Glutén enteropátia Ziarul Argeşul; online kiadás
Ez egy olyan betegség, amelynek valódi prevalenciája nem ismert, bár úgy gondolják, hogy meglehetősen elterjedt (Észak-Írországban 300 felnőttből legfeljebb 1-et ér el). Az egyetlen diagnózis a bélnyálkahártya biopsziája a felső endoszkópián vett mintákból, olyan szondával, amely túlnyúlik a duodenumon és eléri a jejunumot (a kezdeti bélrészt). A glutén enteropathia (EG) a vékonybél krónikus állapota, amelyet glutén intolerancia okoz: felnőttkori lisztérzékenységnek is nevezik, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- tipikus elváltozások, amelyek a vékonybél nyálkahártyájának atrófiájához vezetnek;
- az élelmiszerek globális vagy szelektív felszívódási zavarai;
- klinikai javulás a gluténtartalmú ételek étrendből való eltávolítása után.
Az EG általában két szakaszban alakul ki: az előfordulás kezdeti csúcsa gyermekkorban (5 éves kor alatt), az elválasztás és a gabonafélék étrendbe történő bevezetése után, és egy második csúcs az élet 3-4 évtizedében. Gyermekkorban anamnézis nélküli esetekben a betegség 30-40 éves korban fordul elő, de időseknél (70-80 év) is előfordulhat.
A betegség időbeli alakulása, aktív és enyhe periódusokkal, rendkívül változatos klinikai képekkel rendelkezik, a tünetmentes formáktól a nem specifikus tünetekig, a pusztító globális malabszorpcióval rendelkező formákig. Minden 50 évesnél idősebb betegnél, aki önkéntelen fogyást tapasztal, és időszakokat társít lágy széklethez, meg kell fontolnunk egy lehetséges EG-t is.
Az EG kiválasztott etiológiai tényezői a következők lennének:
- A glutént - a búzában, rozsban, árpában, zabban található fehérjét tartalmazó étrend - feltárt genetikai érzékenység. A prolaminok a glutén fehérjefrakciói.
- Immunológiai tényezők: antigliadin antitestek mutathatók ki az aktív EG-ben szenvedő beteg szérum- és bélluminális tartalmában. Hosszú ideig (több mint 20 évig) fennmaradhatnak a kezelés alatt (gluténmentes étrendben) szenvedő EG-ben szenvedő betegek szérumában. A tipikus elváltozások csak a bél nyálkahártyájában vannak (gyakrabban a duodenumban és a proximális jejunumban), de a betegség súlyos formáiban a teljes vékonybél is előfordulhat. A sérült nyálkahártya elveszíti villamos architektúráját és atrófiáit, síkossá válik, ennek eredményeként a bél abszorbens felülete drámai módon csökken.
- Hasmenés (a betegek 30-70% -ánál), gyakori széklet (naponta 2-3-10), terjedelmes (400-500 ml/nap), lágy, világos színű, avas szagú, fényes megjelenésű, tapad a WC-csésze falai;
- rossz közérzet - gyenge emésztés, a bél- és hasnyálmirigy-enzimek csökkenése miatt
- meteorizmus (puffadás) és gyakori gázkibocsátás a végbélnyíláson keresztül, a betegek több mint 50% -ánál;
- A hasi fájdalom ritkább, előfordulása szövődményt (bél limfóma) jelezhet;
- Az étvágy általában fokozódik, hajlamos a kilábalásból való kilábalásra.
Az emésztőrendszeren kívüli tünetek a malabszorpciós szindróma következményei: fogyás, késleltetett testtömeg-gyarapodás gyermekeknél, izomvesztés miatti fizikai aszténia, vérszegénység (ezek 30% -a), izomgörcsök, tetánia, neuropszichiátriai megnyilvánulások (paresztéziák, ataxia, görcsök)., epilepszia, demencia).
A diagnózis a székletben lévő steatorrhoea kimutatásával állapítható meg (több mint 6 g/24 h zsírvesztés). Az enteroszkópia és a bélbiopszia befejezi a vizsgálatokat azokban a központokban, ahol elvégezhetők. Meg kell jegyezni, hogy az EG-t alul diagnosztizálják, vagy azért, mert az orvos nem gondolkodik rajta, vagy azért, mert az említett paraklinikai vizsgálati eszközök hiányoznak. Útmutatást kell adni az EG-gyanús betegek klinikai kórházak nagy teljesítményű egységeihez vagy nagyvárosok magánegységeihez történő irányításához.