Glikozilezett hemoglobin (glikált, HbA1c) vagy memóriaglikémia Biokémiai tesztek
Glikozilezett hemoglobin? (glikát?) elemzés? vér felfedezése? szénhidrát anyagcsere.
Ez a hemoglobin azon arányát képviseli, amely különféle cukrokat (glükóz vagy más hexózok - fruktóz, galaktóz, mannóz) kötött és a hemoglobin molekula nem enzimatikus glikációjából származik. A hemoglobin ezen részét eredetileg glikozilált hemoglobinnak hívták, ma azonban ezt a kifejezést glikált hemoglobin (a glikozilezési és a glikációs reakciók közötti különbségek alapján).
A HbA1 normális felnőtt hemoglobin, és a HbA1c a glikált hemoglobin (glikohemoglobin) legfontosabb frakciója (80%). A hemoglobin glikációs folyamata szorosan korrelál a vércukor-koncentrációval (minél magasabb a vércukorszint, annál több hemoglobin glikálódik), és pontosan tükrözi az elmúlt 3 hónap (90 nap) átlagos vércukorszintjét. Más szerzők úgy vélik, hogy a glikémiás állapot retrospektív értékelése az elmúlt 120 napból származik (mennyi az eritrociták élettartama, tekintettel arra, hogy a glikáció irreverzibilis folyamat), mások szerint az utóbbi 2-4 hét glycemia helyzetét tükrözi legjobban.
A glikált hemoglobin hasznos a cukorbetegek glikémiás egyensúlyának felmérésében, hogy meggyőződjön arról, hogy a kezelés megfelelő-e a jó vércukorszint fenntartásához. A HbA1c meghatározásának hasznosságát az antidiabetikus terápia monitorozására UKPDS és DCCT vizsgálatok igazolták. A jó glikémiás kontroll, amelyet a glikált hemoglobin 7% alatti célértéke mutat, jó prognózissal is jár a cukorbetegség krónikus vaszkuláris szövődményeivel kapcsolatban.
2010 óta az ADA (American Diabetes Association) útmutató glikált hemoglobin alkalmazását javasolja a cukorbetegség diagnosztizálásához: a 6,5% feletti érték diagnosztizálható a cukorbetegségre, az 5,7 és 6,4% közötti érték pedig prediabéteszet jelent.
A glikált hemoglobin alkalmazásának előnye, hogy az éhomi vércukorszint meghatározásától eltérően (éhgyomorra) nincs szükség éhgyomorra, független a cirkadián ritmustól (ezért nem számít a szüret időpontja) és a vércukorszint egyéb átmeneti ingadozásaitól (még a a vénaszúrás a vérvételhez befolyásolhatja a vércukorszintet). Ezenkívül a glikált hemoglobin információt szolgáltat az elmúlt 3 hónap átlagos vércukorértékéről, és nem csak a standard vércukorszint pillanatnyi meghatározásáról - a cukorbeteg páciens kielégítő eredményt hozhat az éhomi vércukorszint meghatározásakor, hanem a fennmaradó időben a vércukorszintnek magasnak kell lennie, amelyet csak az otthoni vércukorszint önellenőrzésével és a glikált hemoglobin adagolásával lehet megragadni.
A glikált hemoglobin (HbA1c) normális értéke 4,5 és 5,7% között van. Ezen érték felett azt mondhatjuk, hogy van glikoregulációs rendellenesség - 5,7 és 6,4% között ez a prediabéteszről szól, és 6,5% felett a cukorbetegségről.
Cukorbetegeknél a glikált hemoglobin 7% -nál kevesebb terápiás célt állapítanak meg, ami a vércukorszint 150 mg/dl átlagának felel meg. A glikált hemoglobin megnövekedett értéke tartós hiperglikémiát és a cukorbetegség rossz kontrollját jelzi az elmúlt 3 hónapban, a kardiovaszkuláris, idegi, vese- és szemészeti szövődmények fokozott kockázatával jár, és a kezelés újbóli értékelését igényli. Másrészt el kell kerülni a nagyon intenzív glikémiás kontrollt (6% alatti HbA1c elérése érdekében), mert súlyos hypoglykaemia periódusok fordulhatnak elő, amelyek akár életveszélyes kockázatot is jelentenek.
A glikált hemoglobin értékeket befolyásolhatja (növelheti, csökkentheti) a teljes hemoglobin értéke (vérszegénység, policitémia, hemoglobinopátiák, újabb vérzések), az eritrocita-forgalom (hemolitikus vérszegénység, splenectomia, hiperplenizmus), bizonyos gyógyszerek (aszpirin, béta-blokkolók, diuretikumok, kortikoszteroidok, C-vitamin), krónikus máj- vagy vesebetegség vagy hiperglikémiával kialakuló állapotok (Cushing-szindróma, policisztás petefészek-szindróma).
Az eredmény a laboratórium által alkalmazott technikától függően is változhat.
- prediabetes/cukorbetegség szűrésére
- 3-6 hónaposan 2-es típusú cukorbetegségben
- típusú cukorbetegségben 2-3 hónapos korban, gyakrabban intenzív terápiában szenvedőknél
- 1-2 hónap terhességi cukorbetegségben (terhességi cukorbetegség)
A glikált hemoglobin csökkenthető antidiabetikus étrenddel, testmozgással (egy tanulmány szerint az aerob testmozgás és az állóképesség kombinációja 0,6% -os csökkenést eredményez), valamint orális vagy inzulin antidiabetikus kezeléssel.
A glikált hemoglobin értékétől függően megtudhatjuk, hogy mi volt a beteg átlagos vércukorszintje az elmúlt 3 hónapban. Itt van egy táblázat a megfelelő vércukorértékekkel a glikált hemoglobinértéknek megfelelően: