Gyógyszer a tesztben - Gombaellenes szerek (belső) - Flukonazol - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A flukonazol egy gombaellenes szer, amely a helyileg alkalmazott klotrimazollal (imidazol) ugyanabba a csoportba tartozik, és ugyanúgy működik.
A lábgomba és a bőr, valamint a körömgomba
Ez a gombaellenes szer tabletta formájában alkalmas súlyos vagy nagyon tartós gombás betegségek kezelésére. Akkor alkalmazzák, amikor a gombás fertőzés nem kezelhető megfelelően a külsőleg alkalmazott szerekkel (például körömgombafertőzések vagy a bőr terápiának ellenálló gombás fertőzései esetén), vagy ha külsőleg alkalmazott szerek nem használhatók. A terápiás hatékonyság bizonyított. Az imidazolok kissé jobban működnek, mint a terbinafin a Candida fertőzéseknél, de kevésbé hatékonyak a fonalgombákkal (dermatofitákkal) szembeni fertőzések leküzdésében. A tabletták használata előtt ezért mindig fel kell állítani egy tenyésztést annak érdekében, hogy legkésőbb az első kezelés sikertelensége után megtalálja a megfelelő gombaellenes szert.
A hüvely gombás fertőzései
Az első alkalommal előforduló hüvelyi gombás fertőzés belső kezelése nem hatékonyabb, mint a krémmel vagy hüvelyi kúttal végzett helyi kezelés. Ez azonban több nemkívánatos hatással társulhat, mivel a lenyelt hatóanyagot a májnak kell lebontania, míg helyi kezeléssel nagyon kevés hatóanyag kerül a vérbe. Ezért ezt az orális szert "megfelelőnek" minősítik, feltéve, hogy a korábban lokálisan alkalmazott szerek nem voltak kellően hatékonyak.
Alkalmazás
A lábgomba és a bőr, valamint a körömgomba
Az alkalmazási séma a kezelendő gombás fertőzéstől függ. Körömgombák esetén a kezelés lényegesen hosszabb ideig tart, mint a bőr gombás betegségei esetén, és a köröm esetén hosszabb, mint a körmöknél.
A flukonazol folyamatosan adható alacsony dózisban, vagy heti egyszer nagy dózisban. A lábgomba esetében a kezelés akár hat hétig is eltarthat. Körömgomba esetén hosszú távú kezelés szükséges három-hat (köröm esetén) vagy hat-tizenkét (köröm esetén) hónapig.
A hüvely gombás fertőzései
A flukonazolt 150 mg-os dózisban kell bevenni egyszer. Ez étkezéstől függetlenül is elvégezhető.
Ellenjavallatok
Ha a máj működése zavart, vagy a veséje nem működik megfelelően, a flukonazolt csak az előnyök és kockázatok alapos mérlegelése után, szükség esetén csökkentett adagban szabad bevenni.
Ne használja a flukonazolt, vagy óvatosan használja a következő feltételek mellett:
- Rendszertelen szívverése van, és kinidint tartalmazó gyógyszereket szed.
- A vér lipidszintje megemelkedik, és lovasztatint vagy szimvasztatint szed.
- Alvási nehézségei vannak, és midazolámmal vagy triazolámmal kezelik.
- Ön pszichózisban szenved, és a pimozid hatóanyagú gyógyszereket szedi.
Ha rendszertelen szívverése vagy szívelégtelensége (szívelégtelensége) van, a terméket csak az előnyök és kockázatok alapos mérlegelése után használhatja.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
A lábgomba és a bőr, valamint a körömgomba
A flukonazol más gyógyszerekkel történő szedése sokféle kölcsönhatást eredményezhet. Ha olyan gyógyszert szed, amely nem szerepel az alábbi listában, akkor beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, hogy biztonságban lehessen, és kérdezze meg, várható-e bármilyen kölcsönhatás.
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- A flukonazol felerősíti számos gyógyszer kívánt és nem kívánt hatását, amelyeket rákban és AIDS-ben, valamint szervátültetések után alkalmaznak az elutasító reakciók megelőzése érdekében. Ha ilyen szereket kell szednie, kérdezze meg orvosát, hogy szükség esetén módosítani kell-e az adagot.
- A flukonazol fokozza a dihidroergotamin vagy az ergotamin (migrén esetén) és a kabergolin (Parkinson-kór esetén) hatását. Ezután megnő a keringési rendellenességek kockázata a karokban és a lábakban, valamint a belső szervekben.
- A flukonazol fokozhatja a kalciumcsatorna-blokkolók, mint például a felodipin, az izradipin, a nifedipin és a verapamil (magas vérnyomás ellen) hatását.
- A flukonazol fokozhatja az eplerenon kívánt és nem kívánt hatásait (szívelégtelenség esetén).
- Ha a flukonazolt a karbamazepinnel egyidejűleg szedi (epilepszia ellen), akkor az epilepszia gyógyszer vérszintje hirtelen emelkedhet, ami növeli a nemkívánatos hatások kockázatát.
A hüvely gombás fertőzései
A flukonazolt csak egyszer kell bevenni a hüvely gombás fertőzése esetén, így a más gyógyszerekkel való lehetséges interakciók gyakorlatilag lényegtelenek.
Ha azonban más gyógyszert szed, akkor is vegye figyelembe:
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A flukonazol fokozza a
- a fenprokumon és a warfarin antikoagulánsokat, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.
- Pimozid (skizofrénia és más pszichózisok esetén) és kinidin (szívritmuszavarok esetén). Ez növeli annak kockázatát, hogy a szívritmuszavarok e gyógyszerek nemkívánatos hatásaként jelentkezhetnek.
- Atorvasztatin, lovasztatin és szimvasztatin (a vér lipidszintjének emelkedésére). Ez növeli annak kockázatát, hogy az izombetegségek e gyógyszerek nemkívánatos hatásaként jelentkezhetnek.
- Midazolam és triazolam (álmatlanság ellen). Ez azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a gyógymódok álmossá és céltalanná teszik a nap folyamán, és rontják a reakciókészséget.
Mellékhatások
Attól függően, hogy mennyi ideig használják a szert, a káros hatások gyakorisága változó.
A gyógyszer befolyásolhatja májértékeit, amelyek a májkárosodás megjelenésének jelei lehetnek. Általános szabály, hogy te magad nem veszel észre semmit, inkább csak az orvos laboratóriumi ellenőrzése során veszi észre. Hogy ennek és milyen következményei vannak a terápiájára, nagyban függ az egyedi esettől. Olyan létfontosságú gyógyszerek esetén, amelyeknek nincs alternatívája, gyakran tolerálják és a májértékeket gyakrabban ellenőrzik, a legtöbb esetben orvosa leállítja vagy megváltoztatja a gyógyszert.
A hüvely gombás fertőzései
Ha a szert csak rövid ideig alkalmazzák a hüvely gombás fertőzései esetén, minden nemkívánatos hatás lehetséges, de ezek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint hosszú távú alkalmazás esetén.
Nincs szükség semmilyen műveletre
1000 kezelt emberből 10–100 hasi fájdalmat, hányingert vagy fejfájást tapasztalhat. Az ízérzet 1000 emberből 1-10-ben változik.
Figyelni kell
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén konzultáljon orvosával annak tisztázása érdekében, hogy valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van-e szüksége. 100-ból legfeljebb 5-nél jelentkezik kiütés.
A lábgomba és a bőr, valamint a körömgomba
Rohamok vagy érzékszervi zavarok fordulhatnak elő a karokban vagy a lábakban (1000 emberből 1-10-et érintenek). Akkor forduljon orvoshoz.
Ha sokáig unalmasnak és kimerültnek érzi magát, vagy ha láza van, az orvosnak vérvizsgálatot kell végeznie. A gyógyszer vérképződési rendellenességeket okozhat (10 000 emberből 1-10-et érint).
Azonnal orvoshoz
Ha a bőrön és a nyálkahártyán fellépő súlyos bőrtünetek, kivörösödéssel és sebekkel nagyon gyorsan (általában perceken belül) kialakulnak, és légszomj vagy keringési gyengeség is előfordul, szédüléssel és fekete látással, vagy hasmenéssel és hányással, ez életveszélyes vagy életveszélyes allergiás lehet. Színészi sokk (anafilaxiás sokk). Ebben az esetben azonnal le kell állítania a gyógyszeres kezelést, és hívnia kell a sürgősségi orvost (telefon: 112).
A fent leírt bőrtünetek nagyon ritka esetekben a gyógyszerrel kapcsolatos egyéb nagyon súlyos reakciók első jelei is lehetnek. Ezek általában napok vagy hetek után alakulnak ki a termék használata közben. Jellemzően a bőr vörössége terjed és hólyagok alakulnak ki ("leforrázott bőr szindróma"). Ez az egész test nyálkahártyáját is befolyásolhatja, és az általános közérzet is romolhat, akár egy lázas influenza esetén. Ebben a szakaszban azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek a bőrreakciók gyorsan életveszélyessé válhatnak.
A szer súlyosan károsíthatja a májat. Ennek tipikus jelei a vizelet sötét elszíneződése, a bélmozgások vagy a sárgaság enyhe elszíneződése (felismerhető a szem sárgulásával), amelyet gyakran súlyos viszketés kísér az egész testen. Ha a májkárosodásra jellemző ezen tünetek egyike jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A tabletták leállításakor a tünetek megszűnnek.
Ezzel a hatóanyaggal ritka, de esetleg életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes léphetnek fel, amelyek kezeletlenül hirtelen szívhalálhoz vezethetnek. Azok a betegek, akik már szednek olyan gyógyszereket, amelyek tipikusan befolyásolják az ingerek vezetését a szívben (QT-megnyúlás), különösen veszélyeztetettek ennek az aritmiának.
Különleges utasítások
Fogamzásgátláshoz
Elővigyázatosságból biztonságos fogamzásgátlást kell alkalmaznia a flukonazol szedése alatt.
Terhességre és szoptatásra
Különösen a terhesség első trimeszterében a gombás fertőzéseket nem szabad orális szerekkel kezelni. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a flukonazol egyszeri alkalmazása miatt a születendő gyermek káros hatása valószínűtlen, ha az adag 200 milligramm alatt van. Nincs elegendő tapasztalat a hosszabb távú vagy magasabb dózisú kezelésről. Nem zárható ki biztosan, hogy a flukonazol ezután megterheli a növekvő gyermeket. A gyógymód használata csak súlyos betegségek esetén megfelelő.
A gombás fertőzést a lehető leghelyesebbebben kell kezelni a szoptatás ideje alatt is. Ha egy imidazol bevitele feltétlenül szükséges, flukonazolt kell választani. Több tapasztalat van a flukonazolról, mint az itrakonazolról.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
A lábgomba és a bőr, valamint a körömgomba
Gyermekeknél a bőr- és körömgombákat mindig először helyileg alkalmazott szerrel kell kezelni. Ha ez nem működik megfelelően, a flukonazol alkalmazható újszülötteknél.
A hüvely gombás fertőzései
A hüvely gombás fertőzését fiatalon mindig helyileg kell kezelni. Csak akkor szükséges megfontolni az orális gyógyszert, nevezetesen a flukonazolt egyetlen dózisban.
Idősebb emberek számára
Időseknél az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az ezen orális gombaellenes szerekkel történő kezelés előnyeit és kockázatait. A vesefunkció károsodásakor a flukonazolt alacsonyabban kell adagolni.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.