Glutén intolerancia - hogyan és mennyire hat ránk
A glutén intolerancia vagy a lisztérzékenység egyike azoknak a betegségeknek, amelyekről az utóbbi években egyre többet beszéltek a nyugati országokban. A gluténmentes étrend divatján túl az orvosok egy mélyen fogyatékkal élő betegséget írnak le, amelynek hatása az egész testben érezhető.
A Gasztroenterológiai Világszervezet szerint a lisztérzékenység krónikus, autoimmun betegség, amely a test több szervét is befolyásolja, glutén bevitele okozza.
Európában 100-ból egy ember szenved lisztérzékenységben, de az esetek mintegy 20% -át ténylegesen diagnosztizálják - derül ki az Európai Szellőztetési Szövetség adataiból. A glutén intolerancia inkább a nőknél jelentkezik, azok között, akik már autoimmun betegségben szenvednek, vagy azokban, akiknél a családban celiakia fordul elő. Kezeletlen vagy helytelenül kezelt glutén intolerancia fontos egészségügyi következményekkel jár. Csontritkulás, meddőség, ismételt abortuszok (ez lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása nőknél), vashiányos vérszegénység, bizonyos rákos megbetegedések oka lehet a glutén intolerancia. Valójában az alapítvány a lisztérzékenységért végzett tanulmánya azt mutatja, hogy egy másik autoimmun betegség kialakulásának esélye jelentősen megnő, ha későn fedezik fel a glutén intoleranciát.
A lisztérzékenység soha nem gyógyítható, de szigorú gluténmentes étrenddel szabályozható.
Glutén, a fő bűnös
A glutén olyan fehérje, amelyet olyan szemek tartalmaznak, mint a búza, az árpa, a zab, a rozs, a kamut. Más szavakkal, jelen van az általunk naponta fogyasztott ételekben - kenyér, különféle sütemények vagy cukrászda, tészta stb.
Intolerancia esetén a glutén aktiválja az immunrendszert a bél nyálkahártyájában. Ennek következtében a bélbolyhok, a hajszálnak látszó kis kiemelkedések és a vékonybélet fokozatosan elpusztítják. Ezek a kiemelkedések megnövelik a vékonybél felületét, megkönnyítve a tápanyagok felszívódását a vérből.
Ez a tápanyagok, különösen a vas, a kalcium és a folsav felszívódását okozza az élelmiszerekből.
A glutén intolerancia nem allergia, hívja fel a figyelmet a lisztérzékenység vizsgálatával foglalkozó európai társaság. Ez egy autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a beteg immunrendszere megtámadja az emésztőrendszer sejtjeit. A diszfunkció pontos oka nem ismert, mivel feltételezhető a genetikai hajlam. Másrészt elemezni kell a kölcsönhatást a zavaró faktorral - a gluténnel, illetve azokat a körülményeket is, amelyek hátterében az immunrendszer aktiválódott (fertőzések, antibiotikus terápiák, kemo- vagy sugárterápia, stressz).
A glutén intolerancia, a modern időkben vizsgált ősi betegség
A Stefani Guandalini a Chicagói Egyetem Celiaciás Betegségkutató Központjának cikkében beszámol a lisztérzékenység történetéről, a betegség első említéseitől kezdve a glutén intolerancia kialakulásának mechanizmusának azonosításához és a kezelés.
Bár a modern világ betegségének tartják, a gluténintoleranciával kapcsolatos első írások Kr.e. 1. századból származnak, a kapadókiai Arataeusból. Megadta a betegség nevét is, a görög "koelia" - hasból. A betegséget a következőképpen írta le: "Ha a gyomrot irritálja az étel, és ha emésztetlenül és nyersen elmúlik, és semmi nem jut be a testbe, akkor celiakiaként fogjuk nevezni az illetőt.".
Sokkal később, 1888-ban Samuel Gee gyermekorvos 1 és 5 év közötti kisgyermekeknél tanulmányozta a lisztérzékenységet. Akkor az orvosok úgy vélték, hogy a tüneteket a gyermekek étrendjének hibája okozta, és nem találtak összefüggést a gluténbevitelsel.
Az 1920-as években megjelent a celiakok banán-étrendje. Sidney Haas orvos kijelentette, hogy ezt az étrendet több celiakia esetében alkalmazta, életüket megmentve. 1924-ben Haas közzétette kutatását, bemutatva, hogyan sikerült megmenteni a gyermekek életét olyan étrenden, amely kizárta a kenyeret, a kekszet és az egyéb gabonákat.
Willem Karen Dicke csak 1940-ben vette észre a búza szerepét a lisztérzékenység kiváltásában. Azóta kialakult az egyetlen kezelés, a gluténmentes étrend.
1990 után a lisztérzékenységet minden orvosi kommunikáció autoimmun betegségként fogadta el, egy bizonyos génhez (DG2 vagy DQ8 gének) társítva, és azonosították a hiányzó antigént, a szöveti transzglutamináz enzimet. Ugyanakkor az ESPGHAN (Európai Gyermekgasztroenterológiai Hepatológiai és Táplálkozási Társaság) új protokollt hoz létre a lisztérzékenységre vonatkozóan, és közzéteszi a ma is érvényes útmutatót.
Minden 100 európai ember glutén intoleranciában szenved
A nagyon változatos tünetek, amelyek sok betegséghez társulhatnak, a glutén intoleranciát ritkán diagnosztizálható betegséggé teszik. Romániában körülbelül 8000 gyermeket regisztráltak lisztérzékenységben - derül ki a Képviselői Kamara Gazdasági és Szociális Tanácsának adataiból. A szakemberek azonban úgy vélik, hogy nagyobb a számuk. Az Alfred Russescu Anyai és Gyermekegészségügyi Intézet keretein belül a Celiaciás Betegségkezelő Központ becslései szerint akár 200 000 román is glutén intoleráns.
Európai szinten átlagosan 100-ból 1 embernek van celiakia. A legkevesebb Németországban (0,3%) és a legtöbb Finnországban (2,4%). Európában a lisztérzékenységben szenvedők 12-15% -át diagnosztizálják. A lisztérzékenységben szenvedő férfiak és nők aránya 1: 2, glutén intoleranciában szenvedő férfiban legalább két nő szenved ugyanabban a patológiában - azonosították a Dr. Schar Intézet gasztroenterológusai.
Hogyan lehet diagnosztizálni a glutén intoleranciát?
A glutén intoleranciát nagyon nehéz diagnosztizálni, mert betegenként eltérő módon nyilvánulhat meg. A leggyakoribb tünetek az emésztőrendszerben jelentkeznek: hasi fájdalom, puffadás, krónikus hasmenés, hányinger és hányás. Egyéb jelek: súlyos súlycsökkenés, fáradtság, növekedési retardáció és pubertás, fogzománc korrózió vagy viselkedési problémák (ingerlékenység, figyelemhiány).
Általában a diagnózis útja ugyanaz, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A betegek többször fordulnak orvoshoz, aki ezeket a krónikussá vált emésztési problémákkal vádolja. A szakember ebben az esetben mérlegeli a páciens celiakia-specifikus vizsgálatokra történő utalását.
A lisztérzékenység már kisgyermekkorban megnyilvánul, a tünetek csecsemőkortól kezdve jelentkeznek a gyermekeknél. De a diagnózist felnőttkorban vagy akár időseknél is megállapítják. Olyan betegeknél fordul elő, akiknek különféle tünetei voltak, különösen a gyomor-bélrendszer, de amelyek nem voltak összefüggésben a glutén intoleranciával, vagy olyan embereknél, akikről már ismert, hogy autoimmun betegségei vannak (1-es típusú cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, sclerosis multiplex).
Másrészt a Celiac Disease Alapítvány szerint egyes betegeknél ez a betegség gyermekkorban, míg mások felnőttkorban alakul ki. Ennek a jelenségnek az okai még nem ismertek.
A lisztérzékenység egyetlen lehetséges kezelési módja a szigorú gluténmentes étrend elfogadása az egész életen át. De egy ilyen kezelés megkezdése előtt a diagnózist helyesen kell felállítani.
Először is fontos meghatározni, hogy celiakia vagy gluténallergia-e. A World Gastroenterology Guide azt ajánlja, hogy a diagnózis több kulcsfontosságú elemet vegyen figyelembe:
A betegségre specifikus antitestek (antitransglutamináz antitestek) azonosítása a vérben
Endoszkópia és biopszia elvégzése
A tünetek remissziójának megfigyelése a gluténmentes étrend bevezetése után
Családtörténet genetikai hajlam (szülők, testvérek glutén intolerancia)
A betegség kezdete, a gabonafélék étrendbe történő bevezetése után
A glutén intolerancia a vékonybél krónikus gyulladásában nyilvánul meg. Ez rossz tápanyag-emésztést és asszimilációt jelent. Kaméleon betegségnek is nevezik, a több mint 300 tünet miatt a betegség az életkor szerint az alábbiak szerint nyilvánul meg:
A glutén kizárása az étrendből az egyetlen életképes kezelés
A lisztérzékenység diagnózisa gyakran felborítja az egész család életét. A drasztikus glutén kizárási étrend átszervezéssel jár a konyhában. És nem csak gluténmentes ételekről, a hagyományos ételek újrafeltalálásáról beszélünk, hanem a gluténmentes ételek szennyeződésének elkerüléséről is. A család támogatása azonban szinte normálissá teszi a lisztérzékenyek életét.
A gluténintoleranciában szenvedőknek teljes útmutatót nyújt a Romániai Gluténintolerancia Egyesület. A celiakia vagy a hozzájuk közel állók megtanulják, hogyan lehet könnyebben elfogadni a diagnózist, hogyan lehet megbirkózni a gluténmentes étrend napi kihívásaival, vagy hogyan lehet normális társasági életet élni akkor is, amikor sok kulináris készítményt nem tudnak elérni.
Fontos tudni, hogy az európai fórumok kötelezővé tették az összes gluténtartalmú összetevő nyomtatását élelmiszerre vagy akár nem élelmiszer csomagolásra (szappanok, samponok stb.). Szerencsére sok olyan termék van a piacon, amelyet kizárólag glutén intoleranciában szenvedőknek terveztek.
Az alábbiakban olvashatóak az Európai Celiacia Társaságok Szövetsége által a glutén intoleranciában szenvedőknek ajánlott szabályok:
- Távolítsa el az étrendből az összes glutént tartalmazó gabonát (búza, árpa, zab, rozs), és cserélje le gluténmentes gabonákkal vagy álgabonákkal - hajdina, quinoa, amarant, rizs, köles, kukorica.
- A friss zöldségek és gyümölcsök nem tartalmaznak glutént. A celiakákat arra ösztönzik, hogy sokféle zöldséget fogyasszanak a betegség okozta táplálkozási hiányosságok megelőzése érdekében.
- Frissen a hús, a hal vagy a tojás nem tartalmaz glutént. De óvakodjon a bizonyos feldolgozott termékekben elrejtett gluténtől: szalámi, sonka, pástétom, kolbász. A süteményekben használt tojások esetében a celiakoknak gondoskodniuk kell arról, hogy ne tartalmazzanak gluténmentes gabonaféléket.
- A sima joghurt gluténmentes termék. Vigyázzon azokra, akik különböző ízűek, és különböző összetevőik lehetnek, amelyek glutént tartalmaznak. A szójajoghurt valószínűleg inkább gluténnyomokat mutat. A vaj és a tej biztonságos termék. Ami a sajtot illeti, a magas kalciumbevitel miatt glutén intoleranciában szenvedő betegek számára ajánlott. De a sajtot a lehető legkevesebbet kell feldolgozni. Néhány lágy sajt tartalmaz glutént (túró vagy penész választék).
Ha a gluténmentes étrendet korán és szigorúan betartják, a lisztérzékenység tünetei eltűnnek, és a beteg normális életet élvezhet.