Gesztózis - kompetens egészségügyi kezelés az ilive-on

Cikk orvosi szakértő

A duzzanattal a kezelés a nők konzultációjának feltételei között végezhető el. Preeklampsziában, preeklampsziában és eklampsziában szenvedő terhes nőket kórházi kórházakba kell telepíteni, amelyek általános kórházakban találhatók, intenzív terápiával és koraszülöttek gondozására szolgáló egységgel vagy perinatális központokkal.

A terhes nő kezelése a gestosis másodlagos megnyilvánulásainak tüneteinek és jeleinek kezelésén alapul, miközben arra törekszik, hogy csökkentse az anya és a magzat szövődményeinek előfordulását.

A gestosis terápia alapelvei a gyógyító és védő étrend létrehozása; a létfontosságú szervek működésének helyreállítása; gyors és zökkenőmentes szállítás.

A gyógyító-védő étrend létrehozása a központi idegrendszer működésének normalizálásával történik.

A létfontosságú szervek működésének helyreállítása, valamint a vérnyomáscsökkentő, az infúziós transzfúzió (ITT) és a méregtelenítő terápia, a sós víz anyagcseréjének normalizálása, a vér reológiai és koagulációs tulajdonságai, a véráramlás javítása uteroplacental magában foglalja a sejtmembránok szerkezeti és funkcionális tulajdonságainak normalizálását.

A gesztózis terápiáját jelenleg ellenőrizni kell:

CVP (a víztől 3-4 cm-en belül);
diurézis (legalább 35 ml/h);
vérkoncentrációs mutatók (hemoglobin legalább 70 g/l, hematokrit legalább 0,25 l/l, vörösvértestek mennyisége legalább 2,5 × 10 12/l és vérlemezkék legalább 100 × 10 9/l);
a vér biokémiai mutatói (az összes fehérje legalább 60 g/l, lúgos foszfatáz, AST, ALT, teljes bilirubin, kreatinin a fiziológiai normában, a meghatározás módjától függően);
elektrolitok (K + legfeljebb 5,5 mmol/l, Na + legfeljebb 130-159 mmol/l). A központi idegrendszer működésének normalizálását nyugtató és pszichotróp terápia végzi.

Enyhe vagy közepes fokú preeclampsia esetén, extragenitális preferencia nélkül, gyógynövényes nyugtatókat kapnak (valerian rizómát valerian tinktúra gyökereivel vagy rizómáival naponta háromszor, anyaméhfű gyógynövény - folyékony kivonat - 20 cseppet 3-4 alkalommal, a füves pünkösdi rózsa gyökeret ereszt, rizóma és gyökerek - infúzió - 1 teáskanál háromszor), altatókkal (este nitrazepam 1 tabletta) vagy szorongásoldókkal (diazepam, oxazepam) kombinálva, az állapot függvényében.

Mérsékelt preeclampsia és eclampsia esetén a kezdeti manipulációt a háttér neyroleptoanalgezii-vel hajtják végre benzodiazepin szorongásoldók, neuroleptikumok, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, barbiturátok alkalmazásával.

Az intubáció és a mechanikus szellőzés javallt az eclampsia és szövődményei esetén. A posztoperatív vagy a szülés utáni időszakban, amikor a spontán lélegeztetés a lehető leghamarabb, a szülés után legkésőbb 2 órával a szülés után, és csak a szisztolés vérnyomás stabilizálódása (legfeljebb 140-150 Hgmm V. pulzusszám, vizeletmennyiség (több 35 ml/h) a tudat helyreállításának összefüggésében.

A gamma-hidroxi-vajsav, a kalcium-só alkalmazása ellenjavallt, mivel képes magas vérnyomást és pszichomotoros izgatottságot okozni.

A hipotenzív terápiát szisztolés vérnyomásszintnél a terhesség előtti kezdeti értéknél 30 Hgmm-rel. És diasztolés - 15 Hgmm-rel. Art. Jelenleg ajánlott:

kalcium-antagonisták (magnézium-szulfát legfeljebb 12 g/nap, verapamil 80 mg naponta háromszor, amlodipin 5 mg naponta egyszer);
adrenerg receptor blokkolók és stimulátorok (klonidin 150 mg naponta háromszor, betaxolol 20 mg naponta egyszer, nebivolol 2,5 mg naponta kétszer);
értágítók (hidralazin 10-25 mg naponta háromszor, nátrium-nitropruszid 50-100 mcg, prazosin 1 mg naponta 1-2 alkalommal);
nyirokcsomó-blokkolók (azametonium-bromid 5% 0,2-0,75 ml, hexametónium-benzolszulfonát 2,5% 1-1,5 ml).

Enyhe gestosis esetén monoterápiát (kalcium-antagonisták, görcsoldók) alkalmaznak, közepes fokú - komplex kezeléssel 5-7 napig, a későbbi monoterápiára való áttéréssel a hatás jelenlétében.

A leghatékonyabbak a következő kombinációk:

kalcium antagonisták + klonidin (85%);
értágítók + klonidin (82%).

A gestosis súlyos formáiban, beleértve a preeclampsia és az eclampsia, komplex antihipertenzív terápiát végeznek. Alacsony CVP-értékeknél (kevesebb, mint 3 cm H2O) az antihipertenzív terápiát ITT-terápiának kell megelőznie. A választott gyógyszer a magnézium-szulfát. A kezdeti adag 2,5 g szárazanyag. A magnézium-szulfát teljes napi dózisa nem kevesebb, mint 12 g intravénásan, a légzési sebesség, az óránkénti diurézis és a térdreflexek aktivitásának ellenőrzése alatt. A magnézium-szulfáttal egyidejűleg kalcium-antagonisták is alkalmazhatók: verapamil 80 mg/nap vagy amlodipin 5-10 mg/nap. A kalcium antagonisták kombinálhatók klonidinnal egyedi dózisban. Vérnyomáscsökkentő hatás hiányában rövid hatású nyirokcsomó-gátlókat (azametónium-bromid) vagy nitrátokat (nátrium-nitropruszid) használnak.

Az infúziós-transzfúziós terápiát (ITT) a keringő vérmennyiség, a plazma kolloid osmotikus nyomásának, a vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak, a makro- és mikro-hemodinamika normalizálására használják.

Az ITT kristályoidokkal (Mafusol - kálium-klorid + magnézium-klorid + nátrium-klorid + nátrium-fumarát, "Hlosol" - nátrium-acetát + nátrium-klorid + kálium-klorid) való összetételében az infukol.
Az ITT kolloidok és a kristályoidok térfogataránya a hematokrit értékétől (legalább 0,27 liter/liter és legfeljebb 0,35 l/l), diurézistől (50–100 ml/óra), a központi vénás nyomástól (minimum 3 víz) függ. -4 cm), hemosztatikus paraméterek (antithrombinszint legalább 70%, endogén heparin legalább 0,07 U/ml), vérnyomás, fehérjetartalom a plazmában (legalább 50 g/l).

Az ITT kolloidokban való elterjedésével olyan szövődmények lehetségesek, mint a kolloidális nephrosis és a súlyosbodó magas vérnyomás; A kristályoidok túladagolása esetén hiperhidráció alakul ki.