Glaukóma - általánosságok, okok, tünetek, kezelés, tanácsadás
A glaukóma egy súlyos szembetegség, amely gyakran gyógyíthatatlan vaksághoz vezet.
Jelenleg a tudomány csak egy módszert ismer a vakság megelőzésére a glaukóma következményeként: az időben történő diagnózist és a helyes kezelést. A modern kezelési módszereknek köszönhetően a legtöbb betegnek sikerül megőriznie a látását és élvezi a körülöttük lévő világ érzékelését.
Mi a glaukóma?
A glaukóma krónikus szembetegség, amely megnövekedett intraokuláris nyomáson, látóideg károsodásán és csökkent látáson, sőt vakságon keresztül nyilvánul meg.
A glaukóma okozta vakság visszafordíthatatlan, mert elpusztítja a látóideget. Ebben az esetben már lehetetlen helyreállítani a látást annak, aki megvakult.
Sajnos a glaukóma meglehetősen gyakori állapot. Különösen a 40 év feletti emberek szenvednek ebben a betegségben. De a glaukóma befolyásolhatja a fiatalokat (fiatalkori glaukóma), sőt az újszülötteket is (veleszületett glaukóma).
Ma a szemészet csak egy módot ismer a glaukóma okozta vakság megelőzésére: az időben történő diagnózis és a helyes kezelés. A modern kezelési módszereknek köszönhetően a legtöbb betegnek sikerül megőriznie látását és örömét a körülöttünk lévő világ felfogásában.
A glaukóma okai
Nem ritkán a szemünket összehasonlítjuk egy kamerával. Az objektív szerepét a szaruhártya és a lencse tölti be: lehetővé teszik a sugarak behatolását, amelyeket megtörnek. A fényérzékeny film szerepét a szem retina játssza, ahol a fényérzékeny sejtek találhatók. A retinán megjelenő vizuális kép, akárcsak a vezetőkön keresztül, ezen sejteken keresztül, majd a látóidegen keresztül jut át az agyba. A lánc legalább egy gyűrűjének sérülése vagy károsodása látásromláshoz vezet.
A glaukóma esetén a látóideg érintett. Ez a szemgolyó és az agy közötti kapcsolat megszakadásához vezet: a retinán megjelenő kép már nem jut tovább az agyba.
Normális esetben egy speciális intraokuláris folyadék képződik az állandó szem belsejében.
Átlátszó, tápanyagokban és oxigénben gazdag. Az intraokuláris folyadék mossa és táplálja a lencsét, a retinát és az üvegtestet. A tápanyagok és az oxigén felszabadításával az intraokuláris folyadék átveszi tőlük az anyagcsere termékeit, amelyeket kiürít a szemekből. Az intraokuláris folyadék keringése lassan zajlik: 24 órán belül a szem belsejében körülbelül 4 ml folyadék keletkezik, és ugyanennyi folyadék szivárog belőle. Az intraokuláris folyadék kiürítésének fő útja a szem elülső kamrájának (iridocornealis) szöge, ahol van egy speciális vízelvezető rendszer.
Ne keverje össze az intraokuláris folyadékot a könnyekkel. A könnyek megmossák a szemgolyó külsejét; a könnymirigy termeli és a szem belső sarkán keresztül az orrüregbe ereszkedik. Az intraokuláris folyadék a szem belsejében keletkezik, megmossa a szemgolyó belsejét, és a lefolyó rendszeren keresztül a vénás erekbe ereszkedik.
A szemben képződő folyadék mennyisége és a szemből kiszivárgó folyadék mennyisége közötti egyensúly állandó szinten tartja az intraokuláris nyomást (PI). Az intraokuláris nyomás normálértékei egyediek, de átlagosan a higanyoszlop 16-25 mm-es határai között ingadoznak (amikor a Maklakov tonométerrel végezzük a mérést).
Az intraokuláris nyomás két fontos esetben növekedhet:
- az intraokuláris folyadék túlzott mennyiségben termelődik;
- amikor a szemürítő rendszeren keresztül az intraokuláris folyadék kiürítését befolyásolja annak módosítása
Következésképpen az intraokuláris nyomás nő. Túl magas intraokuláris nyomás hat a szem külső membránjára, amely a látóideg kilépési pontján vékony. Ez a gyenge szegmens kifelé ível, ami az idegrostok fojtásához (kompressziójához) vezet. Ezen túlmenően a látóideget ellátó erek meghajlanak, és annak érrendszerét befolyásolja. Ha a látóideg sokáig ebben a helyzetben van, atrófiázik (előbb az idegrostok létfontosságú tevékenysége érintett, majd visszafordíthatatlan pusztulásuk következik be), és a látás romlik. A szemen belüli magas nyomás összenyomja a szemedényeket is, amelyeken keresztül a retina és a látóideg vaszkularizációja megy végbe. A szembe jutó vér mennyisége csökken, ami az idegrostok károsodásához vezet
A glaukóma kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes tényező. Ha rokonai glaukómában szenvedtek, akkor különösen óvatosnak kell lennie, és rendszeresen forduljon szemészhez. A szemész konzultációja és az intraokuláris nyomás legalább évente egyszeri mérése lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését és hatékony kezelését.
NE FELEJTSD EL! Minden embernek szüksége van szemész konzultációra, legalább évente egyszer!
A glaukóma tünetei és formái
A glaukóma esetében három fő tünet van:
- az intraokuláris nyomás növekedése;
- a látómező szűkülete;
- a látóideg változásai.
A glaukóma időben történő felismerése érdekében fontos ismerni annak tüneteit és a beteg szubjektív érzéseit.
Nyílt szögű glaukóma - ennek a feltételnek a leggyakoribb formája, amikor az elülső kamra szöge nyitva van, de az intraokuláris folyadék kiürítése hibás, a szem érrendszeri és vízelvezető rendszerének rendellenességei miatt. Ez a betegség meglehetősen veszélyes változata, amikor nincsenek egyértelmű tünetek. Lehet, hogy a személy egyáltalán nem érzi az intraokuláris nyomás mérsékelt növekedését, ami már káros hatással van a látóidegre, ami látásvesztéshez vezet.
A glaukóma ezen formájában először a perifériás látás érintett (a látómező szűkül), és a központi látás egy bizonyos ideig normál határokon belül marad.
De a betegség előrehaladtával a beteg elveszíti mind a perifériás, mind a központi látást.
Ha az intraokuláris nyomás növekszik, a következő tüneteket észlelhetjük:
- homályos látás, a "háló" megjelenése a szem előtt;
- "irián körök" jelenléte, ha fényforrást nézünk (például: fénylámpa);
- kellemetlen érzés a szemekben: nehézség és feszültség érzése;
- jelentéktelen szemgörcsök;
- csökken az alkonyati látás képessége;
- jelentéktelen fájdalom a szem körül.
Sajnos a legtöbb esetben a glaukóma ezen formája észrevétlenül és létezésével alakul ki, gyakran a beteg véletlenül jön rá, amikor a látás már jelentősen csökken. Ugyanakkor a beteg szem nem különbözik az egészségestől.
Zárt szögű glaukóma esetén az intraokuláris folyadék kiürítését megzavarják a szemürítő rendszer iris általi lezárása következtében.
A glaukóma ezen formája gyakran rohamok formájában fordul elő. A glaukóma ezen formájának akut megjelenése jellegzetes tünetekkel jár: az intraokuláris nyomás jelentős növekedése (a higanyoszlop 60-80 mm-ig), súlyos fájdalom a szem területén, fejfájás. Nem ritkán a hozzáférés során hányinger, hányás, általános gyengeség érzése léphet fel. A beteg szem látványa hirtelen csökken.
A zárt zugú glaukóma akut hozzáférését gyakran összekeverik migrénnel, fogfájással, akut gyomorpanaszokkal, agyhártyagyulladással, influenzával, mert a beteg fejfájásra, émelygésre, általános gyengeségre panaszkodik, a szemről nem is beszélve. Ebben az esetben a beteg segítség nélkül maradhat, így a hozzáférés első óráiban szükséges.
A glaukóma veleszületett is lehet. Ebben az esetben újszülötteknél megnövekedett PI (intraokuláris nyomás) észlelhető, és elszigetelt esetekben észrevehető a szemgolyó méretének növekedése. A glaukóma ezen formájának okai a szemelvezetési eszköz szerkezetének veleszületett hibái. Ha jelentéktelenek, a betegség nem hirtelen, hanem gyermekkorban vagy fiatalkorban állapítható meg.
A másodlagos glaukóma más szemészeti betegségek következtében jelentkezik (gyulladásos, vaszkuláris, dystrophiás, a lencse patológiájához kapcsolódó trauma, trauma).
A másodlagos glaukómában a megnövekedett PI okát az intraokuláris folyadék kisülési rendellenesség okozza.
A normál (alacsony) intraokuláris nyomással rendelkező glaukóma a szem vaszkularizációjának rendellenességei, elsősorban a vízelvezető készülék és a látóideg következtében jelentkezik. A glaukóma ezen formája esetén a látásélesség csökkenése, a látómező határainak szűkülete, a látóideg atrófiájának megjelenése a normális PI hátterében jelentkezik.
A glaukóma nem fertőző betegség. Általában a glaukóma mindkét szemben előfordul, de nem egyszerre: a második szemben néhány hónap vagy év múlva megjelenhet.
Vigyázzon a szemére! Védje őket, és legyen óvatos még a látszólag apró dolgokra is!
NE FELEJTSD EL! A glaukóma miatt elveszített látás már nem áll helyre! Csak akkor tudunk sikeresen küzdeni a betegség ellen, ha időben észleljük!
diagnosztizálása
Csak szakember tudja megállapítani, hogy glaukómában szenved-e és milyen formában van. Az Interramural Műszaki Tudományos Komplexum "Eye Microsurgery" szemészei minden szükséges vizsgálatot modern, nagy pontosságú berendezések segítségével végeznek.
A glaukóma diagnosztizálása a következő fő vizsgálatokat igényli:
- intraokuláris nyomásmérés (tonometria);
- a látómező (kerület) vizsgálata;
- a látóideg állapotának megállapítása a szemfenék vizsgálata során (oftalmoszkópia).
A felsorolt vizsgálatok eredményei lehetővé teszik az orvos számára a szükséges kezelés ajánlását. Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat jelölhet meg.
Néha az intraokuláris nyomás magas, de a glaukóma egyéb tünetei hiányoznak. Ez különböző endokrin rendellenességekben található meg, és a beteg multilaterális vizsgálatát igényli.
Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a cukorbetegségben, magas vérnyomásban és érelmeszesedésben szenvedők gyakrabban szenvednek glaukómában. Ezért a terapeuta vagy az endokrinológus rendszeres konzultációja mellett ezeknek a betegeknek évente legalább kétszer ajánlott szemészhez fordulni.
A glaukóma kezelése
Glaukóma esetén a betegeknek szisztematikus és hosszú távú kezelésre van szükségük, amely orvos felügyelete mellett kötelező.
Az első esetben a lézersugár akadálymentesen behatol a szembe, hat a vízelvezető rendszerre és javítja az intraokuláris folyadék kiürítését. A lézeres kezelés fájdalommentes, nem igényel sok időt, ambulánsan végezzük. A kezelés fő előnye, hogy a szemgolyót nem műtétnek vetik alá.
Sajnos a lézersugár nem minden glaukómás beteget segíthet. Az ilyen kezelés csak a betegség korai szakaszában lehet hatékony, amikor az intraokuláris nyomás jelentéktelenül megnő, és a fentiekben ismertetett glaukóma-rohamok esetén is. Az ebben a betegségben szenvedő elsöprő többség számára a leghatékonyabb kezelési módszer a műtét.
S. N. Feodorov akadémikus szerint a glaukómát műtéti úton kell diagnosztizálni és kezelni sokkal korábban, mint jelenleg. Kimutatták, hogy a hagyományos gyógyszerek használata gyakran nem csak nem segít, hanem negatív hatással van a szemre is. A leggyakoribb készítmények, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást, csökkentik az intraokuláris folyadék termelését. Ez az összes szemstruktúra diszfunkciójához vezet, felerősíti a látóideg és a retina dystrophiás változásait. A műtét az intraokuláris folyadék kiürítésének új útjának létrehozására, amelyet a lehető legkorábban végeznek, biztosítja a glaukómában szenvedő betegek látásának megőrzését.
Ezt a főként új, az Interramural Scientific Technical Complex "Eye Microsurgery" -ben kifejlesztett műveletet "mélyen behatoló sclerectomiának" nevezték.
A műtét során a sebész kissé megemeli a sclera-t, kinyitja a szem érmembránját, kivágja a sclera egy kis részét, és összeköti a kis ereket az elülső kamrával. Az intraokuláris folyadékot ezek az erek, mint egy szivacs, megfogják rajtuk. Így létrejön az intraokuláris folyadék kiürítésének új módja.
A mélyen behatoló sclerectomia sikeresen alkalmazható a zárt szögű glaukóma bármely formájára. Az új művelet legfontosabb érdeme, hogy a szemgolyó kinyitása nélkül hajtják végre. Ez kizárja a fertőzés lehetőségét, jelentősen csökkentve a műtét alatti szövődmények kockázatát. A mélyen behatoló szklerektómiát helyi érzéstelenítés alkalmazásával végzik, az aneszteziológusok kötelező részvételével, akik felkészítik Önt a műtétre, segítenek megszabadulni az idegfeszültségtől. A műveletet a legújabb operációs mikroszkóp segítségével hajtják végre. A művelet elvégzéséhez speciális mikrosebészeti műszereket használnak, gyémánt pengékkel, zafírokkal és más rendkívül tartós anyagokkal. A műtét időtartama átlagosan 20 perc. Az Interramural Technical Scientific Complex "Eye Microsurgery" tudósainak legújabb eredménye az eximer lézer alkalmazása mélyen behatoló sclerectomia elvégzésére.
A mélyen behatoló szklerektómia mellett az indikációk szerint más antiglucomatosus műtéteket is alkalmaznak, amelyeket az Interramural Scientific Technical Complex "Eye Microsurgery" keretében is kifejlesztettek.
Ha a glaukóma mellett szürkehályogot diagnosztizáltak, akkor műtéti kezelésre van szüksége, amely egy mély, áthatolhatatlan szklerektómia elvégzéséből áll, és a szürkehályog eltávolításából az átlátszatlan lencsét egy új, biztonságos és tökéletes lencsével helyettesíti. Az indikációktól függően a beavatkozást sorra vagy egyetlen idő alatt hajtják végre.
A műtét után gyulladáscsökkentő cseppeket kell csepegtetnie; ezért előre meg kell vásárolni őket, az orvos ajánlása szerint.
10-14 nap múlva, ha az indikációkat helyesen teljesítették, az operált szem torlódása (hiperémia) megszűnik. Nyugodtan nézhet majd a fényre, a könnyek és az idegen test érzése a szemében már nem zavar.
Ha a műveletet időben elvégezték, az az intraokuláris nyomás és a látásmegtartás normalizálódásához vezet. Továbbá azt javasoljuk, hogy rendszeresen keresse fel szemészét évente 3-4 alkalommal, hogy ellenőrizze látását és szabályozza a szemen belüli nyomást.
A rendellenességek előrehaladása a szem vaszkuláris és vízelvezető rendszerében, valamint a túlzott hegesedés az antiglaukóma műtét végrehajtásának régiójában ismét az intraokuláris nyomás (PI) növekedéséhez vezethet. A műtét elégtelen hatékonyságának okát a szemész állapíthatja meg, aki elvégzi a szükséges kezelést.
Az Interramural Műszaki Tudományos Komplexumban ("Eye Microsurgery") egy sor új kezelési módszert fejlesztettek ki, amelyek szintén a glaukómás betegek látásának megőrzését szolgálják. Ezek közé tartozik: a látóideg mágneses és lézeres stimulálása, amely javítja a látást, különösen előrehaladott glaukóma esetén, valamint az érösszehúzó műtét. Ezt a műveletet, szigorúan az indikációk szerint, a szem vaszkularizációs rendellenességeivel küzdő betegeknél végzik, amely sajnos normális intraokuláris nyomás esetén nem ritkán fordul elő. A bonyolult műtét eredményeként nagyobb mennyiségű vér kerül a szemekbe, amely a tápanyagokat szállítja.
Tájékoztatjuk Önöket, hogy a glaukóma kezelési módszerének multilaterális és egyéni megközelítése, amelyet az Interramural Scientific Technical Complex "Eye Microsurgery" keretében javasolnak, hozzájárul sok ezer, ebben a betegségben szenvedő beteg látásának fenntartásához.
A látásvesztés profilaxisa
Időben történő felismerés és helyes kezelés esetén a modern módszereknek köszönhetően a glaukómás betegek többségének sikerül megtartania a látását. Az intraokuláris nyomás csökkenése és a betegség kitörésének megakadályozása lehetőséget nyújt a test számára, hogy fenntartsa ezt a fontos funkciót és elkerülje a vakságot. Csak a szemünkön keresztül kapunk 90% információt a környező világtól.
Csak egy szakember segíthet a betegség pontos felismerésében. Ha tapasztalta az ebben a brosúrában leírt tüneteket, konzultáljon orvosával.
Ha 40 évesnél idősebb, évente konzultáljon szemészével.
Tippek a gyors helyreállításhoz
Annak érdekében, hogy a posztoperatív időszak gyorsan és komplikációk nélkül elmúljon az Ön számára, kövesse szakembereink tanácsát.
- a műtét után az első 1-2 hétben próbáljon nem aludni a műtött szem oldalán;
- ne dörzsölje a haraggal operált szemet, és ne nyomja rá;
- próbálja meg, hogy a kezelt szem ne legyen hirtelen hőmérséklet-ingadozásnak kitéve; a műtét után az első 2-3 hónap tartózkodik a fürdő, medence, gőzfürdő látogatásától;
- használjon napszemüveget az utcán;
- szemkozmetikumok használata legkorábban egy hónappal a műtét után megengedett;
- a műtétet követő első hónapban a sport gyakorlása teljesen kizárt. Ezt követően elkezdheti a reggeli tornát, az úszást, az ügetést és más gyakorlatokat.