Guillain-Barre-szindróma Betegségek és állapotok

Guillain-Barré szindróma

ÁTTEKINTÉS:

Mi az oka?

  • Izomgyengeség 3 év után is. Ritka esetekben visszaesésekről számoltak be sok év után Guillain-Barré szindróma nemcsak fizikai, hanem érzelmi problémákkal is szembesülnek, annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon nehéz hozzászokniuk a bénulás okozta függőség állapotához, pszichológiai tanácsadásra szorulva.

Mik a komplikációk?
A hosszú távú szövődmények a bénulás következményei. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • magas vérnyomás/hipotenzió
  • tüdő tromboembólia, tüdőgyulladás
  • szívritmuszavarok
  • vizelet-visszatartás
  • bél ileus
  • hányt folyékony aspiráció
  • nephropathia (különösen fiatal betegeknél)
  • pszichiátriai rendellenességek (szorongás vagy depresszió).

DIAGNOSZTIKAI:

  • az elektrolitok szintjének meghatározása,
  • májfunkció vizsgálata (általában emelkedett),
  • ESR meghatározása (eritrocita ülepedési sebesség - amely az akut gyulladás markere),
  • antigangliozid, antiCampylobacter, citomegalovírus, Epstein Barr, Mycoplasma antitestek létezésének meghatározása;
  • a kreatin-foszfokináz szint meghatározása (jelentős izomkárosodásban megnövekedett).

Képalkotó vizsgálatok - többek között MRI (magmágneses rezonancia) is elvégezhetők: érzékeny, de nem specifikus (az MRI-n látható változások nem patognomonikusak Guillain Barre esetében).
Egyéb vizsgálatok:

  • A kényszerfontosságú életképesség meghatározása hasznos a kezdeti terápia irányításában. Azoknál a betegeknél, akiknek CVF-értéke 15-20 ml/kg alatt van, és a maximális belégzési nyomás 30 cm H2O alatt van, profilaktikus indikációja van a szellőzésnek és az intubációnak.
  • EKG teljesítmény: II. Vagy III. Fokú atrió-kamrai blokkok, T-hullám változások, QRS megnyúlás, aritmiák fordulhatnak elő.
  • Izombiopszia: hasznos a Guillain-Barré szindróma primer myopathiákkal.
  • Bakteriológiai tenyészetek készítése a székletből a Campylobacter jejuni fertőzés azonosítására.

Lehetséges, hogy a betegség kezdeti szakaszában ezeknek a meghatározásoknak a normál paraméterek határain belül eredményei lehetnek. Ha a diagnózis továbbra sem tisztázott, a beteget neurológussal kell konzultálni, aki további vizsgálatokat végezhet.

KEZELÉS:

A mai napig nem ismert etiológiai kezelés Guillain-Barré szindróma. A jelenlegi terápiás eszközök közé tartozik a tüneti kezelés, a szövődmények kezelése és a gyógyulás.

plazmaferezis

plazmaferezis a testből vett vér feldolgozásának egyik módszere, amelyen keresztül a plazmát elválasztják a vörösvérsejtektől és a leukocitáktól. Ezután a vérsejtek visszakerülnek a betegbe, de plazma nélkül, amelyet a test nagyon gyorsan pótol. A kutatók még nem fedezték fel, hogy a plazmacsere hogyan javítja a súlyosságot és az időtartamot Guillain-Barre epizód. Úgy gondolják, hogy a testből eltávolított plazma az immunrendszer olyan elemeit tartalmazza, amelyek mérgező hatással vannak a mielinrétegre.

Immunglobulin terápia

Az immunglobulin-terápia során az orvosok intravénásan beadják a fehérjéket, amelyeket az immunrendszer kis mennyiségben használ fel a kórokozók megtámadására. A kutatók kimutatták, hogy a Guillain-Barre-ban szenvedő betegek nagy dózisú immunglobulin-kezelése gyengítheti az idegrendszert ért immunroham virulenciáját.

A szövődménymegelőzési kezelés magában foglalja:
Antikoagulánsok a tromboembólia megelőzésére;
Légzéssegítés vagy akár intubáció;
Gyulladáscsökkentő és kábítószerek fájdalom kezelésére;
Gyomorvizsgálat vagy a test helyzetének figyelése evés közben, ha a rágóizmok gyengültek;

Helyreállítási kezelés:
A kezdeti fázisban a beteget mozgásba hozzák az izomtónus fenntartása és a felfekvések megelőzése érdekében, majd amint a beteg visszanyeri az irányítást a végtagok felett, átállhat a fizioterápiára.