Gollinoma és Zollinger-Ellison szindróma
A daganatok által okozott ritka hasnyálmirigy-betegség, az úgynevezett Zollinger-Ellison-szindróma, a hasnyálmirigyrák okozója lehet.
A Zollinger-Ellison-szindróma a hasnyálmirigy olyan állapota, amelyet a gasztrinómáknak nevezett tumorok okoznak. Ezt a szindrómát a gyomorsav feleslege jellemzi, és peptikus fekélyhez vezethet. 1955-ben fedezték fel R. M. Zollinger és E. H. Ellison ohiói (USA) sebészek. Még ezen időpont előtt voltak olyan peptikus fekélyek, amelyek egyidejűleg jelentek meg a hasnyálmirigy daganataival, de ezek az orvosok elsőként figyeltek meg összefüggést e két jelenség között, megadva ennek a szindrómának a nevét.
Mi a gasztrinóma?
A Gastrinoma hasnyálmirigy- vagy nyombéldaganat, amely kiválasztja a felesleges gasztrint. Ez a rendkívül savas emésztőrendszer a gyomor, a nyombél vagy a vékonybél fekélyesedését és perforációját okozza.
A gastrinoma egy neuroendokrin daganat, ami azt jelenti, hogy az endokrin (hormonális) rendszer és a neurológiai rendszer nem megfelelő működése következtében jelentkezik. Megjelenhet egyetlen daganatként vagy daganatok kis csoportjaként. Úgy gondolják, hogy a gasztrinómák egyharmada-kétharmada rosszindulatú daganat, amely könnyen terjed a hasi nyirokidegekre és a májra.
A Zollinger-Ellison-szindróma okai
A Zollinger-Ellison-szindróma pontos oka ismeretlen, különösen azért, mert önmagában is előfordulhat kapcsolódó ok nélkül.
A Zollinger-Ellison-szindróma az 1-es típusú többszörös endokrin neoplazia nevű autoszomális szindróma következtében is előfordulhat (MEN 1). A gasztrinómában szenvedő betegek körülbelül 25% -a a MEN 1 kategóriába tartozik. A fő daganat általában a hasnyálmirigyen, a duodenumon (a vékonybél gyomorral szomszédos részén) vagy a hasi nyirokcsomókon jelentkezik, de méhen kívüli daganatokról is beszámoltak az agyalapi mirigyekben, a szívben, máj, vese vagy petefészek. Azoknál a betegeknél, akiknek vér szerinti rokona van MEN 1-ben, nagyobb valószínűséggel alakul ki Zollinger-Ellison-szindróma későbbi életük során.
Az érintett betegek kategóriáját tekintve a Zollinger-Ellison-szindróma elsősorban a 30 és 60 év közötti egyéneket érinti. Ennek az állapotnak a előfordulása nem ismert, de néhány tanulmány azt sugallja, hogy 100 000 emberből 1 esetben fordul elő
Zollinger-Ellison-szindróma tünetei
A Zollinger-Ellison-szindróma tünetei hasonlóak a peptikus fekély tüneteihez, és magukban foglalják:
- Hasi fájdalom
- Krónikus hasmenés, széklet (steatorrhea)
- Hányinger
- Szédülés
- Égés vagy kellemetlen érzés a has felső részén
- Gasztro-nyelőcső reflux
- Hányás vérrel
- Nehéz légzés
- Étvágytalanság
- Bél felszívódási zavar és alultápláltság, amely akaratlan fogyáshoz vezethet
A Zollinger-Ellison-szindróma diagnózisa
Amikor a fent leírt tünetek nem reagálnak a szokásos kezelésekre, az orvos a Zollinger-Ellison-szindróma diagnózisát is teszteli. Az orvos megkérdezi Önt a család előzményeiről és teljes vérvizsgálatot végez. A biztonságos diagnózist egy endoszkópiával végezzük, amely kiemeli a hasnyálmirigy vagy a nyombél gastrinomáit.
Egyéb vizsgálatok magukban foglalják a gyomor savasságának, a gasztrin bazális szérumszintjének a mérését, de ezt a szintet szekréciós stimuláció után is.
Zollinger-Ellison szindróma kezelése
Kimutatták, hogy a Zollinger-Ellison-szindróma hatékony kezelési módszerei protonpumpa-gátlókon alapuló gyógyszerek (például omeprazol és lansoprazol), de olyan gyógyszerek is, amelyek gátolják a gyomorsavtermelést (pl. Famotidin és ranitidin). A protonpumpa-gátlók hosszan tartó alkalmazásának káros hatásai problémát okozhatnak azoknál az 50 évnél idősebb betegeknél, akiknél nagyobb az ízületi vagy csípőtáji törések kockázata.
Ha a tünetek e kezelés után nem javulnak, az orvos úgy gondolhatja, hogy műtétre van szükség a daganatok hasnyálmirigyből történő eltávolításához. Máj- és nyirokcsomó-áttétek esetén kemoterápiára lehet szükség.
A gyomorsav feleslegének hatásainak csökkentése érdekében fontos, hogy a betegek gondosan ellenőrzött étrendet kövessenek, amely friss gyümölcsökön és zöldségeken, valamint fehér húson alapul. A betegeknek fel kell adniuk a dohányzást és az alkoholt is, amelyek az egész testet károsíthatják, nemcsak a gyomor-bél traktusban.
Ha olyan gyomor-nyelőcső refluxban szenved, amely nem reagál a vény nélkül kapható gyógyszerekkel történő rendszeres kezelésre, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal. Különösen, ha hányingertől és szédüléstől vagy véres hányástól is szenved. Csak a gasztroenterológus képes differenciált diagnózissal megkülönböztetni a gyomorbetegségeket.
A hasnyálmirigyrákot köztudottan nehéz diagnosztizálni, ezért fontos gyakran orvoshoz fordulni és elvégezni a szűréshez szükséges vizsgálatokat.