Gázos gangréna (Myositis clostridiana)
Áttekintés
Az izomszövet rendkívül súlyos, diffúz necrotizáló fertőzése, gyors kiterjedéssel, amelyet a devitalizált szövetek jelenléte kedvez, amelyet a gramm-pozitív anaerob csírák (clostridia) termelnek a testbe talajjal vagy ürülékkel szennyezett sebek révén.
A bejárati kapu szintjén gyors a baktériumok szaporodása a gázok felszabadulásával és a keringésbe kerülő toxinok termelésével - felelős a szöveti nekrózisért a fertőzés kiterjesztésével és a plurivisceralis károsodáshoz, toxikus-szeptikus sokkkal.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
etiopatogenitás
Patológia
A seb a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- duzzadt (hatalmas, diffúz, gyorsan terjedő ödéma), lilás bőr veszi körül, vérzéses hólyagokkal
- a seb élei nekrotikusak, a cellulóz-zsírszövet, fascia, aponeurosis, izmok és anatómiai képződmények együtt az érintett régióban
- indulatos barna nyugalom szivárog a sebből
- az izom petyhüdt, zöldesbarna, nem összehúzódó megjelenésű, vérzés nélkül
- leukocitákat és kellemetlen szagú gázokat tartalmazó barna folyadék szivárog a közbülről
- távoli szöveti és zsigeri elváltozások társulnak (tüdő, máj, lép, vese, mellékvese stb.) a toxikus-szeptikus sokk kifejezéseként.
tünetek
Tartsa távol a fertőzéseket, követve néhány egyszerű szabályt
Több szervelváltozást fedeztek fel fiatalokban és krónikus betegségben nem szenvedőkben 4 hónappal azután, hogy megbetegedtek a COVID-19-ben
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
vizsgálatok
- A szekréciós csírák azonosítása (kenet, aerob és anaerob tenyészetek) és az antibiotikum érzékenység meghatározása.
- Bioumorális: fokozott leukocitózis neutrofíliával, vérszegénység eozinofiliával (az anaerob fertőzésekre jellemző); emelkedett karbamid és vércukorszint, fehérje elektroforézis és megváltozott ionogram.
- A gangrenos szegmens radiográfiája feltárja azokat a gázbuborékokat, amelyek a bőr alatti szövetből indulnak ki, és távolodnak a fertőző fókusztól.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist a következőkkel végzik:
- peptococcusok vagy peptostreptococcusok által okozott fertőzések (nekrotizáló fasciitis, progresszív bakteriális gangréna)
- flegmon gáz
- aerob fertőzések gázképző coliformokkal stb.
szövődmények
Komoly evolúció esetén a fertőzés az interstice-okon keresztül gyorsan kiterjed a törzsre, a mediastinumra, a retroperitoneumra stb. az általános állapot progresszív megváltozása, összeomlás, oliguria és toxikus-szeptikus sokk.
Halandóság: 100% kezelés hiányában, 40% a kezelt formákban.
A szövődmények lehetnek:
- lokális-regionális: kiterjedt szövetkárosodás és szeptikus metasztázisok, amelyek amputációt igényelnek
- toxikus-szeptikus sokk, viselkedési és tudatállapot-rendellenességek, MSOF, halál.
Kezelés
Profilaktikus kezelés:
- a tetanuszveszélyes sebek helyes kezelése (széles eltávolítás, idegen testek eltávolítása, a devitalizált szövetek kivágása az élek szabályozásával, hidrogén-peroxiddal és más antiszeptikumokkal történő mosás, a seb nyitva hagyása steril kötés alatt stb.).
- a műtéti sebek anaerobokkal történő szennyeződésének elkerülése.
Gyógyító kezelés: a gáz gangréna megjelenése után a fő cél a nekrózis fúziójának megakadályozása és a toxikus-szeptikus sokkért felelős mérgező anyagok ellensúlyozása:
Sebészeti kezelés