Glaukóma és okuláris magas vérnyomás - Sourdille Atlantique szemészeti intézet

Szemészeti hipertónia

Mi az ?

A felnőttek szokásos szemnyomása (vagy intraokuláris nyomása) 10 és 21 Hgmm között van (átlagosan 16). Légsugaras tonométerrel vagy Goldmann tonométerrel (referencia) mérik.

Az adott személy normális feszültségének meghatározásához meg kell ismerni a szaruhártya merevségét, amely főleg annak vastagságától függ. A mérést nem közvetlenül a vizes humorban végezzük, hanem a szaruhártyán keresztül. Ez utóbbi (a szaruhártya vastagsága) is befolyásolja a mérést.

A vastag szaruhártyával rendelkező embereknél a szemnyomás nagyobb, mint a szemben ténylegesen meglévő. Ezenkívül a szemnyomás az életkor előrehaladtával természetesen nő.

Más szavakkal, a szemnyomás mérése csak egy paraméter, amelyet a szaruhártya vastagsága és az ember életkora szerint kell értelmezni. Ez az önmagában megadott adat tehát nem teszi lehetővé azt, hogy azt mondjuk, hogy az ember glaukómás betegség hordozója vagy mentes ettől.

Glaukóma

A glaukóma a látóideg olyan betegsége, amely a szem magas vérnyomásához kapcsolódik. A szem túlzott feszültségének hatására a látóideg fokozatosan elpusztul. Ennek a rombolásnak a következménye a látómező visszafordíthatatlan csökkenése. Súlyos betegség, amikor előrehaladott állapotban van, mert a látóideg nem képes regenerálódni. Tünetmentes, ezért elengedhetetlen, hogy rendszeres ellenőrzésekkel időben észlelhessük. A korai felismerés lehetővé teszi egy hatékony kezelés megindítását, amely megállítja vagy jelentősen lassítja a progressziót.

Nem mindig csak a szemnyomásra kell támaszkodnia, hogy megállapítsa, hogy glaukóma van-e. Így a glaukóma a normális feszültség ellenére is megjelenhet. És fordítva, a magas szám nem feltétlenül jelenti azt, hogy glaukóma.

Ezt nevezzük okuláris hipertóniának, vagyis magas szemnyomásnak, glaukóma jele nélkül. Ebben az esetben a felajánlott adatok alapján felajánlhat vagy nem ajánlott kezelést

Akit elérnek ?

A betegség gyakorisága magas, különösen a 40-es évektől kezdve. 70 év után a lakosság 10% -át érintené. Becslések szerint legalább 1 millió eset van Franciaországban. Ez a fejlett országokban a teljes vakság vezető oka.

Nyílt szögű vagy keskeny szögű glaukóma ?

Mi a szög ?

A szaruhártya irido szöge a szem olyan szerkezete, ahol a trabeculum található. Ez utóbbi a vizes humor (a szemben keringő folyadék) kiürítésére szolgáló szűrőként működik. Ha a trabeculum hibásan működik vagy nem érhető el, a vizes humor már nem jelenik meg a szemből, és a nyomás emelkedik.

(fotók TOT szegmens hangya nyitott és zárt szög)

Nyílt szögű glaukóma

Ez a leggyakoribb forma, az iridocornealis szög nyitott, a trabeculum hozzáférhető, de hatástalan, így

A vizes humor továbbra is normálisan termelődik, de nehezebben üríthető, ezért a szem feszültsége növekszik.

Zárt szögű glaukóma és akut glaukóma

A trabeculumhoz való hozzáférést egy iridocornealis szög nehezíti meg, amely zárt. A vizes humor egyáltalán nem ürülhet ki, mivel tovább termelődik. Ennek a formának az a sajátossága, hogy hirtelen fordulhat elő (ez akut glaukóma).

Az akut glaukóma nagyon súlyos szemfájdalommal jár, amely hirtelen látáscsökkenéssel jár, szemészeti sürgősség.

Amikor a szög zárva van, a kezelés kezdeti célja a szög nyitásának megkönnyítése lesz (LASER-kezeléssel (iridotomia) vagy néha szürkehályog-műtéttel).

Más alakzatok

Myopos glaukóma

Leggyakrabban nyílt szögű glaukóma, a súlyosan rövidlátó embereknél nagyobb a kockázata a glaukóma kialakulásának.

Normál nyomású glaukóma

Néha a glaukóma akkor is kialakulhat, ha nincs okuláris hipertónia. Ezeket a formákat érrendszeri rendellenességek is befolyásolják.

Veleszületett glaukóma

Néhány újszülött születésétől kezdve glaukóma lehet. Ez egy ritka állapot, amely leggyakrabban az iridocornealis szög rendellenességéhez kapcsolódik. A kezelés kezdettől fogva műtéti.

Glaucoma uveitis után, trauma

A hosszan tartó intraokuláris gyulladás (uveitis) károsíthatja a trabeculumot és hatástalanná teheti, hasonlóan a trauma is befolyásolhatja a trabeculum megfelelő működését. (= másodlagos glaukóma)

Pigmentáris glaukóma, hámlasztó

Ezek a glaukóma olyan formái, amelyek az alany egy korábbi állapotához kapcsolódnak: A pigment diszperziós szindrómát olyan pigmentek jelenléte jellemzi, amelyek felszabadulnak a szem elülső kamrájában, és amelyek blokkolhatják a trabeculumot, így hatástalanná válnak. Az álkapszula hámlasztását az anyag szaporodása jellemzi a lencsén és az íriszen. Itt is társul a trabeculum működésének módosítása, ami kevésbé hatékony.

Hogyan kell szűrni, értékelni és figyelemmel kísérni ?

A fundus fényképei

A szemfenék és különösen a látóideg fényképe lehetővé teszi annak elemzését és követését az idő múlásával.

Látótér

Ez egy arany standard teszt annak megállapítására, hogy a látóideg jól működik-e. Ez arról szól, hogy meg kell mérni az űr minden pontját, mi lesz a leghalványabb fény, amelyet láthat. A látómező rendellenességei gyakran a glaukóma kezdetére utalnak.

Ha a glaukóma diagnosztizálására kerül sor, a látómezők ismétlése lehetővé teszi a betegség fejlődésének követését.

Ez egy referenciavizsgálat is, lehetővé teszi a látóideg és az azt alkotó vizuális rostok állapotának ellenőrzését. E szálak vastagságának csökkenése az egyik szemben a másikhoz vagy az azonos korú normál populációhoz képest a glaukóma megjelenésére utal.

Ez az ultrahang egy speciális módja, amely nehéz esetekben lehetővé teszi az iridocornealis szög állapotának elemzését (nyitott vagy zárt).

Hogyan kell kezelni ?

Mi a kezelés célja ?

A kezelés fő célja a szemnyomás csökkentése. Vagy legalább szerezzen "cél" feszültséget. Ezt a "cél" feszültséget annak a feszültségnek tekintik, amely alatt alacsony a glaukóma progressziójának kockázata.