Gyermekkori elhízás Prenatális eredetű enciklopédia a kisgyermekkori fejlődésről
A gyermekkori elhízás egész életében befolyásolhatja a gyermekek egészségét, összefüggésbe hozható felnőttkori elhízással és az azt kísérő számos egészségügyi problémával. A megelőzés érdekében fontos megérteni ennek a problémának az okait és következményeit.
Az elhízás prenatális eredete: kutatási eredmények és a megelőzés lehetőségei
Véronique Gingras, Dt.P., Ph.D., Emily Oken, M.D., MPH
Harvard Medical School és Harvard Pilgrim Health Care Institute, Egyesült Államok
Bevezetés
Az elhízási járvány a népesség egyetlen szegmensét sem kímélte meg, beleértve a csecsemőket és a kisgyermekeket sem. 1 2015–2016-ban az Egyesült Államokban a 2–5 éves gyermekek csaknem 14% -a, a 6–11 éves gyermekek 18% -át meghaladó volt. 2 Az elmúlt évtizedekben a kutatók olyan eseményekre összpontosítottak, amelyek nagyon korán, még a születés előtt is előfordulnak, hogy megértsék a gyermekkori elhízás okait, és meghatározzák azokat a tényezőket, amelyek célja annak megakadályozása. 3 Ebben a cikkben összefoglaljuk a csecsemőkori normális növekedés paramétereit, áttekintjük azokat a prenatális tényezőket, amelyek a későbbi gyermekkori elhízással jártak, és meghatározzuk a beavatkozási célokat.
Téma
Az egészséges gyermekek rendszeres utólátogatásai során a gyermekorvosok az alapvonal növekedési táblázatait használják a gyermekek magasságának és súlyának felkutatására, valamint a súlyállapot rendellenességeinek felderítésére. 4 Az Egyesült Államokban a két évnél idősebb gyermekeknél az elhízást a testtömeg-index (BMI, a súly kg-ban osztva a magasság négyzetével, méterben osztva) 2 határozza meg, amely megegyezik vagy meghaladja a azonos korú és azonos nemű referenciapopuláció. A tipikusan alkalmazott növekedési görbék a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) 2000-es évéből származnak. 5 Ezenkívül a 85. és 94. percentilis közötti BMI tekinthető túlsúlyosnak. 5.
A csecsemő aktuális testsúlya mellett a gyors súlygyarapodás pályája előrejelezheti az elhízás jövőbeni kockázati tényezőit, valamint számos állapot későbbi előfordulását, beleértve a kardiometabolikus betegségeket és az asztmát. 11-13 A csecsemőkorban bekövetkező gyors súlygyarapodás, amelyet gyakran a z-pontszám> 0,67 súlyának változásaként határoznak meg (egyenértékű legalább egy százalékos sáv kereszteződésének növekedési diagramokon), az elhízás valószínűségének növekedésével jár együtt felnőttkorban. 12.
Egy 44 622 1 hónapos és 10 éves gyermek között végzett tanulmányban 122 214 magasság- és súlyméréssel Taveras et al. kimutatták, hogy az élet első hat hónapjában a súly/magasság arány növekedése elegendő ahhoz, hogy a növekedési diagramon legalább két fő százalékot átlépjen (pl. 5., 10., 25., 50., 75. th, 90. és 95. percentilisek) nemcsak gyakori, hanem öt és tíz évvel később is az elhízás legnagyobb kockázatával jár. 14 A növekedési és súlypályákat az utóbbi években egyre inkább tanulmányozták, és hasznos kockázati tényezőket jelenthetnek az elhízás szempontjából későbbi életkorban, és kardiometabolikus kockázatokkal társulnak. 15-18 Általában a gyermek csúcs BMI-je 1 éves kor körül jelentkezik, majd a BMI 4-6 év alatt csökken, ez a szakasz "rebound BMI" néven ismert. 16 A 6 éves kor után bekövetkező nagyobb BMI-csúcs és a 4 éves kor előtt bekövetkező adipozitás fellendülése mind az elhízás, mind a kardio-anyagcsere-rendellenességek magasabb kockázatát jelzik előre. 17-18
Problémák
Az élet eleji elhízás megjósolja a későbbi elhízást és a kapcsolódó kardio-metabolikus kockázatot. Az elhízással járó súlyos társbetegségek gyermekkorban is előfordulhatnak, beleértve az asztmát, az ortopédiai problémákat, a pszichoszociális nehézségeket, a kórházba kerülés fokozott kockázatát és egyre inkább a 2-es típusú cukorbetegséget. 19–24 A nagyobb babák nem feltétlenül a leghízóbbak: a kicsi születésűek terhességi koruk miatt csökkent a test izomtömege, de születésükkor és később is viszonylag kövérebbek, mint a csecsemőké. 25 Mivel az alacsony születési súly és a gyors születés utáni súlygyarapodás a legerősebb előrejelzője az anyagcsere-betegség későbbi kockázatának, különösen fontos elkerülni ezeket a kicsi babákat. 26.