Gynecomastia, vagy mell a férfiaknál - tabu kozmetikai sebészet
Gynecomastia, vagy mell a férfiaknál - tabu?
A férfiak a mellkasi régiót a férfi vonzerejének pólusának tekintik. Harmóniája fejlett mellizmokat jelent, jól körülhatárolt kontúrokkal, amelyek domborúságuk révén könnyen kidomborodnak. Ideális esetben a lehető legkevesebb zsírt vagy emlőmirigyet kell behelyezni az izmok és a bőr közé. Amikor ez a két szövet túlfejlődött, a férfi mellrész nőies megjelenést kap, bizalmatlanságot, zavart és szorongást keltve.
Úgy tűnik, hogy 10-ből 3 férfi szembesül ezzel a problémával, de bár nem elégedett a megjelenésével, legtöbbször nem azért fordulnak orvoshoz, hogy megtudják, vannak-e kezelési lehetőségek. Ehelyett férfias fizikai tulajdonságaik kiemelésére intenzív fizikai gyakorlatokhoz folyamodnak, amelyek a lokális deformitás megoldása helyett a régió térfogatának és konvexitásának növelésével hangsúlyozzák azt.
Amikor a mellkas régió megjelenése nőies a zsírfelesleg miatt, az állapotot pseudogynecomastia-nak nevezzük; amikor az emlőmirigy túlfejlődött, gynecomastia-ról beszélünk. Mindkét betegségnek előnyös a műtéti kezelés; Ritkán, a korai szakaszban a gynecomastia orvosilag kezelhető.
gynecomastia a másodlagos nemi jellemzők kialakulásában szerepet játszó két hormon és implicit módon az emlő egyensúlyhiányának következménye: ösztrogén, feminizáló hormon, amely serkenti az emlőmirigy és a tesztoszteron fejlődését, férfiasító hormon, amelynek gátló szerepe van ezen a mirigyen. Normális esetben az emlőmirigy férfiaknál is jelen van, de a tesztoszteron hatására, amelynek vérszintje meghaladja az ösztrogén szintjének körülbelül 300-szorosát, kicsi.
Normális esetben a hormonális egyensúlyhiányt normálisnak tekintik újszülötteknél, serdülő fiúknál és időseknél; ezekben a helyzetekben a gynecomastia fiziológiásnak tekinthető és általában nem igényel kezelést.
A felnőtt férfiaknál előforduló gynecomastia azonban számos olyan tényező okozhatja, amely növeli az ösztrogén termelését/hatását, vagy csökkenti az androgének termelését/hatását, például: veleszületett szindrómák, amelyekben a herék nem eléggé fejlődnek, vagy bizonyos enzimek érintettek vagy a nemi hormonok anyagcseréjében szerepet játszó tényezők, a tesztoszteron termelését megváltoztató enzimhiányok, fertőzések, traumák vagy heredaganatok, agyalapi mirigy betegségei, hipertireózis, veseelégtelenség, bizonyos rákos megbetegedések, alultápláltság, ösztrogén hatású gyógyszerek vagy kiegészítők vagy toxikus tényezők.
A sok tényező ellenére, amely felelős lehet ennek az állapotnak a megjelenéséért, az esetek jelentős részében azonban nem lehet okot kimutatni, ebben a helyzetben a gynecomastia-t idiopátiának nevezik.
A gynecomastia esetében a terápiás magatartás első lépése annak az oknak a felmérése, amely az emlőmirigy ezen rendellenes fejlődéséhez vezetett. A szokásos vérvizsgálatokkal kimutatható a vese- vagy májbetegség, a hormonális vizsgálatok pedig különböző szindrómákat vagy endokrin rendellenességeket mutathatnak. Képalkotó vizsgálatok (emlő ultrahang, mammográfia, here ultrahang) felfedhetik a gynecomastia-t, az esetleges emlő- vagy heredaganatokat.
Ha a gynecomastia elsődleges oka megtalálható, akkor először kezelni kell, és a betegeket 6 hónap-1 évig követik, ez idő alatt felmérik, hogy előfordul-e egyidejű gynecomastia az elsődleges betegség remissziójával. Perzisztáló betegség esetén az ok kezelése után, idiopátiás gynecomastia esetén (kimutatható elsődleges ok nélkül) vagy régi gynecomastia esetén (amely rostos lévén a gyógyszeres kezelés után már nem hajlamos a remisszióra) műtét javasolt. A cél esztétikus, de a pszichoszociális állapot javítása is.
A művelet az emlőmirigy eltávolításából áll (szubkután mastectomia), klasszikusan vagy endoszkóposan. Néha a hipoaspiráció társulhat, vagy más plasztikai eljárások kiterjedtebb (eltávolítja a felesleges bőrt, vagy átalakítja az areolát és a mellbimbót).
Pseudoginecomastia ez önmagában nem betegség, hanem lipodisztrófia, vagyis a zsír túlzott lerakódása egy bizonyos régióban. Lipomastia-nak is nevezik, és elhízott embereknél gyakori. A gynecomastia-val ellentétben a klinikai vizsgálat nem tárja fel az areola mögött a szilárd mellszövetet. A képalkotás és a hormonális vizsgálatok általában nem mutatnak semmi rendelleneset. Ha a pszeudogyinekomasztia elhízással jár, akkor fogyás ajánlott. Más esetekben zsírleszívás jelezhető, minimálisan invazív művelet a felesleges zsír eltávolítására.