gastritis (Ménétrier-kór) a lymphocytás gastritis szövődménye. Lehetséges a rosszindulatú degeneráció is - ezért ajánlott az éves kontroll endoszkópiák elvégzése. A diszpláziával járó nagyon súlyos formák szükségessé tehetik a gasztrektómiát.

Óriásredő gastritis: Ménétrier-kór

Az óriási hajtású gyomorhurut ismeretlen okú gyomornyálkahártya-gyulladás. A Helicobacter pylori baktérium itt is feltételezhetően kiváltó tényező.

A betegség neve mindent elmond: a nyálkahártya redői megnagyobbodnak, a fő- és a parietalis sejtek visszahúzódnak, ami hipo- és savassághoz vezet. A nyálka termelése fokozott. A legtöbb esetben az óriási szerű gyomorhurut tünetmentes marad - hasmenés és bélfehérje-vesztés vérszegénységgel és ödémával ritkán fordul elő. Általában véletlenszerű felfedezésként fedezik fel egy endoszkópos vizsgálat során, amikor is a redők maximális légszívás mellett is megmaradnak. A redőket hurokreszekcióval lehet eltávolítani.

Eozinofil gastroenteritis

Az eozinofil gyomorhurut a nyálkahártya gyulladása, amelyet allergiás reakció vagy parazitafertőzés okoz. Tünetei: hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés - ritkán: felszívódási zavar és steatorrhoea. Az esetek többségében eozinofília és a szérum IgE növekedése mutatkozik. A kórszövettani vizsgálat eozinofil infiltrátumokat, kripta hiperpláziát, villus atrófiát és fekélyeket tár fel. Az étrendi intézkedések és a glükokortikoidok adása, esetleg alacsony dózisú fenntartó terápiaként is, kontroll alatt tartja a betegség lefolyását.

Crohn gyomorhurutja

A Crohn-betegség során a gyomor is bekapcsolódhat. Ennek okai nem tisztázottak.

A gasztritisz egyéb okai

A granulomatózus betegségek, például a tuberkulózis és a szarkoid is a gyomor nyálkahártyájának gyulladásának oka lehet.

Népszerű vizsgakérdések a gyomorhurutról

A megoldások a referenciák alatt találhatók.

1. A gyomorhurut gyomorfekélyhez vezethet. Melyik állítás igaz?

  1. Csak az A típusú gyomorhurut vezet gyomorfekélyhez.
  2. A gyomorfekély szövődménye csak a B típusú gyomorhurut során fordulhat elő.
  3. A gasztritisz minden formája fekélyképződéshez vezethet.
  4. A és B típusú gyomorhurut esetén fekélyképződés léphet fel.
  5. B és C típusú gyomorhurut esetén fekélyképződés léphet fel.

2. Melyik állítás nem alkalmazható a gyomorhurutról?

  1. A hasi vérszegénység az A típusú gasztritisz szövődménye.
  2. A PCA antitestek és a H +/K + -ATPáz antitest képződés a Helicobacter pylori típusú B típusú gyomorhurut szövődményeként fordulhat elő.
  3. A fekélyek és a gyomorvérzés az NSAID által kiváltott gastritis szövődményei.
  4. Az autoimmun gastritis a HP típusú B típusú gastritisből alakul ki az esetek 5% -ában.
  5. Az óriás hajtású gastritis az A típusú gastritis gyakori szövődménye

3. A Helicobacter pylori baktérium a gyomor különféle megbetegedéseinek oka. Melyik állítás nem igaz?

  1. A Helicobacter pylori B típusú gyomorhuruthoz kapcsolódik.
  2. A Helicobacter pylori okozhatja az óriási hajtású gyomorhurutot.
  3. A HP típusú B típusú gastritis növeli a gyomorrák vagy a MALT lymphoma kialakulásának kockázatát.
  4. A Helicobacter pylori gastritis leggyakoribb szövődménye a gastroduodenalis fekélybetegség.
  5. A Helicobacter pylori gastritis achlorhydria kialakulásához vezet.

dagad

H. Greten: Belgyógyászat, 12. kiadás - Thieme Verlag

G. Herold: Belgyógyászat, 2015

Kettős sorozat - Anatómia, 2007 - Thieme Verlag

Helyes megoldások: 1E, 2E, 3E