Gonarthrosis (térd osteoarthritis) - okok, tünetek és kezelések

A térd osteoarthritis, más néven gonartrózis, olyan állapot, amely a térd ízületi porcjának kopását okozza, gyakori a 40 évnél idősebb embereknél. Az életkor előrehaladtával az emberi test ízületei elhasználódnak. A lépcsőn felfelé vagy lefelé menni egyre nehezebb, a térd meghajlításának minden olyan kísérlete esetén fájdalom jelentkezik, amely zavar és nem hagy békén gyulladáscsökkentők alkalmazása után sem.

A gonartrózis súlyos egészségügyi probléma, amely a 65 év feletti emberek több mint 60% -át érinti. Ha nem kezelik időben, a lábak elmozdulását és esetenként fogyatékosságot is okozhat.

Ez egy olyan betegség, amelyre az utóbbi években különös figyelmet fordítottak, számos tanulmány kimutatta, hogy az osteoarthritis nemcsak a hyalin porcokat rombolja le, hanem az egész ízületet érinti, beleértve a subchondralis csontot is (az ízületi porc alatt elhelyezkedő csontterületet).

A gonarthrosis okai

Ez a betegség lassan kezdődik, néhány hónaptól 3-5 évig terjed. A fájdalom eleinte mérsékelt. A gonartrózis kiváltásának fő oka az életkor, mert a test elöregszik, és az ízületi porc tulajdonságai csökkennek, majd elhízás, trauma, cukorbetegség, hormonális rendellenességek, születési rendellenességek következnek. Genetikai tényezők is hozzájárulhatnak ennek az állapotnak a megjelenéséhez azoknál az embereknél, akik hajlamosak a gyenge ízületekre a családban. Bár a nőknél gyakoribb, a férfiaknál a gonartrózis az ízületek túlterhelése miatt fordul elő. A betegség kockázata megnő, ha a páciensnek térdtörése van, ami érinti az ízületi porcot. Az ember túlsúlya a térdet nagy stressznek teszi ki, ami az ízületi porc gyorsabb lebomlását okozza.

Intézkedések a gonarthrosis megelőzésére

Az egészséges étrend folyamatosan sokat segít az izmok és a térdízületek egészségének megőrzésében. Nagyon ajánlott a kalciumban gazdag ételek (alacsony zsírtartalmú sajtok, joghurt, tehénsajt) fogyasztása, valamint a különféle gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, amelyek tápanyagot biztosítanak és segítenek az ideális testsúly fenntartásában. A kalcium és a D-vitamin napi kiegészítése csökkentheti a gonartrózis kialakulásának kockázatát.

A gonarthrosis tünetei

A gonartrózis fő tünete a térd fájdalma, amely reggel intenzívebb. A fájdalom érezhető a combban, de a lábában is. Bár a mozgás okozza, nyugalomban eltűnik. Krepitációk és funkcionális impotencia is előfordulhat. Egyéb tünetek közé tartozik az instabilitás, a térd merevsége és a gyulladás.

A térd szükség esetén megreped, különösen akkor, ha a beteg hajlító és kiegyenesítő mozdulatokat hajt végre. Ha nem kezelik időben, a gonarthrosis a térd duzzanatát és merevségét generálja, mobilitása jelentősen csökken. A merevség és a fájdalom miatt, a térd védelmének egyik módja, sántaság is előfordulhat.

A gonarthrosis diagnózisa

Az ortopéd orvosnak teljes klinikai vizsgálatot kell végeznie a gonarthrosis diagnosztizálásához. Értékelnie kell a térd mobilitását és a láb fókuszát. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos felkéri a beteget, hogy végezzen röntgenfelvételt a térdről, amelynek az a szerepe, hogy kimutassa az ízületben bekövetkező változásokat vagy születési rendellenességek jelenlétét. A laboratóriumi vizsgálatok nem képesek azonosítani a gonarthrosis jelenlétét, de hasznosak lehetnek egyéb olyan térségek kizárásában, amelyek térdfájdalmat okozhatnak, például fertőzés vagy köszvény.

A gonartrózis rádióképezése és laboratóriumi vizsgálata

Diagnózisának megerősítése érdekében, amikor a gonartrózis előrehaladott stádiumban van, az ortopéd számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével megvizsgálhatja a térdet. Így teljes képet kaphat az érintett térd szerkezetéről, és előírhatja a gonartrózis műtéti vagy nem műtéti kezelését.

A gonarthrosis kezelése

A térdízület osteoarthritisének kezelésében a betegnek számos szempontot figyelembe kell vennie: életmódbeli változások, amelyek magukban foglalják a fogyást és a fájdalmat súlyosbító tevékenységek korlátozását, a fájdalom csökkentését és a térd mozdulatlanságát elősegítő testmozgás, a segítő eszközök használata gyaloglás és drogkezelés.

A gonartrózis nem önmagában gyógyuló állapot, ami elengedhetetlenné teszi a páciens számára, hogy az első tünetektől kezdve ortopéd orvoshoz forduljon. Ha a kezelést a betegség korai szakaszában kezdik meg, akkor megnő az esélye annak, hogy az ízület több évig érintetlen és működőképes marad.

A gonarthrosis nem műtéti kezelése

A gyógytornász az, aki tanácsot adhat a betegnek a combizmok nyújtására és tonizálására szolgáló gyakorlatsorokról, olyan gyakorlatokról, amelyek csökkentik az ízületi porc kopását, és amelyek hozzájárulhatnak a térd fokozott mobilitásához és jobb stabilitásához.

Fontos szem előtt tartani, hogy minden extra kilogrammonként három kilogramm térdnyomás érezhető, ami azt jelenti, hogy öt kilogrammos súlygyarapodás esetén a térdre nehezedő nyomás 15 kilogrammal nő, miközben növeli az előfordulás lehetőségét. osteoarthritis. Elhízott vagy túlsúlyos embereknél a súlycsökkenés jelentősen csökkenti a térdre nehezedő nyomást. Ily módon enyhülnek a tünetek, és a betegség lassabban halad.

A beteg tevékenységének változása szintén hasznos lehet. Bár a testmozgás hasznos a gonarthrosis kezelésében, vannak olyanok, amelyek súlyosbíthatják. Javasoljuk, hogy a beteg kerülje a futást és a sportokat, és határozza meg az alternatívákat. A kocogást (futást) például helyettesítheti kerékpározás vagy úszás, ezek a tevékenységek azok közé tartoznak, amelyek nem igényelnek akkora térdet. Ugyanakkor az inaktivitás károsítja a beteget, és más egészségügyi problémákat is okozhat.

A beteg bizonyos gyógyszereket írhat fel, amelyek kezelik a gonartrózist. A nem szteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók (naproxen, ibuprofen vagy COX-2 inhibitorok) szerepet játszanak a térd gyulladásának csökkentésében. Orvosa javasolhatja a glükózamint és a kondroitin-szulfátot, vagy az intraartikuláris infiltrációkat hyaluronsavval vagy PRP-vel (vérlemezkékkel dúsított plazma).

Az ízületi porc megóvása és az extra stabilitás érdekében a beteg használhat járássegítő eszközt (nád), vagy speciális járási ortózist is viselhet.

A gonarthrosis műtéti kezelése

A műtét végül megfontolásra kerül, ha a gonarthrosis előrehaladott stádiumban van, vagy ha nem reagál a nem műtéti kezelésre. Az ízületi porcban meglévő elváltozásoktól és a betegség stádiumától függően a műtéti kezelés többféle lehet.

A teljes térdízületi műtét az a biztonságos és nagyon hatékony műtét a fájdalom kiküszöbölésére, amely segít korrigálni a láb deformitását és megkönnyíti a napi tevékenységek folytatását. Mivel a valóságban csak a csontok felülete cserélődik ki, a térdízületi műtétet helyesen „térdfelület helyreállításának” nevezhetjük. Ennek a műveletnek négy alapvető szakasza van:

Csontkészítés - amely magában foglalja az ízületi porc sérült felületének eltávolítását a combcsont és a sípcsont végén, valamint az alatta lévő csont egy kis részét;
A fémimplantátum alkalmazása - az eltávolított csont- és porcrészeket fémelemekkel helyettesítik, amelyek szerepe az ízület felületének helyreállítása. A legtöbb esetben ezek a fém elemek végül a csontba cementálódnak;
A patella felületének helyreállítása magában foglalja a patella ízületi felületének vágását és helyreállítását polietilén komponens alkalmazásával. Az esetektől függően a patella felülete helyreállítható vagy nem;
Polietilén (műanyag) távtartó behelyezése a fém alkatrészek közé sima csúszófelületet biztosít.

Ha a térdet nem érinti teljesen az osteoarthritis, akkor a páciens egy rekeszes térdprotézist alkalmazhat, amely csak az elhasználódott ízületi porcot helyettesíti (részleges térdízületi műtét).

A térd artroszkópiája az az eljárás, amelynek során az ortopédia felfedezi az ízület üregét, két bemetszést a térdben és egy nagyon kicsi videokamerát. Ily módon az orvos kijavíthatja a meniszkusz sérüléseit, az apró porchibákat, vagy eltávolíthatja az ízület felszínéről levált porcdarabokat.

Az osteotomia magában foglalja a térd ellazulását és a biomechanikai tengely helyreállítását, ha a térdet nem érinti teljesen a gonartrózis.

A gonarthrosis alakulása

Amikor a betegség gyerekcipőben jár, az ízületi porc elhasználódik és elvékonyodik, fájdalmat okozva. Nagyon jó idő a gonartrózisos orvosi beavatkozásra. A betegség előrehaladtával a csontok őrlődni kezdenek, és a térd mozgása közben elveszítik a közvetlen érintkezésüket.

A gonarthrosis fejlettebb szakaszában az ízületi porc már nem tudja megvédeni az ízület csontjait. Az ízületi porc annyira elkopik, hogy már nem tudja eltakarni és megvédeni az ízület csontos végeit. Ebben a helyzetben az ízületi porc elvész, a csontok már le vannak őrölve, és a térd fiziológiai igazodása is elvész.

Az osteophyták megjelenése, az ízületi porc elvesztésével és a csontok őrlésével együtt tönkreteszi az ízület szerkezetét, és végső soron a csontok fiziológiai összehangolásának elvesztéséhez és az ízület deformációjához vezet. Ez az a szakasz, amelyben a fogyatékosság fel van szerelve, és ezentúl a beteg kénytelen járássegítő eszközöket használni. Ez az az idő, amikor a műtéti kezelés az egyetlen, amely megszünteti a fájdalmat és kijavíthatja a láb deformitását.