Googly szemek (exophthalmos) - okok, súlyosság és kezelés
A köznyelvben a szokatlanul kiálló szemgolyókat duzzadó szemeknek nevezzük. Egy exoftalmust értünk, amely leírja az egyik vagy mindkét szem kóros kiemelkedését. Ez nem csak esztétikai probléma, hanem elrejtheti a kezelést igénylő betegségeket is. Az exophthalmos csak ritka esetekben jelent egészséges terápiát, amely nem igényel terápiát. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a googly szemekről.
Szem és szemüreg
Az emberek kerek szemgolyója (Bulbus oculi) körülbelül 2,5 centiméter kerüli. A csontos szemüregben (pályán) található, amely tartalmazza az ereket, a különféle szemidegeket, például a látóideget, a könnymirigyet és az ereket is. A szemgolyót izmok, kötőszövet és zsírszövet veszi körül.
Magának a szemnek kevés helye van a szemüregben, így ha megduzzad, akkor csak elöl mozoghat. Az eredmény googly szemek, exophthalmos.
Különböző súlyossági fokok
Az exophthalmos, más néven exophthalmia, több súlyossági fokra oszlik I-től VI-ig.
I. fokozat
I. súlyosságban a szem csak akkor húzódik vissza, ha mozgásszabadságát korlátozzák. Van egy konvergencia-gyengeség is.
Évfolyam II
Az orvosok a II. Fokozatról beszélnek, amikor a szemhéjak és a kötőhártya duzzanata van. Ezenkívül az érintettek fokozott fényérzékenységre és a szemhéj duzzanatára panaszkodnak.
Évfolyam III
A szemgolyók különálló kidudorodását a III. A szemhéj duzzanata vagy anélkül is megjelenhet.
Évfolyam IV
A IV. Fokozatnál a beteg homályos látással rendelkezik. Ezenkívül a kettős látást gyakran érzékelik.
V. fokozat
Az V. fokozat az, amikor a szaruhártya zavarossá válik, és a szemgolyók fokozatosan kiszáradnak.
Évfolyam VI
Az exophthalmos legsúlyosabb stádiuma a VI. A látóideg érintett. A legrosszabb esetben a beteg akár megvakulhat is.
Alapvetően az exophthalmos nem önálló klinikai kép, hanem olyan tünet, amely különböző betegségekből fakad.
A googly szemek okai
A kidudorodó szemek megjelenésének számos oka lehet:
Endokrin orbitopátia
Az exophthalmos leggyakoribb oka az endokrin orbitopathia. Ez egy autoimmun betegség, amelyben a szemüreg belsejében lévő szövet megvastagszik és gyullad. Ez előidézi a szemeket.
Az érintettek többsége egyidejűleg szenved a betegségtől is Graves-betegség, ami a pajzsmirigy túlműködésével jár, ami a pajzsmirigy megnagyobbodását okozhatja golyva formájában. A beteg embereknek csak körülbelül 10% -ának van normális pajzsmirigy-működése. A betegségre jellemzőnek tekintett antitestek, például a TSH receptor antitestek (TRAK) továbbra is megtalálhatók a vérben. Az antitestek megtámadják a test saját szövetét.
Az endokrin orbitopátia különösen hajlamos a dohányzókra. A betegség kétszer olyan gyakran fordul elő náluk, mint a nem dohányzóknál.
Szemgyulladás
Különböző szemfertőzések, például orbitális flegmon, Wegener granulomatosis vagy pseudotumor pálya is felelősek lehetnek a kidudorodó szemekért.
Orbitális flegmon általában orrmelléküreg-gyulladás következtében keletkeznek, amelynek során a baktériumok átterjednek a szemüregbe. Mivel rövid idő után fenyegetik a látóideget, a kezelést gyorsan meg kell adni. Az exoftalmán kívül látászavarok, duzzadt szemek, láz és fájdalom jelentkeznek.
Csak ritkán fordul elő Wegener granulomatosis ami romboló gyulladás. A googly szemeken kívül sinusfertőzéseket, látászavarokat és halláskárosodást is okoz.
Orbitális daganatok
A kidudorodó szemek másik lehetséges oka a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a szemüregben, például:
- jóindulatú neurofibromák
- egy meningioma
- a kéz-diák-keresztény betegség
- Hemangiomák (vérszivacsok)
- Metasztázisok (lánydaganatok) más daganatok miatt
Egyéb okok
A googly szemek kialakulásának egyéb okai a következők Szemsérülések bukásoktól vagy erőszaktól, A barlangos sinus sérülései, amelyben vannak nagyobb edények és erek, valamint egy retrobulbaris vérzés, akaratlanul okozott szemészeti műtét.
Googly szem szövődmények
Nem ritka, hogy a vizuálisan feltűnő kidudorodó szem mentális problémákhoz vezet. Például egyes embereket külső megjelenésük miatt más emberek csúfolnak vagy társadalmilag elszigetelnek. Ez viszont negatív hatással van a betegek pszichéjére, akik egyre jobban kivonulnak a környezetükből.
De az exophthalmos miatt egészségügyi komplikációk is lehetségesek:
- rossz szemhéjzárás
- a szaruhártya kiszáradása
- Kötőhártya-gyulladás
- az intraokuláris nyomás növekedése
- A szaruhártyán fekélyek
A googly szem diagnózisa
Ha az úgynevezett googly szemekről van szó, mindig orvoshoz kell fordulni. Ez különösen igaz, ha a szem megjelenése az idő múlásával megváltozik. A szemgolyók természetellenes kiemelkedése olyan betegség jele lehet, amelyet általában egyéb panaszok kísérnek.
Az első kapcsolattartó pont általában a háziorvos. Ha vizsgálata megerősíti az exophthalmos gyanúját, az autoimmun betegségek kezelésére megfelelő pácienshez fordulhat, például endokrinológushoz. További lehetséges szakértők: szemész, neurológus vagy belgyógyász.
A vizsgálat első lépése az orvos és a beteg közötti beszélgetés. Az orvos tudni akarja, mióta léteznek a változások, és hirtelen vagy fokozatosan válnak-e észrevehetővé. Fontos a további panaszokkal, például látászavarokkal vagy a látásélesség csökkenésével kapcsolatos információ is.
A szem vizsgálata
A kórtörténet felvétele után a beteg szemét gondosan megvizsgálják. Az orvos ellenőrzi a szem mobilitását, a szemhéjak funkcionalitását és helyzetét, a kötőhártya állapotát és a látást. Szükség esetén a szemen belüli nyomás is ellenőrizhető.
A szemvizsgálaton fontos szerepet játszik a színdarab Exophthalmometer. Ezzel a műszerrel meghatározható, hogy a szemgolyó mennyire dudorodik előre. Míg a nők szokásos átlaga 16 milliméter, a férfiaknál 17 milliméter. Másrészt a 20 milliméteres értékek szokatlannak minősülnek. Ugyanez vonatkozik a két milliméternél nagyobb oldalkülönbségre is. Ha súlyos exophthalmos van, akár 30 milliméteres értékek is lehetségesek.
Az exoftalmussal az endokrin exoftalmusz lefolyása is jól kontrollálható.
A szemüreg vizsgálata
A szemüreget is megvizsgálják. Képalkotó módszereket, például szonográfiát (ultrahangvizsgálatot), számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRT) használnak erre a célra. Információt nyújtanak a szövetek duzzadásáról vagy a tumor kialakulásáról. Különösen az endokrin szemészeti betegségek esetében a szemleletnek döntő jelentősége van.
Pajzsmirigy-vizsgálatok
A pajzsmirigy vizsgálatát endokrinológus végzi. A pajzsmirigy működésével kapcsolatos információk megszerzése érdekében az orvos meghatározza a vérértékeket, mint például a T4 és a TSH. Autoimmun betegség diagnosztizálható a TSH receptor antitestek (TRAK) kimutatásával.
Az olyan tünetek, mint a gyakori verejtékezés, hajhullás, az erőteljes éhség egyidejű fogyással vagy a felgyorsult szívverés szintén a pajzsmirigy túlműködésére utalnak. Közelebbi vizsgálat elvégezhető szonográfiával vagy szcintigráfiával.
Googly szem kezelése
Az exoftalmák kezelésében általában több szakember együttműködésére van szükség. A kidudorodó szemek kezelési módja kiváltó okuktól függ.
A terápia elsődleges célja a szövődmények ellensúlyozása. Fennáll annak a veszélye, hogy a szaruhártyát kiszáradás érinti. Ezért elengedhetetlen a szaruhártya rendszeres nedvesítése szemcseppekkel. Súlyos esetekben szükség lehet a szemhéjak műtéti kezelésére, hogy azok újra becsukódjanak.
Gyógyszer beadása
vannak gyulladásos szemfertőzések vagy a tályogok okozzák az exoftalmust, antibiotikumokat használnak. Súlyos esetekben azonban szükség lehet műtéti beavatkozásra is a gyulladás fókuszának hatékony leküzdése érdekében. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat műtéti úton is eltávolítják.
Az a Pajzsmirigy A kidomborodó szemekért felelős beteg olyan gyógyszert kap, amely ellensúlyozza a pajzsmirigyhez kapcsolódó anyagcserezavarokat. A tünetek javulása azonban csak az összes beteg körülbelül 30 százalékánál tapasztalható.
Abban az esetben Graves-betegség fontos ellensúlyozni a pajzsmirigyhormonok túltermelését. Ez általában pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek beadásával történik. Az a tulajdonságuk, hogy gátolják a hormonok hatását. Esetenként rádiójód-terápiát is végeznek a hormonok felszabadulásának csökkentése érdekében, amelynek során a pajzsmirigy szövetének célzott megsemmisítése történik.
Googly szemmegelőzés
A kidudorodó szemek specifikus megelőzése nem ismert. A szenvedés okai rendkívül változatosak. A szemgyulladás elkerülése érdekében, amely néha kiválthatja az exoftalmust, jó szemápolás javasolt.