Gyakorlati kérdések a hasnyálmirigy SpringerLink-ről
A legutóbbi gyomor-frissítés során a megbeszélés középpontjában a tünetmentes betegeknél a hasnyálmirigy-enzimek növekedése, a hasnyálmirigy-gyulladás okai és lefolyása, valamint a kezelési lehetőségek álltak.
Mit kell tenni a lipáz tünetmentes növekedése esetén?
A lipázt vagy az amilázt nem ritkán állapítják meg tünetmentes betegeknél is, különösen a hasnyálmirigyrák szűrése során. Ha megnövekedett értékeket találnak, általában további tisztázásra van szükség a képalkotás segítségével - magyarázta Prof. Peter Layer, Hamburg. A lehetséges okok közé tartozik a tünetmentes krónikus pancreatitis és a neoplasia. Ha nem találunk okot, felmerül a kérdés, hogy ezeket a betegeket hosszú távon ellenőrizni kell-e.
Ezt a kérdést 133, krónikus tünetmentes enzimszint emelkedésben szenvedő betegnél vizsgálták. Átlagosan 9,3 év alatt egyik beteg sem mutatott hasnyálmirigy-megbetegedést. Minden beteg tünetmentes maradt. "A hasnyálmirigy-betegség kezdeti kizárása után a tünetmentes krónikus hiperenzimémia jóindulatú entitás, és nem igényel további nyomon követést" - összegezte Layers.
" Az enzimterápia javítja a tüneteket és az életminőséget. ”
Mely anyagok indukálhatják a hasnyálmirigy-gyulladást?
Az epekövek és az alkohol az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai, az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás általában súlyosabb, mint az alkoholos. Nemcsak a komplikációk aránya magasabb, hanem a halálozás is.
A kábítószer-ok csak az esetek 0,05% -ában található meg. A gyakoriság szerint az 5-ASA, azatioprin, metilprednizolon és fenofibrát tekinthető. Az 5-ASA által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás az esetek 88% -ában enyhe és ritkán súlyos. "Összességében a betegek gyorsabban tünetmentesek, mint a nem gyógyászati akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők" - mondja Layer. A már meglévő cukorbetegség kedvezőtlenül befolyásolja az akut pancreatitis lefolyását és prognózisát, és növeli a szövődmények és a halálozás kockázatát.
" A következő gasztro-frissítésre december 12–13-án kerül sor. 2021. március Berlinben. ”
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: milyen gyakran fordul elő kiégés?
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nagyon különböző tanfolyamokat vehet igénybe. Szinte minden második érintett személyt nem előzött meg akut hasnyálmirigy-gyulladás, ami megnehezíti a diagnózist. "Ez a későn megjelenő variáns kevesebb fájdalommal és helyi szövődményekkel jár, de magasabb a cukorbetegség és az exokrin elégtelenség aránya" - mondja Layer.
A kiégési hipotézis azt feltételezi, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom fokozatosan csökken, miközben a funkcionális elégtelenség előrehalad és végső soron uralja a klinikai képet. Egy új tanulmány szerint ilyen kiégés csak az érintettek harmadában fordul elő, és jelentősen összefügg az alkoholista etiológiával.
Mit kell tenni az alultápláltság ellen?
Egy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő 91 betegen végzett vizsgálat során az esetek 85% -ában találták a releváns exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kritériumait. 35% -ának volt A-vitamin-, 63% -ának D-vitamin- és 18% -ának E-vitamin-hiánya. Minden negyedik cinkhiányban szenvedett. Kimutatták, hogy az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a szarkopénia független kockázati tényezője. A dohány növeli az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulásának kockázatát.
Egy nagyméretű metaanalízis kimutatta, hogy az enzimterápiával végzett megfelelő szubsztitúció javítja az elégtelenséggel és az életminőséggel kapcsolatos összes releváns tünetet. Élethosszabbító hatásra is van bizonyíték. A nagy dózisú és saválló készítmények általában hatékonyabbak.