Gonarthrosis (térd osteoarthritis) diagnózisa és kezelése
osteoarthritis egy lassú degeneratív betegség (a legtöbb esetben), irreverzibilis, amely magában foglalja az ízületi porc progresszív lebomlását, progresszív átalakulással jár, és esetleg minimális vagy mérsékelt szinoviális gyulladással jár. gonartrózis lokalizált térdízület osteoarthritis.
Keresztül a gonarthrosisra hajlamosító kockázati tényezők ide tartozik: 50 év feletti életkor, elhízás, de túlsúly, női nem (a gonartrózis a menopauza utáni nőknél kétszer gyakrabban fordul elő, mint az azonos korú férfiaknál), hosszan tartó ortostatizmus, a térdízület ismételt traumái, ördögi pozíciói, lapos láb, teljesítménysportok (rögbi, síelés, kosárlabda, futball) gyakorlása, de létező betegségek, például magas vérnyomás, hiperurikémia, cukorbetegség is.
Általában a fájdalom fizikai megterhelés, járás, felfelé vagy lefelé menés, a pihenésre adás közben jelentkezik, amikor abbahagyja a térdre szoruló tevékenységet. Ez nem éjszakai fájdalom (alvás közben jelentkezik és ébreszti a beteget), hanem mechanikus és nem gyulladásos fájdalom. Az érzett fájdalom zavarja a mindennapi tevékenységeket, korlátozza azok fejlődését és befolyásolja a beteg életminőségét.
A betegség folyamán változó idő elteltével a fájdalom éjszakai lehet, a helyzet megváltozása miatt, vagy fokozódhat az intenzitása, vagy ízületi kiömlés léphet fel. A páciens reggeli merevséget tapasztalhat (reggel nehezen mozog az ízület), de mindig kevesebb, mint 30 percig tart. Az ízületi porc elhasználódik, vékonyodik, ami az ízület ankylosisához és annak deformációjához vezet.
Keresztül negatív prognosztikai tényezők a betegség kialakulásában, amelyek rövidebb idő alatt a tünetek súlyosbodásához, végül a térdízület ankylosisához vezetnek: elhízás, visszatérő ízületi effúzió megjelenése, digitális osteoarthritis és a meniscectomia története.
Ha tünetei és jelei vannak (fizikai megterhelés, járás, hosszan tartó álló fájdalom; az aktív és passzív ízületi mozgások korlátozása, a varum nemzetség vagy a valgus nemzetség, ropogás vagy repedés, érzékenység a csontszélek tapintására, az ízület térfogatának növekedése - nincs gyulladt bőr, vörös és forró), amely a gonarthrosis diagnózisához vezet, orvosa javasolhatja kétoldali térd röntgenfelvételt.
Az érintett térd szintjén, tovább radiográfia megfigyelhetők: osteophyták (csontnövekedések) a sípcsont fennsíkján vagy a femorális kondíliák szintjén, az ízületi tér egyenetlen szűkülete, a varum nemzetség vagy a valgum nemzetség deformitása, subchondralis csont szklerózis.
vizsga Térd MRI további információkat hoz a lágy részek, szalagok, menisci állapotáról, az esetleges intraartikuláris elváltozásokról, olyan elemekről, amelyeket röntgenfelvételen nem lehet pontosan felismerni, hogy milyen mértékben vannak vagy nem érintettek.
A gonarthrosis kezelése reumatológus vagy ortopédia fogja vezetni. Bemutatom a terápiás lehetőségeket gonartrózis esetén, de ezek ismerete nem helyettesíti az orvosi látogatást és a szakorvos konzultációját, aki kezeli az esetét.
Mint higiéniai-étrendi rendszer ajánlott fogyás túlsúlyos vagy elhízott betegek esetén (táplálkozási szakember irányításával, annak érdekében, hogy bizonyos táplálékcsoportokat ne fosztjanak meg tőlük, és a vitaminok bevitele állandó legyen) kerüljék az intenzív fizikai erőfeszítéseket vagy az elhúzódó ortosztatizmust, a quadriceps izomának retonifikációját. Ajánlatos enni Omega 3-ban gazdag halat, C-vitaminban gazdag bogyókat (amelyek szerepet játszanak a porcszintézisben), gabonaféléket és tejtermékeket (magnéziumban gazdag).
Fizikoterápia a korai szakaszban ajánlott, szerepet játszik az izmok tonizálásában, az ízület mobilitásának javításában, ugyanakkor a beteget az életmódra és a napi fizikai erőfeszítésekre is oktatja.
Gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítókból áll, mint például acetaminofen (paracetamol), legfeljebb 4gr/nap, egyes esetekben társulhat NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), az egyes betegek gyomor-bélrendszeri vagy kardiovaszkuláris kockázatától függően, és adagoljon kondroitin-szulfátot, glükózamin-szulfátot, szójabab és avokádó növényi olaj keverékeket.
Intraartikuláris kezelés kortikoszteroid injekciók (akut járványokban, akut fájdalom-epizódokban, amelyek hatásukat az első hónapban éreztetik), vagy hialuronsavval (hosszabb ideig tartó hatás érdekében, 1-6 hónap között) történő érpótlás képviseli. A hialuronsav az ízületek egyik alkotóeleme, és az ízületi ízületbe történő befecskendezése elősegíti a funkcionalitás helyreállítását, kenéssel, de lengéscsillapítóként is. Ugyanakkor injekciója az evolúció kezdeti szakaszában csökkenti az érzett fájdalmat, növeli az életminőséget, ugyanakkor csökkenti a fájdalomcsillapítók és NSAID-ok fogyasztását - derül ki az USA-ban végzett vizsgálatokból.
Sebészeti kezelés A gonartrózis előrehaladott stádiumokban fordul elő, amikor más terápiás lehetőségek kudarcot vallottak, vagy az ízületi folyamatot későn diagnosztizálták. Ez az alábbiakból áll: ízület eltávolítása, porcos oltás, osteotomia és csont átrendeződés vagy ízületi protézis. A műtéti kezelés döntését ortopéd orvos hozza meg, megerősítve a beteg tüneteit a paraklinikai vizsgálatokkal.