Gasztritisz, tünetek és típusok - Alphega Gyógyszertár
A gyomornyálkahártya gyulladása gyomorhurut néven ismert. A gasztritisznek két különböző formája van: akut és krónikus. Az akut gastritis azonban ritkább forma. Mindkét esetben a gyomornyálkahártya gyulladásával vagy akár annak fekélyes elváltozásaival van dolgunk. Ezeket az elváltozásokat továbbra is gyomorsavak támadhatják meg, ami végül fekélyekhez vezethet.
A gyomornyálkahártya elváltozásainak okától és súlyosságától függően gyomorvérzés is előfordulhat, amely vérzéssel és/vagy véres székletzel nyilvánulhat meg. Az ilyen helyzetek életveszélyesek lehetnek. Leggyakrabban az akut gasztritisz kezelés nélkül spontán gyógyul.
Gyakran ismeretlen okú felső hasi fájdalmat diagnosztizálnak gyomorhurutként. A gyomorhurut gyanúját csak a gyomornyálkahártya sejtjeinek mikroszkópos vizsgálatával lehet megerősíteni. Meg kell azonban jegyezni, hogy a közvélemény ellenére a gyomorhurut kisebb fájdalommal vagy a fájdalom teljes hiányával jár.
okoz
A gasztritisz okai még nem nagyon világosak. Generáló tényező mindenképpen a pszichoszociális stressz. Még a személyiség is szerepet játszik a betegségek előfordulásában. Sok gyomorhurutban szenvedő beteget a bűntudat, a csalódottság és a konfliktusok állandó feszültsége jellemez.
Akut gyomorhurut
A gasztritisz leggyakoribb okai:
- Túlzott alkoholfogyasztás vagy alkoholmérgezés
- A gyomor-bél traktus fertőzései (gastroenteritis)
- Fájdalomcsillapító és kortizontartalmú gyógyszerek
- Helicobacter pylori fertőzés (fertőző gyomorhurut)
- Nehéz és bonyolult műveletek
- Égések sérülésekkel vagy savakkal
- A keringési rendszer sokkjában szenvedő betegek, amelyek a következő esetekben fordulhatnak elő:
- Hatalmas vérzés vagy égési sérülés
- Vírusfertőzések (beleértve a Herpes-simplex vírus okozta gyomorhurutot) és bakteriális gastritis
- Tuberkulózis vagy bakteriális toxinok esetén
- Ételmérgezés
Az alkohol serkenti a gyomorsav termelését. Így a gyomorban a túlsavasság rövid idő alatt elérhető. Ezenkívül az alkohol megtámadja a gyomor nyálkahártyájának védőrétegét is, megkönnyítve ezzel a gyulladást a túlsavasság miatt. Bizonyos fájdalomcsillapító gyógyszerek képesek megtámadni a nyálkahártya védőrétegét, ezáltal gyulladást okozva. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden fájdalomcsillapító gyógyszert kapó beteg szenved a gyomornyálkahártya ezen gyulladásaitól.
A Helicobacter pylori mint lehetséges ok
A gyomorhurutot kórokozók sokasága okozhatja. Ez utóbbi gyomor-bélgyulladáshoz is vezethet (= a gyomor-bél traktus fertőzése, a gyomor, a vékonybél és esetleg a vastagbél egyidejű fertőzése). Ezenkívül a paraziták és vírusok fertőző gyomorhurutot okozhatnak.
Az egyik nagyon fontos baktérium a "Helicobacter pylori", amely az utóbbi években ismertté vált. Ez a kórokozó bizonyos mechanizmusok révén képes túlélni a gyomorsavat, áthaladva a gyomor nyálkahártyáján, és kiváltva mind a krónikus, mind az akut gyomorhurutot. A fertőzés forrása még nem ismert. Kiderült azonban, hogy ez a baktérium terhesség alatt anyától gyermekig terjed.
A gyomornyálkahártya fertőzése komplex műveletek eredményeként vagy égési sérülések esetén súlyos dimenziókat érhet el. Mindkét esetben a test fokozott stressznek van kitéve, és a gyomornyálkahártya nagyon érzékennyé válik.
Gasztritisz - Krónikus gasztritisz
Krónikus gasztritisz: A típusú gasztritisz
A típusú gasztritisz esetén autoimmun betegségről van szó. Ezért úgynevezett autoantitestek képződnek a gyomorsavat termelő gyomornyálkahártya-sejtek (parietális sejtek) ellen. A gyomornyálkahártya parietális sejtjei gyomorsavat termelnek, ami feltétlenül szükséges az emésztéshez. Ugyanakkor alkotják az úgynevezett belső tényezőt (belső tényezőt), ami elengedhetetlenül fontos a B12-vitamin emésztőrendszerből történő asszimilációjához. A parietális sejtek ellen irányított autoantitestek tehát befolyásolják a gyomorsav termelését és a B12-vitamin asszimilációját.
Az A típusú gyomorhurut következményei a gyomorsav (hidroklorid) és a vérszegénység csökkenése a B12-vitamin hiány miatt, amely pótolhatatlan a hemoglobin képződéséhez. Ez a gasztritisz-forma viszonylag ritka, százalékos aránya 3-6% között van. Az autoimmun gyomorhurut azonban más autoimmun állapotokkal is elindulhat, megkönnyítve a gyomorrák kialakulását.
Krónikus gastritis: B típusú gastritis
A gyomornyálkahártya krónikus bakteriális fertőzésének leggyakoribb oka a Helicobacter pylori kórokozóval való fertőzés. A világ népességének mintegy 60% -a hordozza ezt a kórokozót a gyomor nyálkahártyájában. Ez egy baktérium, amely enzimeket képez, amelyek aztán elpusztítják a gyomornyálkahártya sejtjeit. Ez a kórokozó a gyomornedv bizonyos mechanizmusain keresztül képes túlélni, majd áthaladhat a nyálkahártya által alkotott falon.
A fertőzés forrása még nem ismert. Kiderült azonban, hogy ez a baktérium terhesség alatt anyától gyermekig terjed. Tekintettel arra, hogy a fertőzés kórokozója ismert, ez a típusú gyomorhurut antibiotikumokkal kezelhető, mint bármely más baktérium által okozott fertőzés.
Krónikus gastritis: C típusú gastritis
A gyomornyálkahártya fertőzésének ez a formája az A típushoz hasonlóan viszonylag ritka, nevezetesen a gyomorhurutban szenvedő betegek csak 10% -a. A gasztritisz ezen formája az epe helytelen behatolásából áll a gyomorba, és nem a vékonybélbe. Az epe visszatérése leggyakrabban gyomor műtét után következik be. Az epe befolyásolja a gyomor savas környezetét, és megtámadja a gyomornyálkahártya védőrétegét, az elváltozások pedig gyulladását okozzák. Bizonyos fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például acetilszalicilsav vagy reumaellenes kezelések megtámadják a gyomornyálkahártya védőbélését, károsodást okozva.
Az A és B típusú gyomorhurut diagnózisa
A típusú gasztritisz: A gyomornyálkahártya autoimmun gyulladása esetén ez utóbbi atrófiás megjelenésű.
B típusú gyomorhurut: A gyomornyálkahártya gyulladásának ezt a formáját a nyálkahártya felületén vörös foltok vagy a nyálkahártyán látható kis növekedések jellemzik. Helicobacter-pylori gastritis esetén a gyomornyálkahártya gyulladása mellett kamrai fekély is megfigyelhető. Szövetminta vétele feltétlenül szükséges a gyors ureázvizsgálathoz. A nyálkahártya szövetmintát a vizsgálati folyadékba vezetjük, amely a szín és a karbamid mutatóját tartalmazza.
A Helicobacter pylori termeli az ureáz enzimet és képes megosztani a karbamidot. Amikor a Helicobacter pylori baktérium jelen van a szövetmintában, a vizsgálati folyadék vörös lesz a karbamid megoszlása miatt. A teszt eredményét pozitívnak értelmezzük, ha a festés 24 óra múlva következik be. Erős baktériumok jelenléte esetén a festés 15 perc múlva megfigyelhető.
A diagnózis felállításának másik lehetősége a légzési teszt, amelyen keresztül kimutatható a Helicobacter pylori baktérium jelenléte. Tekintettel arra a tényre, hogy ez a módszer elkerülheti a gasztroszkópiát, főleg gyermekekre alkalmazzák. A gyomornyálkahártyát azonban nem lehet légzési vizsgálattal értékelni.
A C típusú gasztritisz diagnózisa
Az ilyen típusú gyomorhurut esetén a gyomor nyálkahártyája gyulladt és vércsíkokkal teli foltokkal borított. Ez a szempont különösen jellemző fájdalomcsillapító gyógyszerek által okozott fertőzések esetén. Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, e területek endoszkóppal történő egyszerű érintése vérzést okozhat.
A Schilling-tesztet akkor alkalmazzák, amikor a gyomornyálkahártya gyulladása már megállapított. A módszer abból áll, hogy a betegnek beadunk egy dózist radioaktívan jelzett B12-vitamint. Mint már említettük, a B12-vitamin csak a vékonybél végén lévő belső tényező jelenlétében asszimilálható. Gasztritisz esetén a parietális sejtek nem bocsátják ki a belső tényezőt (belső tényező), így a B12-vitamin nem asszimilálható, és a vizelettel ürül.
A Schilling-teszt második lépésében a beteg radioaktívan jelzett B12-vitamint és belső tényezőt is kap. A B12-vitamin jelenléte a vizeletben megerősíti az autoimmun gastritis és a káros anaemia (B12-vitamin-hiány vérszegénység) jelenlétét. Ezenkívül vérmintát vesznek a lehetséges vérszegénység bizonyítására, amelyet akár a gyomornyálkahártya vérzése, akár a B12-vitamin hiánya okozhat. Ezenkívül ajánlott antitestek létrehozása a gyomornyálkahártya parietális sejtjeivel az autoimmun gastritis (A típusú gastritis) bizonyosságának bizonyítása érdekében.
szövődmények
Az autoimmun gastritis elősegíti a gyomorrák kialakulását. Ezenkívül a gyomornyálkahártya súlyos vérzése is előfordulhat, ami vérszegénységhez, fáradtsághoz, kimerültséghez stb. Vezet. A vérzés legrosszabb eseteiben a keringési rendszer sokk léphet fel. Ebben a helyzetben a vérzést gasztroszkópiával lehet megállítani. De ha ez a módszer nem sikeres, a vérzés végzetes lehet a beteg számára!
Egy másik lehetséges szövődmény a gyomor- és nyombélfekély kialakulása. Mindkét típusú fekély súlyos vagy szúró fájdalommal jár a has felső részén. Gyomorfekély esetén a fájdalmak általában közvetlenül étkezés után jelentkeznek, a nyombélben pedig általában éhgyomorra.
Az étkezés után a fájdalom néhány másodpercre eltűnik. De nem minden esetben. A fájdalom az éjszaka folyamán is folytatódhat. Néhány betegnél ezek a tünetek hiányoznak. Jellegzetes fájdalom jelentkezik az emésztés, a reflux és a gyomorégés során, néha hányinger, hányás kíséretében.
Gasztritisz - kezelés
A gyomor- és nyombélfekély bizonyos százaléka (legfeljebb 40%) spontán, önmagában gyógyul. A javulási folyamatot a pszichés-vegetatív kontextus módosítása határozza meg. Ezt az állítást tudományos vizsgálatok támasztják alá, amelyek szerint a betegek körülbelül 40-50% -át placebóval (hatóanyagok nélküli gyógyszerekkel) gyógyították meg. Az antacidok hatékonysága valamivel magasabb, mint a placebo sikerességi aránya.
Kezelés - akut gastritis
Akut gyomorhurut esetén legtöbbször nincs szükség kezelésre, mivel viszonylag gyorsan és kezelés nélkül gyógyul. A fájdalmas, akut szakasz körülbelül 24 órán át tart. Ennek a rövid intervallumnak köszönhetően nem alkalmaznak gyógyszert.
Ha például az akut gyomorhurutot a túlzott alkoholfogyasztás okozza, akkor a betegnek azt javasolják, hogy legalább 24 órán keresztül csökkentse az étkezés mennyiségét. Ez idő alatt a gyomor nyálkahártyájának ideje helyreállni.
Amikor a gyomorhurutot gyógyszerek, például antireumás gyógyszerek beadása okozza, az akut gyomorhurutot úgynevezett protonpumpa-gátlókkal vagy prosztaglandin-származékokkal kezelik.
Kezelés - krónikus gyomorhurut
A B12-vitamin hiánya által okozott vérszegénység kezelésére a beteg injekciós vitamint kap. Tekintettel a gyomorrák megnövekedett kockázatára az A típusú gyomorhurut esetén, ajánlott évente endoszkópos vizsgálatokat végezni, a gyomor nyálkahártyájáról mintákat véve (Biopszia). B típusú gyomorhurut (Helicobacter pylori fertőzés) esetén gyógyszereket alkalmaznak a kórokozó elpusztítására. Ezt a módszert felszámolásnak nevezzük.
A jelenlegi szabvány antibiotikumok és protonpumpa inhibitorok kombinációjából áll. Csak ezen kombináció révén lehetséges a kezelés, a kórokozó, Helicobactor pylori közvetlen összehasonlításával. Így a következőket használják:
- Protonpumpa inhibitorok, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést
- antibiotikumok
Ezeket az anyagokat legalább hét napig adják be, különben a hatásosság nem biztosított. Új gasztroszkópia legkorábban négy hét után végezhető el. Új nyálkahártya-mintákat használunk a kezelés sikerének meghatározására. Ha az ureazteszt negatív, a felszámolási kezelést hatékonynak nyilvánítják.
A gastritis kezelése C
A C típusú gasztritisz elleni hatékony kezelés a gyomorsav termelésének csökkentéséből áll, hogy lehetővé tegye a gyomor nyálkahártyájának gyógyulását, illetve megállítsa az elváltozások kiterjedését. Jelenleg protonpumpa inhibitorokat használnak erre a célra.
Ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyekről ismert, hogy gyomorhurutot okoznak, akkor a kezelés során lehetőség szerint fel kell függeszteni őket.
Az epe gasztritisz kiváltása esetén kiegészítő gyógymódként gyomormosásokat használhat a gyomornyálkahártya epével való érintkezési idejének lerövidítésére. Ezeket prokinetikának nevezett gyógyszerek beadásával indukálhatják.
Megelőző intézkedések
A gasztritisz megjelenésének kezdetektől való elkerülése érdekében az alábbiakban néhány tippet kínálunk:
- Ügyeljen pszicho-szociális egészségére
- Soha ne vegyen hosszú távú, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót. Beszélje meg orvosával az adagolást és az alkalmazás időtartamát.!
- Javasoljuk, hogy kerülje a gyomorsav termelését serkentő anyagok, például alkohol, kávé, tea, nikotin vagy citruslé túlzott fogyasztását.