Gesztációs cukorbetegség vagy terhességi cukorbetegség
Áttekintés
A terhességi cukorbetegség olyan cukorbetegség, amely néhány nőnél a terhesség alatt jelentkezik, mivel a szervezet nem képes az inzulint kiválasztani olyan mennyiségben, amely a vércukorszint (a vérben lévő glükóz mennyiségének) normál határokon belüli fenntartásához szükséges. A vércukorszint általában a terhesség 24. és 28. hete között emelkedik.
A terhességi cukorbetegség abban különbözik a cukorbetegség egyéb típusaitól, hogy terhesség alatt jelentkezik, és születése után eltűnik. A cukorbetegség egyéb típusai, az I. és a II.
Ez a típusú cukorbetegség a terhesség alatti magas vérnyomás kockázati tényezője. A csecsemő születése során túlsúlyos lehet, ami bonyolítja a természetes születést.
Azoknál a nőknél, akik terhesség alatt terhességi cukorbetegségben szenvedtek, fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata a következő terhességekben, és a II.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
- Áttekintés
- okoz
- Kockázati tényezők
- tünetek
- Kórélettani mechanizmus
- Szakértői konzultáció
- Ajánlott szakemberek
- Diagnosztikai
- vizsgálatok
- Kezelés
- Hozzáállás a születés után
- Kezelő létesítmények
okoz
A terhességi cukorbetegség azért fordul elő, mert a hasnyálmirigy nem választ ki optimális mennyiségű inzulint. Terhesség alatt a méhlepény kiválasztja az inzulinaktivitást gátló hormonokat.
Ez megnöveli az inzulinigényt, hogy a vércukorszint a normális határokon belül maradjon. A terhesség előrehaladtával több olyan hormon termelődik, amely blokkolja az inzulint, és a szervezet inzulinrezisztenssé válik.
Kockázati tényezők
A terhességi cukorbetegség kialakulásának nagy kockázatú nők:
- akik terhességi cukorbetegségben szenvedtek egy előző terhesség alatt: a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők 30-60% -ánál a következő terhességben ismét cukorbetegség alakul ki; a túlsúlyos nőknél, akiknek nehéz gyermekük született, vagy akiknek az előző terhesség alatt inzulinra volt szükségük, nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata;
- nők, akiknek szülője vagy testvére II. típusú cukorbetegségben szenved;
- nők a magas kockázatú etnikai csoportokból: latin-amerikaiak, afrikaiak, ázsiaiak;
- nők, akik terhességük alatt több mint 25 évesek: a kockázat évente 4% -kal nő, minden évben 25 év után;
- a 25 évesnél fiatalabbak, de túlsúlyosak;
- nők, akiknek születésükkor 4 kg-nál nagyobb vagy 2 kg-nál kisebb súlyú gyermekük volt;
- policisztás petefészekben szenvedő nők: bár a betegségben szenvedő nők számára meglehetősen nehéz teherbe esni, a terhesség alatt a cukorbetegség kialakulásának kockázata magasabb, mint más nőké;
- dohányzó nők.
A diagnosztizálatlan terhességi cukorbetegséget jelző egyéb tényezők a következők:
- magas születési súlyú baba (4 kilogramm felett);
- magas vérnyomású anya;
- több korábbi vetélés;
- születése után a gyermek konkrét ok nélkül elhunyt.
tünetek
A terhességi cukorbetegség leggyakoribb tünetei a szomjúság, a gyakori vizelés (vizeletürítés), az éhség és a homályos látás. Azonban a legtöbb betegnél nincs tünet.
Néha a tünetek észrevétlenek maradhatnak, mivel a normális terhesség alatt gyakori vizelés és fokozott éhség jelentkezik. Ha tünetek vannak, ez arra utalhat, hogy a cukorbetegséget terhesség előtt állították be.
Kórélettani mechanizmus
A terhességi cukorbetegséget leggyakrabban a terhesség 24. és 28. hete között diagnosztizálják. Ha a vércukorszintet a normális határok között tartják, és a csecsemő súlya normális születéskor, akkor a magzati szövődmények kockázata hasonló a nem cukorbeteg anyák magzatának kockázatához.
Fontos, hogy a vércukorszintet a normális határok között tartsák, hogy megakadályozzák a magzat, az újszülött és az anya szövődményeit:
- a magzatban: a magzat nagy súlyával kapcsolatos problémák;
- újszülöttnél: a gyermek alacsony vércukorszintje;
- az anyában: magas vérnyomás.
Szakértői konzultáció
Terhes nő esetében, akinek terhességi cukorbetegsége inzulinkezelés alatt áll, forduljon orvoshoz, ha:
A terhességi cukorbetegség kezelése
10 mítosz a cukorbetegek étrendjéről
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Forduljon orvoshoz olyan esetekben, amikor terhességi cukorbetegség gyanúja merül fel. Például, amikor tünetek jelentkeznek: szomjúság, gyakori vizelés, éhség és látásromlás.
Ajánlott szakemberek
A terhességi cukorbetegséget diagnosztizáló és kezelő orvosok lehetnek:
- a szülészorvos;
- háziorvos;
- a háziorvos.
Inzulinkezelést igénylő terhes nők esetében konzultációra van szükség:
- endokrinológus;
- a táplálkozás és a cukorbetegség orvosa;
- magas kockázatú terhességek kezelésére szakosodott szülész.
Diagnosztikai
A terhességi cukorbetegség diagnózisát számos teszt eredményei alapján állapítják meg:
- éhomi vércukorszint (reggel betakarítás, anélkül, hogy a beteg előtte evett volna): ha az éhomi vércukorszint magasabb, mint 129 milligramm/deciliter, vagy két véletlenül vett vércukorszint, a nap bármely szakában meghaladja a 200 milligrammot/deciliter a cukorbetegség diagnosztizálása további elemzés nélkül történik; az éhomi vércukorszinthez a szüret előtt 8-12 órával ne egyél vagy igyál vizet kivéve;
- orális glükóz tolerancia teszt: egy pohár vizet adunk 50 gramm glükózzal, majd egy óra múlva vért veszünk és vércukrot veszünk; ha a vércukorszint a glükóz beadását követő egy órán belül magasabb, mint 140 milligramm/deciliter (néha akár 130 vagy 135), a cukorbetegség diagnózisa megállapításra kerül.
Általában a terhesség 24-28 hetében tesztelik cukorbetegség szempontjából, de nagy kockázatú terhes nőknél ezeket a vizsgálatokat korábban elvégzik.
Korai diagnózis
A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát a terhes nő első orvoslátogatásakor értékelik. Javasolt a cukorbetegség tesztelése a terhesség 24-28 hetében magas kockázatú terhes nőknél:
- a terhesség idején 25 évnél idősebb életkor;
- a terhességi cukorbetegség diagnosztizálása az előző terhességekben;
- 4 kilogrammnál nagyobb súlyú gyermek születése;
- az egyik szülő vagy rokon II-es típusú cukorbetegségben szenved;
- túlsúlyos anya;
- magas diabétesz kockázatú etnikai csoport anyatagja;
- policisztás petefészek terhes;
- acanthosis nigricans terhes (fekete bőrbetegség a redőkben);
- a terhes nő kortikoszteroid kezelés alatt áll.
vizsgálatok
A cukorbetegségben diagnosztizált nő terhessége alatt számos tesztre van szükség a vércukorszint és a terhesség előrehaladásának nyomon követésére:
- a vércukorszint ellenőrzése otthon, étkezés után 1-2 órával történik;
- az ultrahang segítségével becsülhető meg a magzat terhességi kora, súlya, az egészségi állapot és az esetleges rendellenességek értékelése; az ultrahang nem pontosan értékeli a gyermek súlyát az elmúlt hónapokban;
- a vérnyomás és a vizeletfehérjék rutinvizsgálatok, amelyeket a terhes nő minden orvosi látogatásakor elvégeznek;
- egyes esetekben a glikozilezett hemoglobin mennyiségét adagolják; néha havonta adagolják terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél; a glikozilezett hemoglobin az elmúlt 2-3 hónap átlagos vércukorszint-mutatója; Ezt a tesztet néha olyan nőknél végzik, akiknek cukorbetegségének gyanúja merül fel, mielőtt teherbe esnének.
Vizsgálatok vajúdás alatt - vajúdás alatt és születés után a cukorbeteg anyáktól született gyermekeket szorosan figyelemmel kísérik:
- magzati pulzus monitorozása;
- Az anya vércukorszintjét óránként ellenőrzik, mert ingadozhat, és az elfogadottnál magasabb értéket mutathat.
Születés utáni vizsgálatok
1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő)
Nemzeti Diabetes Program
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
A születés után a vércukorszintet többször is felmérik. A csecsemő vércukorszintjét a születés utáni első órákban is többször felmérik, hogy elkerüljék a vércukorszint jelentős csökkenését.
Bár a terhességi cukorbetegség megszűnik születése után, az anyának nagyon nagy a kockázata a II-es típusú cukorbetegség kialakulásában, ezért ajánlott a születés után 6 héttel vagy a szoptatás leállítása után elvégezni a glükóz-tolerancia tesztet:
- ha a teszt eredménye negatív, akkor a glikémiát legalább háromévente ajánlott értékelni; kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél évente egyszer ajánlott értékelni a vércukorszintet;
- ha a vércukorszint a vizsgálat után a normálnál magasabb, akkor ajánlott glükóztolerancia-tesztet végezni a II-es típusú cukorbetegség jelenlétének megállapítására.
Kezelés
Kezelés - általános
Várakozás - Az elvárás a klinikai értékelés egy ideig, kezelés nélkül. Ez nem javallt a terhességi cukorbetegség kockázati tényezőivel rendelkező terhes nők számára.
A várakozás szintén nem javallt, ha a terhes nőt inzulinnal kezelik, és a hipoglikémia tünetei a terápia ellenére sem oldódnak meg. Szükséges, hogy ebben az esetben a terhes nő bemutassa magát az őrszobában.
Gyakorlás - A terhesség alatti rendszeres, mérsékelt fizikai aktivitás meghatározza az inzulin hatékony felhasználását és a vércukorszintet normál értéken tartja. Legtöbbször a rendszeres testmozgás és az étrend az egyetlen intézkedés a terhességi cukorbetegség kezelésére.
Ha a testmozgás és az étrend a vércukorszintet a normális határok között tartja, az inzulinkezelés nem szükséges. Inzulin beadása esetén a terhes nőnek mindig rendelkeznie kell valami édességgel a fizikai aktivitás során megjelenő hipoglikémia tüneteinek megelőzése érdekében.
Vércukorszint-ellenőrzés - Otthoni vércukorszint-ellenőrzés naponta négyszer történik terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél inzulinkezelés nélkül - reggeli előtt és étkezés után 1-2 órával, inzulinnal kezelt terhes nőknél pedig napi 6 alkalommal. inzulin - minden étkezés előtt és 1-2 órával utána.
A monitorozás vércukorszintmérőkkel történik, nem papír tesztelőkkel, mert kevésbé érzékenyek. A jelzettnél magasabb vércukorszint növeli a szövődmények kockázatát gyermekeknél és anyáknál egyaránt.
Ambuláns kezelés (otthon)
Általános elvek:
- inzulinkezelés javasolt, ha a fizikai aktivitás és az étrend nem tartja a vércukorszintet az optimális határok között;
- a túlsúlyos terhes nőknek nem szabad terhesség alatt követniük a súlycsökkenést: ha az anya súlya 20% -kal magasabb, mint az életkor és a magasság, akkor az ajánlás az lesz, hogy terhesség alatt a súlygyarapodás ne haladja meg a 7 kg; A megfelelő étrend és testmozgás hozzájárul az elfogadható súlygyarapodáshoz, amelyet a terhesség korától függően jeleznek;
- a terhes nőnek figyelemmel kell kísérnie a magzat mozgásait, és észre kell vennie a mozgásokban bekövetkezett változásokat vagy esetleg azok megállítását; általában a magzat egy nap alatt többször mozog; ha mozdulatokat nem észlelnek, akkor a terhes nőt javasoljuk fekvő helyzetben, a bal oldalon, 2 órán át; ha ebben az időszakban nem észlelnek magzati mozgásokat, az orvos konzultációját jelzik;
- Az inzulin beadása hipoglikémiát okozhat: a cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél nagyon alacsony a vércukorszint, de meg kell őket ismerni a hipoglikémia lehetséges tüneteiről.
Gyógyszeres kezelés
A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők többségében a testmozgás és az étrend a vércukorszintet a normális határok között tartja. Inzulinkezelésre van szükség, ha a vércukorszintet nem ellenőrzik. A terhes nőt oktatni kell az inzulin beadásának módjáról.
A terhességi cukorbetegség szövődményei nagyobb gyakorisággal fordulnak elő, ha a magzat a szokásosnál nagyobb súlyt nyer. A magzat súlyát ultrahanggal értékelik. Ha az ultrahang a magzat megnövekedett tömegét jelzi, akkor inzulinkezelésre lehet szükség.
Inzulin - a jelzett terápiás anyag
Az inzulin az egyetlen olyan gyógyszer, amely terhességi cukorbetegség kezelésére javallt, ha az étrend és a fizikai aktivitás nem tartja a vércukorszintet a normális határokon belül.
Egy másik anyagot: a gliburidot (a II. Típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszert) tanulmányozták a terhességi cukorbetegség kezelésére, de jelenleg nem javallt kezelni ezt az anyagot.
Az inzulin adagja terhesség alatt módosítható. Növelhető, mivel a terhesség öregszik, mert a méhlepény nagyobb mennyiségű hormont választ ki, amelyek gátolják inzulinaktivitását.
Emellett a terhes nő megnövekedett súlya nagyobb inzulinigénnyel jár. Néha szükség van a terhes nők kórházi kezelésére a vércukorszint szabályozása érdekében az inzulinkezelés első napjaiban.
A II. Típusú cukorbetegség kezelésében alkalmazott egyéb szulfonilureát vagy metformint tartalmazó gyógyszerek nem javallottak terhesség alatt a magzatra gyakorolt káros hatások miatt.
Alternatív terápiák
A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők esetében szükség lehet táplálkozási konzultációra a megfelelő étrend elérése érdekében. Vitaminokat írnak fel minden terhes nő számára. Az orvos által kijelöltektől eltérő vitaminok beadása nem javallt.
Hozzáállás a születés után
A terhességi cukorbetegség általában megszületik születés után. A következő terhességeknél fennáll a terhességi cukorbetegség kialakulásának vagy a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. Ajánlott:
- glükóz tolerancia teszt 75 gramm vízben oldott glükózzal, a születés után 6 héttel;
- ha vércukorszintje a terhesség után 6 héttel enyhén emelkedik, fennáll a II. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata; minden évben szükség van egészséges étrendre, rendszeres testmozgásra és cukorbetegség tesztelésre;
- A következő terhességekben a terhesség előtt és a terhesség korai szakaszában, 24-28 hétnél korábban is meg kell vizsgálni a cukorbetegséget.
A progeszteron fogamzásgátlót szedő és terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata.