Globális trendek Több elhízás, kevesebb vérnyomás, koleszterin

2011. február 4., péntek

London/Boston - Az elhízottak száma az elmúlt három évtizedben megduplázódott világszerte. Az elhízási járvány régóta elterjedt a közepes és alacsony gazdasági teljesítményű országokban. A gazdag nyugati országokban sikerült további két szívkockázati tényezőt stabilizálni vagy akár csökkenteni: szisztolés vérnyomás és koleszterin érték.

elhízás

Az elhízás, a magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia a legfontosabb kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. Évente 3 millió ember hal meg elhízás következtében, 7 millióan az artériás hipertónia másodlagos betegségei miatt, és a magas koleszterinszint felelős évente 4,4 millió halálért - számol be Majid Ezzati a londoni Imperial College-ból és Goodarz Danaei a Harvardból Közegészségügyi Iskola Bostonban.

Mindhárom kockázati tényező módosítható, és ezek elkerülése jelentős hatással lenne a világ népességének morbiditására és halálozására. Az epidemiológusok ezért három publikációban meghatározták a három kockázati tényező prevalenciájának alakulására vonatkozó számokat. Leginkább az Egészségügyi Világszervezet adatain alapulnak, amelyeket most állítottak össze először.

Ezek mutatják: Először: 1980 és 2008 között a testtömeg-index évtizedenként nőtt 0,4 kg/m 2 a férfiaknál és 0,5 kg/m 2 a nőknél. 2008-ban a férfiak 9,8 százalékának és a nők 13,8 százalékának a testtömeg-indexe meghaladta a 30 kg/m 2 -et, ezért elhízott. 1980-ban csak fele annyian voltak, a férfiak 4,8 százaléka és a nők 7,9 százaléka.

Régiónként vannak különbségek. A legvastagabb emberek a Csendes-óceán szigetein vannak. Az átlagos BMI ott 34-35 kg/m 2. Ez 70 százalékkal több, mint Délkelet-Ázsia egyes országaiban, ahol az emberek hagyományosan karcsúbbak, és Afrikában, a Szaharától délre, ahol sokaknak nincs elegük enni.

Az amerikaiaknál a legmagasabb a BMI a magasabb jövedelmű országok közül: ez átlagosan 28 kg/m 2 felett van férfiak és nők esetében. Az elhízás így az Egyesült Államokban normává vált. És ennek a trendnek nincs vége. Az USA-ban a BMI több mint 1 kg/m 2 évtizedenként. A jólét azonban nem automatikusan szinonimája az elhízásnak: Japánban a BMI 22 kg/m 2 (nők) és 24 kg/m 2 (férfiak).

Ebben az összehasonlításban Németország inkább az USA irányába mutat: 2008-ban a férfiak átlagos BMI-je 27,2, a nőké 25,7 volt. 1980-ban az értékek 25,5, illetve 25,1 voltak. A török ​​nők és a cseh férfiak BMI-je a legmagasabb Európában (mindkettő 28 kg/m 2 körüli).

Ezzel szemben a 24 kg/m 2 BMI-vel rendelkező svájci nők viszonylag karcsúak. Belgiumban, Finnországban és Franciaországban a BMI nem nőtt az elmúlt három évtizedben, sőt az olasz nők körében is csökkent (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62037-5).

Szisztolés vérnyomás
Másodszor: A BMI-vel ellentétben a világ népességének szisztolés vérnyomása enyhén csökken. Világszinten az epidemiológusok évtizedenként 0,8 Hg, nők esetében pedig 1,0 Hgmm csökkenést számolnak évtizedenként.

De ez a tendencia világszerte nem egységes: míg Európában és Ausztráliában a nőknél évtizedenként 3,5 mm Hg, Észak-Amerikában a férfiaknál évtizedenként 2,8 Hg csökkenés volt észak-amerikai, addig a szisztolés vérnyomás Óceániában nő, Kelet-Afrika, valamint Dél- és Délkelet-Ázsia is. Meghatározó tényezők a sófogyasztás, a gyümölcs- és zöldségfélék (alacsony) fogyasztása, a túlsúly és az elhízás előfordulása, valamint a (nem megfelelő) vérnyomáscsökkentő terápia.

A legmagasabb szisztolés vérnyomásértékek a balti államokban és Nyugat-Afrikában találhatók, ahol az átlagos érték a nőknél 135 mm Hg, a férfiaknál pedig 138 mm Hg. Ez megfelel néhány nyugat-európai ország 1980-as évek átlagértékeinek.

Dél-Koreában, Kambodzsában, Ausztráliában, Kanadában és az Egyesült Államokban a nők átlagos szisztolés vérnyomása kevesebb, mint 125 Hgmm, a férfiaké kevesebb, mint 120 Hgmm. Az összes iparosodott ország közül a vérnyomásértékek Portugáliában, Finnországban és Norvégiában vannak a legmagasabbak. Németországban is a szisztolés vérnyomásértékek a 133 Hgmm és 125 Hgmm magasságú férfiaknál túl magasak (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62036-3).

Koleszterinszint
Harmadszor, a koleszterinszint alig változott az elmúlt három évtizedben. Az életkor szerint standardizált összkoleszterin 2008-ban 4,64 mmol/l volt a férfiaknál és 4,76 mmol/l a nőknél. Ez 1980-hoz képest kevesebb, mint 0,1 mmol/l évtizedenként mindkét nem esetében. Az értékek Grönlandon, Izlandon, Andorrában és Németországban a legmagasabbak (5,8 mmol/l nőknél és 5,4 mmol/l nőknél).

Görögországban, Kanadában és Svédországban az értékek 5 mmol/l alatt, Afrikában még 4 mmol/l alatt vannak. Ott az állati zsírok fogyasztása nagyon alacsony. Kínában növekszik, ahogy Szingapúrban és Japánban a lakosság korábban kedvező koleszterinszintje lassan közeledni látszik az ipari Nyugat felé (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62038-7).

A kommentárban Salim Yusuf és Sonia Anand, a kanadai Hamiltoni McMaster Egyetem Népegészségügyi Kutatóintézetéből egy globális szökőárról beszélnek, amely végső soron elárasztja a világ minden régiójának utolsó zugait.

Az érintett országokat felkérik, hogy tegyenek intézkedéseket a három kockázati tényező módosítására, amelyek 2011-ben néhány éven belül a szív- és érrendszeri betegségek csökkenéséhez vezethetnek; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62346-X.)