Gyermekek és serdülők krónikus betegségei és specifikus kihívásai
Sajnos a gyermekek és serdülők korcsoportjaiban az utóbbi években riasztóan nőtt ezeknek a krónikus betegségeknek az előfordulása és prevalenciája, ami súlyos közegészségügyi problémát jelent.
Még a különféle krónikus betegségek meghatározása is vitatott. Például az asztma esetében a definíciók a "néha zihálás" -tól az "orvos által diagnosztizált asztmáig" terjednek.,
Az alkalmazott definíciótól függően a serdülőknél a krónikus betegség előfordulási aránya 7 és 15% között változik (ha a mérsékelt asztma és a kijavítható látásproblémák szerepelnek a meghatározásban). Ezeket az eredményeket a legutóbbi tanulmányok támasztják alá, amelyek közül az egyik legátfogóbb Dr. Van Cleave vezetésével az USA-ban 2010-ben 12 000 gyermeket és serdülõt vett fel. A vizsgálat legfontosabb eredménye az volt, hogy megfigyelték a több mint 10 vizsgált orvosi állapot mindegyikében az elhízás és a cukorbetegség kezdetének kb. Évi 7% -os növekedését, ami az incidencia megduplázódásához vezet egy 10 év.
A gyermekeket és serdülőket érintő krónikus állapotok közül kettő kiemelkedik - az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség. A gyermekkori elhízás a 21. század egyik legnagyobb közegészségügyi kihívása. Elterjedtsége mára riasztó szintet ért el globálisan és folyamatosan növekszik, aggasztó fejlemény még a fejletlen és a fejlődő országokban is. Így 2014-ben az 5 éven felüli túlsúlyos gyermekek száma világszerte meghaladta a 42 milliót, ebből 31 millió a fejlődő országokban.
Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központja szerint, a krónikus betegség olyan betegség, amely legalább 3 hónapig tart, vakcinákkal nem lehet megelőzni vagy gyógyszerekkel gyógyítani, és önmagában nem múlik el. E definíció szerint az elhízás megfelel minden követelménynek, hogy ne csak betegség, hanem akár krónikus betegség is legyen.
Egyre több szakember meg van győződve arról, hogy a gyermekek és serdülők elhízásának krónikus betegségként való besorolásával döntő lépést tennének annak érdekében, hogy egyéni és kollektív szinten tudatosítsák az általa okozott veszélyt, ami a diagnózis és a kezelés új módszereinek, új közegészségügyi politikáknak és rendszereknek, valamint az egészségügyi szakemberek jobb gyakorlati képzésének köszönhetően javul a korai felismerés és a beavatkozás. Ez a gondolatmenet hangsúlyozza, hogy az elhízás kezelése a társbetegségek megjelenése előtt megakadályozhatja a fontos orvosi és pszichoszociális problémák előfordulását, csökkentve ezzel az aggasztó jelenség gazdasági és társadalmi hatásait.
A gyermekek és serdülők krónikus betegségeinek kezelése nemcsak az érintettek és családtagjaik, hanem az érintett szakemberek számára is komplex kérdés, mert ezeknek a gyermekeknek és serdülőknek vannak bizonyos jellemzői az átélt gyors változások, a fizikai szintű változások időszakához kapcsolódóan. pszichológiai és szociális. Ezek a változások sajátos betegségmintákat, a tünetek szokatlan megnyilvánulásait és különösen egyedi kihívásokat idéznek elő a betegségek kommunikációja és kezelése terén. Mindezek a krónikus betegségek kezelésével kapcsolatos sajátosságok a gyermekek és serdülők esetében az elmúlt években egyre nagyobb figyelmet kapnak az orvosi rendszer szakembereitől.
Így a serdülők részvételével végzett kvalitatív tanulmányok rámutattak számos olyan téma különös fontosságára, amelyekre az orvosok megfelelő kezelésére van szükség, például:
- A serdülők párbeszédpartnerként kívánnak részt venni;
- Azt akarják látni, hogy az egészségügyi szakemberek megpróbálják megérteni őket;
- Tájékozódni akarnak, felajánlják nekik a választási lehetőségeket, kívánságaiknak, képességeiknek és jogaiknak megfelelően, és nem akarják, hogy rákényszerüljenek egy bizonyos választásra, amelyet a szakemberek vagy a szülők preferálnak;
- Azt akarják, hogy tiszteletben tartsák a magánélethez való jogukat.
Ennek eredményeként a serdülőknél a krónikus betegségek kezelését egy multidiszciplináris csoportnak kell elvégeznie, amely nemcsak az orvosi szakterület szakembereiből áll (orvosok, alapellátásban részt vevő ápolók, pszichológusok, táplálkozási szakemberek), hanem más területeken is, például iskolában, szakképzésben vagy szociális segítségnyújtás. Egy ilyen multidiszciplináris csoport bevonása biztosítaná az integrált, holisztikus beavatkozás kialakítását, amely foglalkozik a serdülők általános igényeivel és a fenntartható betegségkezelés gondozási folyamatának folyamatosságával.
Az egyik legfontosabb szempont, amely a krónikus betegség fenntartható kezelését biztosíthatja, a kezelés megfelelő betartásának biztosítása, amely különösen bonyolult lehet egy serdülő esetében, főleg, hogy esetükben az átlagosnál alacsonyabb a sikerarány.
A probléma megfelelő kezelése érdekében az ellátási folyamatban részt vevő szakembereket fel kell hívni néhány fontos tényezőre. Például az a teljes tudatosság, hogy a kezelés betartásának több aspektusa van - az a tény, hogy egy tinédzser rendszeresen megjelenik a klinikai megbeszéléseken, nem azt jelenti, hogy az a tinédzser megfelelően követi a kábítószer-kezelési vagy táplálkozási ajánlásokat.
Annak érdekében, hogy értékelni lehessen a serdülőknél a kezeléshez való ragaszkodás szintjét, javasoljuk, hogy kérdezzék meg őket arról, hogy szerintük mennyire sikerült betartaniuk a kezelést, és mit gondolnak és éreznek az ez által felvetett kihívásokkal kapcsolatban. Ez a megközelítés segít a kamasznak abban, hogy szabadon kifejezhesse magát. Így ahelyett, hogy megkérdezné: "szedte-e a gyógyszerét?", A szakember megkérdezheti, hogy "mi volt az utolsó alkalom, hogy nem szedte a gyógyszert?" vagy "a héten hányszor tudta bevenni a gyógyszerét?" Ebben az összefüggésben fontos hangsúlyozni, hogy a serdülők számára lehetővé kell tenni, hogy fokozatosan növeljék autonómiájukat a betegség kezelésében.
Eddig az egyik fő ajánlás, amelyet a szakemberek tesznek a serdülőknél a kezeléshez való ragaszkodás fokozása érdekében, az, hogy tájékoztassák őket arról, hogy milyen állapotban szenvednek, és hogyan tudják azt kezelni az információk fokozatos nyújtásával, mivel amit képesek integrálni. Az érzelmi és pszichológiai tényezők fontos szerepet játszanak bármely krónikus betegség kezelésében, és egyes serdülők, amikor először beszélnek egy betegségről vagy egy meglévő betegség romlásáról, megtagadhatják ennek elfogadását, sőt agresszívakká válhatnak. Ennek eredményeként a pszichológiai támogatás elengedhetetlen az ilyen helyzetekben.
Ugyanakkor a szakembereknek tanácsot kell adniuk a szülőknek, hogy nagyobb önállóságot biztosítsanak a serdülőknek betegségük kezelésében, ami az érési folyamat fontos és természetes része, és amely közép- és hosszú távon segít, a kezeléshez való ragaszkodás javítása érdekében. A kezelési rendet a serdülő igényeihez és életmódjához is hozzá kell igazítani, ez egy másik tényező, amely javítja a kezeléshez való ragaszkodást.
A szakember és a serdülő közötti hatékony kapcsolat kiépítésének meghatározó tényezője egy nyitott, átlátható és megbízható kommunikációs stílus, amely segítséget nyújt a fiatal számára a betegség kezelésében, többek között érzelmi és információs-oktatási igényeinek kielégítésével.
A serdülők krónikus betegségkezelési stratégiáiról szóló legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy közép- és hosszú távon fontos szerepet játszik a jó és nyitott kapcsolat nemcsak a többi családtaggal és a baráti körrel, hanem az ellátó csoport tagjaival is. a helyzet sikeres kezelésében, ami jobb orvosi eredményekhez vezet. Ezek ismerete pedig elengedhetetlen a tinédzserekkel dolgozó szakemberek számára.
A cikket Mirela Mustață, e-asszisztens szerkesztő írta
Dokumentációs források:
Nemzetközi egészségügyi hírek - 2017. április (276. szám) - főszerkesztő, William R. Ware, PhD