Gasztroenterológia, intervenciós endoszkópia, diabetológia és akut geriátria

A KRH Klinikum Siloah területén 85 fekvőbeteg-kórházunk évente több mint 4500 beteget kezel. Gasztroenterológiai központként magas színvonalú szolgáltatások széles skálájával rendelkezünk a gasztroenterológiai betegségek teljes spektrumának diagnosztizálására és kezelésére, a legmodernebb vizsgálati és terápiás módszerekkel.

A Gasztroenterológiai Klinika különös figyelmet fordít a diagnosztikai és terápiás endoszkópiára. A teljes emésztőrendszerre vonatkozó, nagy felbontású endoszkópia legújabb generációja elérhető új endoszkópiás helyiségeinkben, különösen a gyomor-bél traktus rosszindulatú megbetegedéseinek speciális endoszkópos terápiás eljárásaihoz. A diagnosztikai és az intervenciós szonográfiához a legújabb generáció két csúcskategóriás eszköze létezik, amelyek optimálisan képesek a kontrasztanyagokra.

A klinika a klinika tanúsított vastagbélrák- és onkológiai központjának partnere. A klinika másik fókusza a tanúsított diabetológiai lábközpont, amellyel egy fontos ellátási rést szüntetünk meg a városban. Ezen kívül van egy akut geriátriai egység a Gasztroenterológiai Osztályon, amely az akut gyógykezelés mellett az idősebb betegek életkori sajátosságaira is összpontosít.

A táplálkozási szakértőkkel rendelkező táplálkozási csapat kiegészíti az ajánlatot. Kérjük, lépjen kapcsolatba velünk, a csapatommal, és várom, hogy válaszoljon Önre!

Mi vagyunk az Ön számára

KRH Klinika Siloah

Gasztroenterológiai, intervenciós endoszkópiai és diabetológiai klinika

Stadion híd 4
30459 Hannover

(0511) 927 97 2100

hogyan segítünk

Endoszkópos eljárás

diabetológia

  • Gasztroszkópia (gasztroszkópia)
  • Kolonoszkópia (kolonoszkópia)
  • ERCP (az epeutak és a hasnyálmirigy endoszkópos-radiológiai ábrázolása belülről)
  • Endoszonográfia (belső ultrahang vizsgálat)
  • PTCD (az epeutak radiológiai ábrázolása kívülről)
  • Kapszula endoszkópia (a bélrendszer videó felvétele lenyelt kapszulán keresztül)
  • Egygömbös endoszkópia (a vékonybél visszaverődése)
  • Chromoendoscopy (a nyálkahártya virtuális és valós festési módszerei)
  • Nagyítási endoszkópia (endoszkópia speciális nagyítási módszerekkel)
  • Kontrasztos közeg szonográfia (ultrahangvizsgálat kontrasztanyaggal)

Intervenciós endoszkópia

  • Polipektómia (jóindulatú daganatok endoszkópos eltávolítása)
  • Nyálkahártya reszekció (a rák prekurzorainak vagy apró daganatok endoszkópos eltávolítása)
  • Endoszkópos idegen test extrakció
  • A szűkület kitágulása (a szűkületek tágulása)
  • Fotodinamikai terápia (specifikus tumorpusztulás belülről érkező fény által)
  • A nyelőcső daganatok rádiófrekvenciás ablációja (Barrx)
  • Önduzzadó stentek és műanyag protézisek behelyezése a gyomor-bél traktusba
  • Ciszta szúrás és vízelvezetés, beleértve a nekrosectomiát
  • Hemostasis eljárás
  • Az etetőcsövek endoszkópos elhelyezése (PEG, PEJ)
  • TIPPEK (az intervenciós radiológiával együttműködve)

Funkcionális diagnosztika

  • 24 órás pH-mérés (savmérés szondával a nyelőcsőben vagy a gyomorban), beleértve a Bravo kapszularendszerrel történő valószínűség nélküli mérést
  • Nagy felbontású manometria (a nyelőcső nyomásmérése belülről)
  • Légzési tesztek (laktóz intolerancia, baktériumok túlnövekedésének diagnosztikája)

Szonográfia

  • natív hasi ultrahang, beleértve a nagy felbontású bélképet (lineáris 9 MHz és 6-15 MHz mátrix), a nyirokcsomókat és a perifériás szerveket, beleértve a pajzsmirigyet is
  • Doppler-szonográfia és szögfüggetlen B-áramlás megjelenítése a máj- és a mesenterialis erekben
  • kontrasztanyaggal fokozott máj-, hasnyálmirigy-, vese-, lép-, lágyrész- és hasi erek ultrahangvizsgálata (CEUS)
  • Szonográfia alapján vezérelt citológiai finom tűszúrások és hasi és perifériás szervek/nyirokcsomók szövettani vágási biopsziái valós idejű szúrástechnikában, 3D navigáció lehetőségével
  • Hasi elvezetések telepítése, beleértve a helyzetszabályozást a CEUS-on keresztül
  • A májelváltozások rádiófrekvenciás ablációja
  • Az endoszkópiából és a szonográfiából származó összes értékelés, kép és hurok azonnal elérhetővé válik a ház központi szerverén keresztül egy digitális diagnosztikai rendszeren keresztül.

A kezelés prioritásai

Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD)

Klinikánkat a Crohn-kór és a C. ulcerosa szövődményes tanfolyamokkal és refrakter panaszokkal rendelkező fekvőbetegeket kezelik, amikor a járóbeteg-ellátás már nem lehetséges.

Rendszeres IBD-testületben, a különféle tudományterületek, köztük a koloprocturgiai referencia központ szakértőink és a járóbeteg-partnerek részvételével, komplex betegeket vitatnak meg és közös specifikációkat készítenek a gyakori betegek számára. Ily módon igazat adunk az IBD-betegek interdiszciplináris ellátásának. Az IBD tábla nyitva van, és a betegeit bármikor bemutathatják. A CEDBoard időpontjait klinikánk honlapján tároljuk.

A teljes gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei

A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei sokfélék, és gyakran okozzák a terápiára nem megfelelő tüneteket. A funkcionális diagnosztika teljes skálájával, beleértve a nagy felbontású manometriát és az impedancia mérést a gyomor-bél traktus minden területén, a tünetek okai gyakran megtalálhatók, és célzott terápia indítható. A nem specifikus tünetek tisztázása mellett a funkcionális diagnózis hasznos a következő klinikai képeknél:

  • Terápia-refrakter reflux betegség KRH Klinikum Siloah-Oststadt-Heidehaus
  • Nem egyértelmű nyelési rendellenességek
  • Gyomorürítési rendellenességek
  • Kezelés-refrakter székrekedés, székletürítési rendellenességek és inkontinencia

A gyomor-bél traktus rosszindulatú betegségei

A legfrissebb eredmények szerint diagnosztizáljuk és kezeljük a gyomor-bél traktus, a máj/az epe és a hasnyálmirigy daganatait, szoros interdiszciplináris együttműködésben egy tanúsított vastagbélrák-centrummal és egy onkológiai központtal. Az endosonográfia teljes spektruma, beleértve a radiális és a mini szondás endosonográfot, és ha szükséges, a transzabdominális CEUS lehetővé teszi a tumorok pontos stádiumát. Az endoszkópos tumorterápia, például az epevezeték-daganatok fotodinamikai terápiája és az epevezeték rádiófrekvenciás ablációja, valamint a Barrett-féle neoplazia (Barrx ®) a speciális endoszkópia alapvető pillére.

Epeúti, hasnyálmirigy- és májbetegségek

Klinikánkon egy másik hangsúly az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, valamint a krónikus májbetegségekben szenvedőkre, beleértve szövődményeiket is. Itt komplex endoszkópos intézkedéseket hajtanak végre, sok éves tapasztalattal. A tályogok, nekrózisok és pszeudociszták diagnosztikai szúrása és elvezetése elvégezhető endoszkóposan, transzgasztrális vagy duodenális, valamint perkután, transabdominális úton, a derivatív hatékonyság optimalizálásával a CEUS helyzetszabályozásával.

A májbiopsziákat teljesen szonográfiás úton, valós idejű szúrási technológiával ellenőrzik, a helyi érzéstelenítéstől a henger kivonásáig és az utánkövetésig. Az ERCP/PTCD-vel végzett beavatkozások mellett a közelmúltban elérhetővé vált a Spyglass® rendszerrel végzett moduláris kolangioszkópia, így az epeutak és a hasnyálmirigy-csatorna vizualizálása mellett a feltűnő területek célzott biopsziájával a nagy epeutak köveinek lézeres litotripsziája is lehetséges. Az ajánlatot egy MRT/MRCP teljesíti a radiológiai osztályon.

Diabetológia és diabéteszes láb szindróma

Németországban körülbelül nyolcmillió embert érint a cukorbetegség, és az elmúlt 50 évben folyamatosan nőtt a kezelt cukorbetegek száma.

A diabetes mellitus egyik legsúlyosabb szövődménye a diabéteszes láb szindróma, amelyet Németországban több mint 250 000 ember szenved. Ez magában foglalja a cukorbetegség által okozott összes lábelváltozást, beleértve a nyílt sebeket is. Mivel ezeket a sebeket gyakran nehéz meggyógyítani, a diabéteszes láb szindrómában szenvedő beteget veszélyeztetik a láb műtétei és amputációi.

A KRH Klinikum Siloah helyszínén lévő Diabetológiai Lábközpontban a KRH különféle szakterületei együttműködnek a kialakult szakorvosokkal a lehető legjobb betegellátás érdekében. A cél az amputációk elkerülése és a krónikus betegek és multimorbid diabéteszes betegek otthoni közelében történő magas színvonalú kezelése. Központunkban a sebkezelés és a vérkeringés javításának modern módszereit alkalmazzák, beleértve a test saját növekedési faktorait is a sebgyógyulás felgyorsítására.

Mivel a lábak és a lábak idegi rendellenességei és keringési rendellenességei szorosan összefüggenek a diabéteszes láb szindrómával, sikeres kezelés csak szakembercsoportban lehetséges. A kezelőcsoport élén belgyógyász és diabetológus Dr. Dirk Sommer érgyógyászokból, radiológusokból és (ér) sebészekből áll. Ily módon a diabéteszes metabolikus terápia minden szempontja figyelembe vehető. Az ortopéd cipészekkel és ortopéd technikusokkal való együttműködés biztosítja a szükséges segédeszközök (pl. Terápiás cipő) biztosítását is.

Akut geriátria

2015. május 1-je óta akut geriátriai egység működik a KRH Klinikum Siloah Gasztroenterológiai Klinikáján, amelyet dr. med. Kerstin Leydecker élén áll. Miss Dr. Leydecker belgyógyász, gasztroenterológus és geriátrus.

Az akut geriátria kifejezetten az idősebb betegeket kezeli, akiknek a kórházba juttatott betegség mellett akut korlátai vannak abban is, hogy képesek legyenek segíteni önmagukat és/vagy mozgásképességüket, vagy akiket ez fenyeget.

A belső betegségek széles körének szokásos akut orvosi terápiája mellett további geriátriai értékelést végeznek, és figyelembe veszik a tipikus orvosi jellemzőket. Az orvosi kezelést korai rehabilitációs geriátriai komplex kezelés kíséri multimodális kereszt-foglalkozási terápiával, többek között aktiváló ellátással, fizioterápiával, foglalkozási terápiával, táplálkozási terápiával, az esetkezelés integrációjával (korábban szociális szolgáltatás), és ha szükséges, logopédiával és neuropszichológiával.

A cél az akut betegség kezelése során a mobilitás és az önsegítés képességének olyan mértékű helyreállítása, hogy az otthoni vagy a megszokott környezetbe történő kibocsátás lehetséges legyen (ha szükséges segítséggel), valamint a már meglévő könnyű vagy mérsékelt gondozási igény súlyosbodásának minimalizálása. Ez csökkenti az újbóli felvétel kockázatát is.

Kutatások/tanulmányok

Klinikánkon klinikai vizsgálatokat végeznek az alábbi témákban:

  • funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek
  • Reflux betegség
  • mikroszkópos vastagbélgyulladás
  • Helicobacter pylori fertőzés

Jelenlegi tanulmányok

  • II. Fázisú, multicentrikus, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat a Rifamycin SV-MMX® 600 mg tabletta hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére napi kétszer-háromszor történő alkalmazás esetén hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómában (IBS-D) szenvedő betegeknél
  • (IV. Fázis) Ellenőrzött klinikai vizsgálat a Myrrhinil ® Intest és a placebo összehasonlító hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálatára hasmenés által dominált irritábilis bél szindrómában (IBS-D) szenvedő betegeknél
  • Kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos III. Fázisú vizsgálat, amelynek során értékelni kellett a budesonid pezsgőtabletta két különböző adagjának 48 hetes kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát eozinofil oesophagitis esetén
  • 3. fázisú, randomizált, 3 részes vizsgálat a dupilumab hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálatára felnőttek és serdülőknél, eozinofil nyelőcsőgyulladásban (EoE)
  • Véletlenszerű, kettős-vak, dupla-dummy, aktívan kontrollált, III. Fázisú klinikai vizsgálat a 8 hetes budesonid 9 mg kapszulák és a 6 mg budezonid kapszulák kontra budesonid-MMX® 9 8 hetes kiegészítő kezelésének hatékonyságáról és biztonságosságáról mg tabletta olyan fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, amely refrakter a mesalazinnal végzett szokásos kezeléssel
  • RLM-MD-02: 12 hetes, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos III. Fázisú vizsgálat a relamorelin biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére diabéteszes gastroparesisben szenvedő betegeknél
  • RLM-MD-03: 46 hetes kettős-vak, placebo-kontrollos III. Fázisú vizsgálat 6 hetes randomizált abbahagyási fázissal a relamorelin biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére diabéteszes gastroparesisben
  • RLM-MD-04: 52 hetes, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos III. Fázisú vizsgálat a relamorelin biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére diabéteszes gastroparesisben szenvedő betegeknél
  • Többfajta probiotikum hatása a bél mikrobiomjának újjáépítésére kolonoszkópia után
  • Az OMNi-BiOTiC® 10 hatása a Clostridium difficile által társított hasmenés előfordulására magas kockázatú betegeknél
  • Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos, multicentrikus vizsgálat Rövid cím: Probiotikumok a CDI megelőzésében Betűszó: PreCDI
  • Rap-tanulmány - RNS-megszakítási vizsgálat, mint Boimarker-előrejelzés a nemválaszra a lokálisan előrehaladott végbélrák egyidejű kemoradioterápiájában
  • Multinacionális, feltáró, megfigyeléses kohortvizsgálat felnőtt kritikus betegeknél, akiket egy előre meghatározott egy hónapos szűrési időszak alatt azonosítottak 11 európai ország 100 kórházában.
  • Prospektív, egykarú, több helyből álló, nem intervenciós vizsgálat (NIS, megfigyelési tanulmány), otthoni parenterális táplálkozással rendelkező onkológiai betegek ellátásának minősége

Kapcsolattartó

Lavinia Ezechieli
Tanulmányi orvos
lavinia.ezechieli (@) krh.de

Táplálkozási tanácsok

A KRH Klinikum Siloah táplálkozási csoportját Prof. Dr. gasztroenterológiai osztályára osztják be. Kapcsolatban áll Madisch-szel.

A megfelelő táplálkozás a jó egészségi állapot és a táplálkozási állapot fontos előfeltétele. A klinikai táplálkozás célja a páciens optimális táplálkozási orvosi ellátásának biztosítása, azaz aktív táplálkozási beavatkozással ellensúlyozni a páciens közelgő vagy küszöbön álló alultápláltságát vagy alultápláltságát.

A táplálkozási csoport fő feladata a táplálkozási gyógyszer koncepcióinak gyakorlati megvalósítása a különféle klinikai képekhez.

Táplálkozási tanácsokat kínálunk .

  • gyomorbetegségekben
  • bélbetegségekben
  • (pl. Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás,
  • Székrekedés, diverticulosis, sprue ...)
  • ha laktóz-intoleráns
  • májbetegségben
  • irritábilis bél szindróma (IBS) esetén
  • műtét után
  • rákban
  • étvágytalansággal
  • rágási vagy nyelési rendellenességekkel
  • alultápláltság esetén
  • vesebetegségben
  • anyagcsere-betegségek esetén a megfelelő táplálkozáshoz
  • túlsúly és elhízás esetén
  • műtét után fogyás
  • Információk és tippek a kiegyensúlyozott étrendhez

Tanácsok a mesterséges táplálkozással kapcsolatban

Enterális táplálkozás

  • Étkezés:
    • Melyik kortyolgatás alkalmas az Ön számára. Hogyan lehet kezelni a magas kalóriatartalmú kortyot? Kapható-e a korty étel? Mi segítünk.
  • Cső etetés
    • (Nasogastricus cső, PEG, PEJ, gomb, gasztrotubus) Melyik és mennyi tubusos táplálás szükséges? Mire kell figyelni a szonda kezelésekor? Örömmel segítünk.

Parenterális táplálás (port)

  • központi vénás táplálás (port, ZVK)
  • perifériás vénás táplálkozás

Házi és/vagy otthoni parenterális táplálkozással rendelkező betegek és hozzátartozóik ellátása és támogatása. Házi gondozás szervezése mesterséges tápláláshoz.